Menselijk cytomegalovirus

Cytomegalie met intracellulaire insluitsels is een gegeneraliseerde infectie van pasgeborenen die wordt veroorzaakt door intra-uteriene infectie met cytomegalovirus (CMV) of infectie onmiddellijk na de geboorte. De infectie is wijdverspreid en alomtegenwoordig, antilichamen tegen het cytomegalovirus worden gevonden bij 80% van de mensen boven de 35 jaar. CMV kan bij bijna 10% van de gezonde vrouwen uit de baarmoederhals worden geïsoleerd . De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van grote intranucleaire insluitsels in speekselklieren, longen, lever, pancreas, nieren, klieren van interne secretie en soms in de hersenen. Kinderen overlijden meestal vóór de leeftijd van 2 jaar. Voor oudere kinderen en adolescenten is een niet-symptomatische infectie karakteristieker. Bij volwassenen die immunosuppressiva voor de behandeling krijgen, ontwikkelt zich vaak een ernstige cytomegalovirus-infectie.

CMV lijkt erg op herpes simplex-virussen en VZ, maar verschilt daarvan volgens de volgende tekens. CMV heeft een langere intracellulaire voortplantingscyclus (1-2 weken.) En heeft dus minder cytopathisch activiteit heeft een extreem smal gastheertraject (alleen de mens) en is minder gevoelig voor gemodificeerde nucleosiden zwak kan induceren virusspecifieke thymidinekinase is.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathogenese en symptomen van cytomegalovirus-infectie

Bij intra-uteriene infectie ontwikkelt zich de meest ernstige vorm van de ziekte. Kinderen kunnen ook worden geïnfecteerd door contact of een voedselroute, omdat patiënten het virus vrij lang kunnen uitscheiden met urine. CMV vermenigvuldigt zich in de epitheliale cellen van verschillende inwendige organen, waarin het lange tijd kan blijven bestaan. Kenmerkende veranderingen in de cel waarin CMV zich vermenigvuldigt: de grootte van cytomegalic cellen 25-40 μm, in hun kernen zijn er 1-2 inclusies, bestaande uit virale deeltjes en nucleair chromatine, omgeven door een lichte rand.

Bij aangeboren cytomegalovirus waargenomen specifieke syndroom gekenmerkt door symptomen van de onrijpheid van de foetus, geelzucht, een vergrote lever en milt, trombocytopenische purpura, longontsteking en diverse CNS letsels (microcefalie, chorioretinitis, oogzenuw atrofie, mentale retardatie, en anderen.).

Bij kinderen met verworven cytomegalie ontwikkelen zich hepatitis, interstitiële pneumonie of hemolytische anemie. Het virus wordt gevonden in de speekselklieren en de nieren, van waaruit het zich lange tijd kan onderscheiden. Wanneer de ziekte belangrijke immunopathologische reacties is: immuunlyse van cellen met het antilichaam + complementsysteem en cytotoxische lymfocyten, het uiterlijk van immuuncomplexen in het bloed en de weefsels. Het aantal T-suppressors neemt sterk toe en de verhouding van T-helpers tot T-suppressors neemt af tot 0,23.

Immuniteit is humoraal van aard: complement-bindende en virus-neutraliserende antilichamen verschijnen in het serum.

Laboratoriumdiagnose van cytomegalovirus-infectie

Het virus kan worden geïsoleerd uit verschillende pathologische (inclusief sectionele) materialen door culturen van menselijke fibroblastcellen en diploïde culturen van menselijke longcellen te infecteren. Na 1-2 weken. Typische cytomegal cellen verschijnen. Ze kunnen ook worden gedetecteerd door elektronenmicroscopie van het celsediment van urine, waarbij het virus in grote hoeveelheden aanwezig is. Antilichamen in gepaarde sera worden bepaald in de neutralisatiereactie in de celkweek, evenals door DSC, RPGA, RIF, IFM en RIM.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

Er zijn gegevens over het succesvolle gebruik van abnormale nucleosiden met een therapeutisch doel voor verschillende vormen van cytomegalie. Het is ook raadzaam om immunomodulatoren (levomizol) te gebruiken, omdat het virus een immunosuppressief effect heeft.

Preventie van cytomegalovirus-infectie

Voor specifieke profylaxe zijn levende vaccins bereid uit verzwakte stammen ontwikkeld en worden gebruikt in de vorm van een monovaccine en een divacceïne in combinatie met een rodehondvaccin.