Mesenteriale veneuze trombose.

Trombose van de vena mesenterica kan leiden tot acute intestinale ischemie. Symptomen van trombose van de vena mesenterica zijn onder andere:

• vage en slecht gelokaliseerde buikpijn;
• een opgeblazen gevoel;
• diarree;
• subfebriele lichaamstemperatuur;
• toegenomen pijn en de lokalisatie ervan in de epigastrische of navelstreek, het optreden van symptomen van peritonitis, toenemende leukocytose - tekenen die wijzen op de ontwikkeling van een darminfarct;
• verwijding van de darmlissen tijdens een gewone röntgenfoto van de buikorganen.

Laparoscopie wordt tegenwoordig gebruikt om alle vormen van acute mesenteriale ischemie te diagnosticeren.

Om mesenteriale veneuze trombose te identificeren, worden zowel angiografie als röntgenfoto's van de buikorganen gebruikt. Deze tonen tekenen van een dunnedarmobstructie met verwijde darmlissen en gasconcentraties bij deze pathologie. Angiografie heeft echter een bijzondere diagnostische waarde. Een complex van angiografische tekenen van mesenteriale veneuze trombose is beschreven en is welbekend, waaronder terugvloeiing van contrastmiddel in de aorta, spasme van de arteria mesenterica superior en haar vertakkingen, contrast van slechts enkele distale arteriële vertakkingen, een toename van de duur van de arteriële fase met meer dan 40 s, geen contrast van de arteria mesenterica superior binnen 40 s, intens contrast van de verdikte colonwand en penetratie van contrastmiddel in het darmlumen. In gevallen waarin de toestand van de patiënt een angiografisch onderzoek niet toelaat, wordt de diagnose gesteld tijdens een laparotomie.

Mesenteriale veneuze trombose is een urgente chirurgische aandoening die onmiddellijke chirurgie vereist. Volgens de beschikbare statistieken bedraagt het sterftecijfer van patiënten die binnen 12 uur na het begin van de acute manifestaties van de ziekte worden geopereerd 25%, en bij een operatie binnen 24-48 uur loopt dit op tot 72%. Het uitblijven van chirurgische behandeling leidt in 100% van de gevallen tot overlijden.

Tijdens de operatie worden necrotische delen van de darm verwijderd en wordt een trombectomie uitgevoerd. Het percentage postoperatieve complicaties, die kunnen worden veroorzaakt door onvoldoende verwijdering van het niet-geopereerde deel van de darm, naadinsufficiëntie en sepsis, herhaalde trombose en darminfarcten, blijft hoog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]