Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Humaan papillomavirus type 35 bij vrouwen en mannen
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het humaan papillomavirus (afkorting HPV) wordt het vaakst genoemd in verband met de vorming van wratten op het lichaam. Het virus kent namelijk vele varianten (momenteel zijn er meer dan 600 stammen bekend), waaronder zowel onschadelijke als kankerverwekkende. HPV 35 is een virus met een hoog oncogeen risico. [ 1 ], [ 2 ]
Structuur HPV type 35
Het humaan papillomavirus is een antigeen dat het lichaam als vreemd ervaart en antilichamen begint te produceren om het te bestrijden. Het virus heeft zijn eigen DNA, is klein van formaat en heeft een eenvoudige structuur zonder buitenste lipidenmembraan. [ 3 ]
HPV wordt onderverdeeld in geslachten, aangeduid met Griekse letters, soorten (Arabische cijfers en genusletters) en genotypes (Arabische cijfers). Daarvan bestaan er meer dan honderd.
Levenscyclus HPV type 35
HPV 35 dringt, net als de andere genotypes, door de basale laag van de opperhuid via scheurtjes, huidbeschadigingen en slijmvliezen en dringt geleidelijk door tot in de celkern. De DNA-deling verloopt synchroon met de DNA-deling van de cel, wat zich visueel manifesteert in de vorm van papillomen en condylomen.
Wanneer het virus zich buiten de chromosomen van de huidcel bevindt, wordt het als een goedaardige vorm beschouwd. Wanneer het zich in het genoom integreert en schade aan het plaveisel- en klierepitheel veroorzaakt, verandert het in een kwaadaardig gezwel.
Nederlands Er zijn vijf fasen in de HPV-levenscyclus, namelijk (1) infectie, (2) proliferatie, (3) genomische fase, (4) virale synthese en (5) uitscheiding. 19 In de eerste fase worden basale cellen geïnfecteerd met HPV.[ 4 ] De tweede fase is de expressie van vroege virale eiwitten (E1 en E2). Het virus behoudt zijn genomische materiaal met een laag kopie-aantal (10-200 kopieën per cel). Dit wordt gevolgd door de proliferatieve fase en de vroege eiwitten E6 en E7 worden tot expressie gebracht. Deze eiwitten stimuleren de voortgang van de celcyclus. Genomische amplificatie vindt plaats in de suprabasale laag en de vroege eiwitten worden tot expressie gebracht (E1, E2, E4 en E5). Vervolgens vindt virale synthese plaats en worden de late eiwitten (L1 en L2) tot expressie gebracht. In het gelaagde epitheel komt het virus vrij wanneer de cellen afsterven en het virus andere cellen begint te infecteren. [ 5 ] Men neemt aan dat deze infectieuze celcyclus zich over een periode van twee tot drie weken afspeelt. De incubatieperiode kan variëren van 1 tot 20 maanden. [ 6 ]
Hoe wordt HPV 35 overgedragen?
HPV 35-infectie vindt plaats via contact. Wanneer de oppervlaktelagen van het epitheel van wratten en andere gezwellen loskomen, komen infectieuze virusdeeltjes in de omgeving terecht.
Het virus kan van persoon tot persoon worden overgedragen via alledaags contact: via gedeeld servies, beddengoed en handdoeken, via tastbaar contact, via geslachtsgemeenschap, van moeder op kind tijdens de bevalling en via chirurgische instrumenten.
Symptomen
De meeste mensen die met HPV besmet raken, ontwikkelen nooit symptomen of gezondheidsproblemen. De meeste symptomen van HPV-infecties (9 van de 10) verdwijnen vanzelf binnen twee jaar. [ 7 ]
Meestal manifesteert HPV-type 35 zich in de vorm van wratten (plantair, handpalm, genitaal).
De meest voorkomende ziekte die door het humaan papillomavirus bij vrouwen wordt veroorzaakt, is baarmoederhalskanker, minder vaak vulva- en vaginakanker. De infectie treedt meestal op na het begin van de seksuele activiteit (soms is een simpele aanraking van de geslachtsdelen al voldoende) en kan bij een normale immuniteit tot wel 20 jaar duren.
Puntige condylomen, die niet levensbedreigend zijn maar wel een negatieve invloed hebben op het seksleven, komen steeds vaker voor. [ 8 ]
HPV 35 manifesteert zich bij mannen als papillaire gezwellen op de penis. Ongeacht het geslacht kan het virus de anus, neuskeelholte en andere delen van het lichaam aantasten. [ 9 ]
Diagnostics
Laboratoriumdiagnostiek is gebaseerd op moleculair genetische methoden voor het detecteren van fragmenten van het HPV-genoom in uitstrijkjes en andere biopten. Er zijn speciale testsystemen voor het detecteren van de polymerasekettingreactie (PCR) die niet alleen de aanwezigheid van het virus aantonen, maar ook het genotype en het aantal kopieën per 105 cellen of de viral load bepalen.
Een hoeveelheid tot 3 lg HPV-DNA wordt als klinisch niet-significant of normaal beschouwd; 3-5 duidt op een bestaand risico op de vorming van kankercellen; meer dan 5 duidt op een hoge waarschijnlijkheid.
Voor HPV-diagnostiek worden ook histologische en cystologische methoden voor het bestuderen van biomateriaal gebruikt, waarmee precancereuze veranderingen in het epitheel kunnen worden vastgesteld. In veel landen ter wereld wordt een screeningstest ook samen met cytologie gebruikt; deze onderscheidt zich door een hoge diagnostische nauwkeurigheid. [ 10 ], [ 11 ]
Andere methoden die gebruikt worden om HPV te detecteren zijn onder meer nucleïnezuurhybridisatie-onderzoeken (Southern blot, in situ-hybridisatie en dot blot) [ 12 ], signaalversterkingsonderzoeken (de Digene® HPV-test met behulp van de Hybrid Capture® 2 (hc2)-technologie en de Cervista® HPV HRV-test zijn de enige methoden die momenteel door de FDA zijn goedgekeurd) [ 13 ], nucleïnezuurversterkingsmethoden, kwantificering en bepaling van de HPV-virale lading [ 14 ]
Behandeling
Wat te doen als HPV-type 35 wordt ontdekt? Kan het worden genezen? Momenteel is er wereldwijd geen enkel medicijn ontwikkeld dat HPV, inclusief HPV-type 35, kan bestrijden. De gevolgen van de werking ervan zijn afhankelijk van therapie. [ 15 ]
Immunomodulerende middelen die worden gebruikt om een infectie met het humaan papillomavirus (HPV) te behandelen, worden voornamelijk gebruikt om externe anogenitale wratten te behandelen die worden veroorzaakt door HPV. [ 16 ] Interferon alfa, bèta en gamma kunnen topisch en systemisch worden toegediend. Ze stimuleren de cytokineproductie en vertonen een krachtige antivirale activiteit. Onlangs is Imiquimod, een derivaat van imidazoquinolamine, gebruikt. Het heeft geen antivirale activiteit in vitro, maar stimuleert macrofagen om cytokines zoals interleukine (IL)-2 en interferon alfa en gamma af te scheiden. De werkingsmechanismen ervan zijn onbekend. Imiquimod is uitgebreid onderzocht en is een nieuw geneesmiddel bij de behandeling van HPV-35. Imiquimod wordt individueel gedoseerd.
Het voorkomen HPV type 35
De enige preventieve methode om een HPV-infectie te voorkomen is vaccinatie. Deze is effectief tegen vier typen van het virus, waaronder helaas de 35e niet valt. In ons land is vaccinatie niet verplicht in de vaccinatielijst, maar wie zich wil beschermen tegen de gevaarlijkste serotypen, kan dat doen in privéklinieken.
Vaccinatie kan op elke leeftijd plaatsvinden, maar tieners hebben 2 injecties nodig en volwassenen 3.
Het vaccin dat momenteel wordt gebruikt in het nationale vaccinatieprogramma van de NHS heet Gardasil. Gardasil beschermt tegen vier typen HPV: 6, 11, 16 en 18, die de meerderheid (meer dan 70%) van de gevallen van baarmoederhalskanker in het Verenigd Koninkrijk veroorzaken.[ 17 ]
Aanbevelingen van de American Cancer Society voor het gebruik van het HPV-vaccin
- Routinematige HPV-vaccinatie voor meisjes en jongens moet beginnen op 11-12-jarige leeftijd. De vaccinatieserie kan al vanaf 9-jarige leeftijd beginnen.
- HPV-vaccinatie wordt ook aanbevolen voor vrouwen van 13 tot en met 26 jaar en voor mannen van 13 tot en met 21 jaar die nog niet met de vaccinatieserie zijn begonnen of die wel zijn begonnen maar deze nog niet hebben afgerond. Ook mannen van 22 tot en met 26 jaar kunnen zich laten vaccineren.*
- Ook voor mannen die seks hebben met mannen en voor mensen met een verzwakt immuunsysteem (waaronder mensen met een hiv-infectie) wordt HPV-vaccinatie aanbevolen vanaf 26 jaar, mits zij nog niet eerder gevaccineerd zijn.
* Voor personen van 22 tot en met 26 jaar die nog niet met de vaccinatieserie zijn begonnen of die wel zijn begonnen maar de serie nog niet hebben afgemaakt, is het belangrijk om te weten dat vaccinatie op oudere leeftijd minder effectief is in het verminderen van het risico op kanker.
Het gebruik van een condoom tijdens de seks vermindert ook het risico op infectie, maar elimineert het niet volledig, omdat het HPV-virus ook gebieden kan infecteren die niet door een condoom worden bedekt. [ 18 ]