Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ischaemische darmziekte
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Ischemische darmziekte (abdominale ischemische ziekte) is een acute of chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de arteria coeliacus, arteria mesenterica superior of arteria mesenterica inferior, waardoor er onvoldoende bloeddoorstroming is in individuele gebieden of in alle delen van de darm.
Oorzaken en pathogenese
De belangrijkste oorzaken van ischemische darmziekte zijn:
- atherosclerose gelokaliseerd in de mondingen van de overeenkomstige slagaders (de meest voorkomende oorzaak);
- systemische vasculitis (niet-specifieke aortoarteriitis, Buerger's tromboangiitis obliterans, nodulaire panarteritis, enz.);
- systemische bindweefselziekten;
- fibromusculaire dysplasie;
Oorzaken en pathogenese van ischemische darmziekte
Acute mesenteriale ischemie
Volgens de beschikbare statistieken leidt acute intestinale ischemie tot een abdominale catastrofe met een hoge mortaliteit, en is er weinig vooruitgang geboekt ten opzichte van 30 jaar geleden, toen het sterftecijfer 70-100% bedroeg. In gespecialiseerde instellingen die zich specifiek met dit probleem bezighouden, kan de sterfte door ischemie met 20-30% worden verlaagd ten opzichte van het landelijk gemiddelde dankzij vroege diagnose met behulp van selectieve angiografie en daaropvolgende tijdige behandeling met vaatverwijders, embolectomie, trombectomie, arteriële reconstructie en darmresectie.
Embolie van de arteria mesenterica superior
De arteria mesenterica superior voorziet de gehele dunne darm, het caecum, het opstijgende deel van de dikke darm en een deel van het transversale deel van de dikke darm van bloed.
De bronnen van embolisatie van de arteria mesenterica superior zijn verschillend. In 90-95% van de gevallen gaat het om trombi in het linker atrium, trombi op prothetische of pathologisch aangetaste mitralis- of aortakleppen, en deeltjes van migrerende atheromateuze plaques.
embolie van de arteria mesenterica superior
Trombose van de arteria mesenterica superior
De meest voorkomende oorzaak is wijdverspreide atherosclerose.
Het klinische beeld van trombose van de arteria mesenterica superior is in grote lijnen gelijk aan het hierboven beschreven klinische beeld van embolie. Het verschil met trombose is echter dat de buikpijn minder intens is en niet krampachtig van aard.
Trombose van de arteria mesenterica superior
Niet-occlusieve mesenteriale ischemie
De werkelijke frequentie ervan is niet vastgesteld, aangezien het proces omkeerbaar is. Het is echter bekend dat het verantwoordelijk is voor 50% van de gevallen van darminfarct. Een van de belangrijkste oorzaken van niet-occlusieve mesenteriale ischemie is hartfalen van verschillende etiologieën. Volgens observaties van S. Rentom leed 77% van de patiënten met acute intestinale ischemie aan een ernstige hartaandoening.
Niet-occlusieve mesenteriale ischemie
Trombose van de mesenteriale vene
Trombose van de vena mesenterica kan leiden tot acute intestinale ischemie. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door de volgende verschijnselen:
- vage en slecht gelokaliseerde buikpijn;
- een opgeblazen gevoel;
- diarree;
Trombose van de mesenteriale vene
Chronische mesenteriale ischemie ("abdominale angina pectoris")
Langzaam voortschrijdende obstructie van de viscerale arterie gedurende een lange periode kan leiden tot de ontwikkeling van collaterale circulatie, zonder dat dit gepaard gaat met uitgesproken stoornissen en zonder duidelijke symptomen. Dit wordt bevestigd door gegevens van pathologen.
Chronische mesenteriale ischemie
Ischemische colitis
Ischemische colitis is een chronische ontsteking van de dikke darm die veroorzaakt wordt door ischemie.
De bloedvoorziening van de dikke darm wordt verzorgd door de arteria mesenterica superior en inferior. De arteria mesenterica superior voorziet de gehele dunne darm, het caecum, het opstijgende deel en een deel van het transversale deel van de dikke darm; de arteria mesenterica inferior voorziet de linkerhelft van de dikke darm.
[ Wat moeten we onderzoeken?