Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Lactoacidose
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
[ Oorzaken lactoacidose
Lactaat is een normaal bijproduct van het glucose- en aminozuurmetabolisme. De ernstigste vorm, type A lactaatacidose, treedt op wanneer er in ischemisch weefsel te veel melkzuur wordt geproduceerd om ATP te vormen bij een zuurstoftekort. Overproductie wordt meestal gezien bij weefselhypoperfusie als gevolg van hypovolemische, cardiale of septische shock en wordt verergerd door een verminderd lactaatmetabolisme in de slecht doorbloede lever. Het kan ook voorkomen bij primaire hypoxie geassocieerd met longziekten of hemoglobinopathieën.
Type B lactaatacidose treedt op bij normale weefselperfusie (en dus ATP-productie) en is minder ernstig. De melkzuurproductie kan toenemen door overmatige spierspanning (bijv. inspanning, krampen, koude rillingen), alcoholgebruik, kanker, geneesmiddelen zoals biguaniden (bijv. fenformine en in mindere mate metformine), reverse transcriptaseremmers of blootstelling aan verschillende toxines. De stofwisseling kan afnemen door leverfalen of thiaminedeficiëntie.
D-lactaatacidose is een ongebruikelijke vorm van lactaatacidose waarbij de D-isomeer van melkzuur, een product van bacteriële koolhydraatstofwisseling in de darmen van patiënten met een jejunoileale anastomose of darmresectie, wordt geabsorbeerd. De isomeer blijft in de bloedsomloop aanwezig omdat lactaatdehydrogenase alleen de L-vorm van melkzuur metaboliseert.
Diagnostics lactoacidose
De diagnose is vergelijkbaar met die van andere metabole acidosen, met uitzondering van D-lactaatacidose. Bij D-lactaatacidose is de anion gap lager dan verwacht op basis van de daling van HCO3, en kan een urinaire osmolaire gap (het verschil tussen de berekende en gemeten urine-osmolaliteit) worden waargenomen.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling lactoacidose
Lactaatacidose wordt behandeld met intraveneuze vloeistoffen, koolhydraatbeperking en soms antibiotica (bijvoorbeeld metronidazol).