Mesiale beet

Een van de meest ongemakkelijke afwijkingen van dentoalveolaire ontwikkeling is de mesiale beet, die in de tandheelkunde ook nageslacht of anteriële beet wordt genoemd. De pathologie wordt gekenmerkt door een duidelijk uitsteeksel van de onderkaak naar voren. De moeilijkheid ligt in het feit dat een dergelijke occlusie, naast een esthetisch probleem, bijdraagt aan het ontstaan van veel gezondheidsproblemen. Vooral patiënten met mesiale occlusie ontwikkelen vaak ziekten van het spijsverteringskanaal en de mondholte, slaapstoornissen, hoofdpijn, enz. Een onaangenaam uiterlijk en een onjuiste gezichtsgeometrie kunnen veel psycho-emotionele problemen veroorzaken. In dit artikel zullen we het hebben over de kenmerken van de mesiale beet. [1]

Epidemiologie

In het stadium van de gevormde beet (dit gebeurt vanaf de leeftijd van 17 jaar), worden problemen met het gebitmechanisme geregistreerd bij ongeveer 35% van de mensen (dit zijn patiënten die niet eerder voor dergelijke afwijkingen zijn behandeld). Van alle bekende dentoalveolaire defecten komt mesiale occlusie voor bij ongeveer 2-6%. [2] Onder hen:

• bijna 14% tegen de achtergrond van een normale kaakontwikkeling;
• 19% tegen de achtergrond van maxillaire onderontwikkeling;
• 25% met overgroei van het mandibulaire lichaam en takken;
• 16% met overgroei van het mandibulaire lichaam;
• 3% met alleen overgroei van de mandibulaire tak;
• 18% tegen de achtergrond van een combinatie van alle genoemde kenmerken.

Bij oudere patiënten kan de mesiale occlusie met een onbepaalde vorm worden gediagnosticeerd op basis van de bestaande dentoalveolaire symptomen. Verduidelijking van het formulier is ingewikkelder en vereist aanvullende diagnostische maatregelen.

Oorzaken mesiale occlusie

Een echte mesiale beet is in bijna elke tweede geval een aangeboren aandoening (erfelijke afwijking). Het probleem kan een gevolg zijn van het moeilijke verloop van de periode van het baren van de ongeboren baby, of van een gecompliceerde bevalling die samenhangt met de ontwikkeling van het kind langs het geboortekanaal. Het ware type malocclusie kan al in het eerste levensjaar van een baby worden vastgesteld.

Erfelijkheid is echter niet de enige oorzaak van de vorming van een mesiale occlusie: de ziekte kan zich na de geboorte ontwikkelen. Hiervoor zijn een aantal voorwaarden:

• ziekten die het bovengebit of de bovenkaak aantasten;
• voortijdige of late verandering van melktanden (dit betekent niet alleen een fysiologische verandering, maar ook een die verband houdt met het traumatische verlies van melktanden);
• slechte gewoonten van kinderen (langdurig vasthouden van vingers in de mond, gebruik van fopspenen en tepels, enz.);
• verkeerde houding van het kind tijdens de slaap of aan tafel (bijvoorbeeld de kin op de hand laten rusten, enz.);
• schedel trauma;
• verkort frenum van de tong;
• aandoeningen die verband houden met het skeletstelsel, rachitis;
• otorinolaryngologische aandoeningen, kromming van de neusbeenderen, enz.

Bij sommige patiënten kan de oorzaak zijn osteomyelitis in de kaak, tumorprocessen, acromegalie, complicaties na verwijdering van de palatinale spleet.

Ondanks de vele redenen, moet worden toegegeven dat de mesiale beet na beugel volledig kan worden gecorrigeerd. Er is echter een langdurige, nauwgezette behandeling nodig - meestal minstens 18 maanden en soms langer. Daarom wordt de patiënt aangeraden geduldig te zijn en het advies en de instructies van zijn behandelende arts strikt op te volgen.

Risicofactoren

Het optreden van de mesiale occlusie is te wijten aan een hele combinatie van factoren die het dentoalveolaire mechanisme in verschillende stadia van zijn vorming beïnvloeden. Een van de hoofdoorzaken die de ontwikkeling van pathologie bepalen, is erfelijkheid. Aldus komen genetische aandoeningen voor bij ongeveer 40-60% van de patiënten met malocclusie.

De tweede categorie van aanhoudende ongunstige factoren beïnvloedt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de baby en veroorzaakt het optreden van specifieke defecten - bijvoorbeeld botkrommingen, onderontwikkeling van de spieren, enz. Stoornissen van de maxillofaciale functionaliteit, slechte gewoonten spelen ook een rol - al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van orthodontische problemen aanzienlijk.

Hoe kan de houding de kwaliteit van de beet beïnvloeden? De normale juiste positie van het lichaam en de wervelkolom gaat gepaard met een optimale verhouding tussen de onder- en bovenkaak, omdat er een interactie is tussen de gewichtsvectoren van de onderkaak, cervicale spieren, luchtpijp, rug, mondbodem. Bij een adequate verdeling van zwaartekracht, spiertractie en druk bevindt de onderkaak zich in een positie die overeenkomt met een hoogwaardige beet en wordt het benige gebit voldoende belast. Als de houding niet klopt, verandert de gelijke werking van deze krachten: de mandibulaire beweging wordt opgemerkt, er wordt een mesiale beet gevormd. 'S Nachts uitrusten met een zachte matras en een hoog kussen, je handen onder je hoofd leggen etc. Heeft vaak een nadelig effect.

Een andere belangrijke factor is een verminderde neusademhaling. In een dergelijke situatie opent de patiënt constant zijn mond, verzwakt het diafragma van de mondholte, wat leidt tot een belasting van het onderste gezichtssegment, het verschijnen van een dubbele kin en een verandering in de kaakverhouding.

Over het algemeen praten artsen over de volgende meest voorkomende nadelige factoren:

• erfelijkheid (er zijn familieleden in het geslacht met mesiale occlusie of andere soortgelijke aandoeningen);
• onderontwikkeling, defecten van het dentoalveolaire mechanisme;
• slechte gewoonten, zuigen aan een fopspeen, vinger, potlood, bovenlip, enz.;
• slechte houding of kromming van de wervelkolom;
• verminderde functie van KNO-organen, enz.

We zullen later meer praten over de negatieve invloeden van externe en interne factoren.

Pathogenese

Bij mesiale occlusie sluiten de voortanden in de tegenovergestelde richting langs het sagittale vlak. De diepte van deze omgekeerde overlap kan variëren. In bijzonder moeilijke gevallen zijn de snijranden van de bovenste voortanden in contact met het slijmvlies van het mandibulaire alveolaire proces vanaf de zijkant van de tong.

Het komt voor dat een patiënt tegelijkertijd de diagnose open en mesiale beet krijgt. De ernst van het defect wordt bepaald door de grootte van de sagittale spleet. De laterale tanden zijn gesloten in overeenstemming met Engle's derde leerjaar. Bij een complex verloop van pathologie wordt de sluiting van de eerste bovenste en tweede onderste kiezen waargenomen. In sommige gevallen is er een kruisbeet (een- of tweezijdig linguaal).

De uiterlijke symptomen van een defect kunnen van verschillende ernst zijn, afhankelijk van de vorm en mate van complexiteit. Een concaaf gezichtsprofiel, een enorme uitstekende kin, een "verborgen" bovenlip, een hoog gezicht en een uitgevouwen mandibulaire hoek suggereren dat de mesiale beet verband houdt met een overontwikkeling van de onderkaak.

Rekening houdend met de omvang van de inconsistentie van het gebit, hebben experts verschillende graden van mesiale occlusie geïdentificeerd:

• De eerste graad betreft een omgekeerde overlap van de voortanden, waarbij er onderling contact is, of een sagittale opening tot 2 mm, een toename van de hoeken van de onderkaak tot 1310, een onjuiste verhouding van de eerste kiezen langs het sagittale vlak omhoog tot 5 mm, en verminderde lokalisatie van individuele kronen.
• In de tweede graad, de breedte van de sagittale opening tot 10 mm, een verstoorde sagittale verhouding van de eerste kiezen tot 10 mm, een toename van de hoeken van de onderkaak tot 1330, verstoorde lokalisatie van individuele kronen en maxillaire vernauwing zijn gevonden. De gelijktijdige aanwezigheid van een open beet is mogelijk.
• In de derde graad is de breedte van de sagittale spleet groter dan 1 cm, zijn er discrepanties in de sagittale verhouding van de eerste molaren binnen 11-18 mm, wordt de mandibulaire hoek vergroot tot 145 graden.

Over het algemeen praten experts over de volgende onderliggende oorzaken van mesiale occlusie:

• individuele kenmerken van het osteofaciale systeem, die worden overgedragen op een autosomaal dominante manier van overerving (komen voor in ongeveer 30% van de gevallen);
• ziekten van een vrouw tijdens het dragen van een baby;
• geboortetrauma;
• kunstmatige voeding met inferieure mengsels;
• ziekten van het bewegingsapparaat (in het bijzonder rachitis);
• slechte gewoonten van kinds af aan;
• vergrote tong, onjuiste functionaliteit van de tong, verkort frenum;
• dentoalveolaire defecten;
• vergrote palatine amandelen;
• verkeerde positie tijdens het slapen (kin op de borst laten vallen, enz.);
• onjuiste kaak- of tandafmetingen;
• maxillaire adentia;
• "Extra" tanden in de onderste rij.

Symptomen mesiale occlusie

Het klinische beeld met mesiale occlusie is divers. De eerste tekenen - zowel gezichts- als intraoraal - tijdens de periode van melktanden zijn altijd minder uitgesproken dan tijdens een permanente beet.

Bij echte mesiale occlusie wordt de symptomatologie gepresenteerd als een afzonderlijk symptoomcomplex, dat de overontwikkeling en specifieke configuratie van de onderkaak weerspiegelt.

De bovenkaak is van normale grootte, kort of distaal craniaal: dit kan worden bepaald door middel van teleradiografie. Bij sommige patiënten wordt de onevenredige positie van de kaken gecompenseerd door hun relatieve positie.

Onderzoek van het gezichtsprofiel onthult de verlenging van het mandibulaire lichaam en de toename van de hoek tussen de ramus en het lichaam. Er is een "samenvloeiing" van het middelste derde deel van het gezicht, met een uitstekende kin en onderlip. Als de mesiale beet wordt gecombineerd met een open beet, krijgt het gezicht een langwerpig uiterlijk, omdat de grootte van het onderste derde deel toeneemt.

Visuele inspectie onthult een ongeschikte breedte van de tandbogen van de kaak in de zone van de kiezen en premolaren, een verkort voorste segment van de bovenste boog, een versmalde en verkorte bovenste apicale basis en in sommige gevallen - retrusie van de bovenste snijtand en retentie van de bovenste hoektanden door hun inbreuk in de bovenste boog.

In het voorste gebied kunnen er verschillende soorten omgekeerde overlap zijn - beide uitgesproken open overlap met sagittale interdentale spleet en diepe overlap.

Over het algemeen worden externe symptomen meestal weergegeven door de volgende tekens:

• "Concave" gezicht;
• ongemak en geluiden in het kaak-temporale gewricht tijdens kauwen, praten, slikken, enz.;
• uitsteeksel anterieur van de snijtanden van de onderste rij tijdens het aanliggen van de tanden;
• gewrichtspijn en aangezichtspijn;
• uitzetten, terugtrekken van de bovenlip;
• spraakstoornissen (lisp, onleesbaarheid);
• ongemak bij het afbijten van stukjes voedsel.

Bij gebrek aan gekwalificeerde medische zorg veroorzaakt mesiale occlusie bij volwassenen niet alleen veranderingen in het gezichtsskelet, maar ook moeilijkheden bij het herstel van kronen (problematische behandeling, protheses). Tandheelkundige aandoeningen worden vaak geassocieerd met verhoogde belasting van het onderste gebit. Versneld wissen van tandglazuur wordt waargenomen, tandvleesletsel, de ontwikkeling van gingivitis en andere ziekten van de mondholte komen vaak voor. Om dit te voorkomen, moet correctie van mesiale occlusie in de kindertijd worden uitgevoerd.

Helaas wennen de overgrote meerderheid van de patiënten die lijden aan mesiale occlusie, met de leeftijd, aan het ongemak dat gepaard gaat met veranderingen in het dentoalveolaire apparaat, en merken praktisch het ongemak niet op. Maar het is nog steeds beter om op tijd een specialist te raadplegen en het probleem van tevoren op te lossen. [3]

Mesiale beet bij een kind

De mesiale beet kan zich zelfs bij de foetus vormen, die zich in de baarmoeder van de moeder bevindt - dit gebeurt als gevolg van de genetische kenmerken van een van de ouders (minder vaak - twee ouders tegelijk).

Nadat de baby is geboren, kan de beet worden verwend onder invloed van vele factoren - bijvoorbeeld op de bovenlip zuigen, slapen met het hoofd naar beneden naar de borst, enz.

In de kinderjaren, in tegenstelling tot de volwassen periode, is het skeletstelsel nog niet volledig gevormd. In dit opzicht is elke impact op het gebit gemakkelijker en wordt de beet sneller en beter gecorrigeerd. Als een lichte correctie van de positie van het gebit of individuele kronen vereist is, worden vanaf ongeveer de leeftijd van zeven jaar verwijderbare vestibulaire platen gebruikt voor de behandeling. Voor ernstigere mesiale occlusie kan een beugel nodig zijn. [4]

Vormen

Mesiale beet is:

• kaak, of skelet - dat wil zeggen geassocieerd met abnormale botontwikkeling;
• tandheelkundig of dentoalveolair - vanwege onjuiste plaatsing van kronen in de alveolaire processen.

Afhankelijk van de locatie kan de mesiale beet zijn:

• algemeen (mismatch wordt opgemerkt in het gebied van de frontale en in het gebied van de laterale tanden);
• gedeeltelijk (pathologie wordt alleen waargenomen in de frontale zone).

Daarnaast is er een beet zonder mandibulaire verplaatsing, of met verplaatsing.

Volgens de etiologische kenmerken spreken ze van echte en valse nakomelingen. De echte mesiale beet is gebaseerd op de grotere omvang van de mandibulaire tak en / of het lichaam. De valse variant is een frontale progene aandoening of geforceerde mesiale occlusie, die ontstaat in afwezigheid van uitwissen van de tubercels van de melkmandibulaire hoektanden tegen de achtergrond van normale kaakrijen. In een rustige toestand vertoont de patiënt geen pathologische symptomen - totdat hij zijn tanden sluit: de kaak beweegt naar voren en bereikt de mesiale verhouding. [5]

Andere mogelijke vormen van pathologie:

• Een open mesiale beet, naast het uitsteeksel van de onderkaak, wordt gekenmerkt door een gebrek aan contact tussen de meeste antagonistische kronen (kiezen of snijtanden).
• Een kruisbeet wordt gekenmerkt door onvoldoende ontwikkeling van een van de zijkanten van het gebit. Het resultaat is dat aan de ene kaakzijde de ondertanden de bovenste overlappen en aan de andere kant - vice versa.
• De gnatische vorm van de mesiale occlusie wordt bepaald door de verandering in de mandibulaire hoeken - tot 145-150.

Complicaties en gevolgen

Mesiale beet verwijst naar de pathologieën van het dentoalveolaire mechanisme, vatbaar voor terugval. Als er geen tijdige maatregelen worden genomen om het defect te elimineren, kan een dergelijke pathologie voortschrijden en bijdragen aan de ontwikkeling van complexere anomalieën en ziekten.

Een van de meest voorkomende gevolgen van mesiale occlusie zijn verminderde gezichtsverhoudingen en een gebrek aan harmonieus uiterlijk. De patiënt heeft een onaangenaam "depressief" profiel vanwege het voorste uitsteeksel van de onderkaak (de zogenaamde "mesiale lunge"). Dit type beet kan worden gecombineerd met individuele dentale of dentoalveolaire defecten - zo kan een verplaatsing van de voorste onderkaak leiden tot een omgekeerde overlap in het gebied van de voorste kronen.

De aanwezigheid van een sagittale spleet kan de kauwfunctie nadelig beïnvloeden, aangezien het kauweffect wordt verminderd door linguaal contact met de voortanden.

Kauwstoornissen hebben op hun beurt een negatieve invloed op de werking van de spijsverteringsorganen, evenals op het functionele vermogen van het temporomandibulair gewricht. Er komen verschillende articulaire pathologieën voor - bijvoorbeeld inflammatoir of dystrofisch van aard. [6]

Ernstige omgekeerde overlap kan leiden tot chronische schade aan het parodontium, die gepaard gaat met constant contact van het voorste gebit met het onderkaakbeen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich gingivitis, parodontitis en parodontitis.

Een lichte overlap van de achterkant (de voortanden staan uit elkaar) resulteert vaak in een verhoogde slijtage van de kroon. De verhoogde belasting van de kauwmolaren wordt enige tijd gecompenseerd, maar na verloop van tijd beginnen destructieve processen.

Een skeletafwijking van de derde Angle-klasse leidt tot moeilijkheden bij het uitvoeren van orthopedische en orthodontische behandelingen. Patiënten kunnen spraak- en uitspraakproblemen hebben. Vaak zijn er klachten van temporomandibulaire pijn die uitstraalt naar het gebied van de oorschelpen en het hoofd, evenals een crunch in de gewrichten. De ernst van de negatieve gevolgen hangt af van het negeren van een dergelijke pathologie als mesiale occlusie. [7]

Diagnostics mesiale occlusie

Diagnostische procedures voor het bepalen van de kenmerken van de mesiale occlusie omvatten een verscheidenheid aan technieken.

Klinisch onderzoek bestaat uit de volgende activiteiten:

• gesprek met de patiënt (luisteren naar klachten, vragen stellen over de bestaande pathologie, leefstijl, kinderziektes, etc.);
• onderzoek van de mondholte, gezicht, hoofd;
• sonderen van het maxillofaciale gebied, gewrichtsgewrichten;
• beoordeling van de functies van kauwen, slikken, spreken, etc.

In veel gevallen wordt de diagnose mesiale occlusie al bij het eerste onderzoek vastgesteld, wat gepaard gaat met karakteristieke klinische tekenen van pathologie: een eigenaardig 'depressief' profiel, prominente positie van de kin en een toename van het onderste gezichtssegment trekken de aandacht Tot zichzelf. De onderlip wordt dikker, de bovenlip wordt iets ingekort. Wanneer de mond gesloten is, worden de lippen strakker en bevindt het onderste frontale gebit zich voor de bovenste rij.

Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts het slijmvlies, het parodontium en het harde gehemelte. Er is een merkbare toename van de mandibulaire hoek, de ernst van de nasolabiale plooien tegen de achtergrond van de gladheid van de kinplooi. 

Het voelen van het temporomandibulair gewricht met mesiale occlusie gaat gepaard met pijnlijke gevoelens.

Instrumentele diagnostiek omvat:

• Röntgenonderzoek van het kaakmechanisme (orthopantomografie, teleradiografie met laterale projectie);
• foto van het gezicht vooraan en in profiel;
• het maken van indrukken voor het maken van diagnostische modellen.

Orthopantomografie maakt het mogelijk om de toestand van het gehele gebit en harde weefsels te beoordelen, veranderingen in de periapicale zones te bepalen, om de aanwezigheid van permanente primordia in het stadium van melktanden te achterhalen.

Teleradiografie wordt gedaan om te zoeken naar defecten aan het skelet of de weke delen.

Diagnostiek van het kaaksysteem wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie: de mesiale beet of atypische opstelling van de gewrichtskoppen wordt bepaald.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere soorten bijten. Volgens Khoroshilkina wordt het gnatische type bijvoorbeeld gekenmerkt door een mismatch van de maxillaire dentoalveolaire bogen. In het geval van het dentale alveolaire type wordt een functionele test uitgevoerd: de patiënt wordt aangeboden om, indien mogelijk, de onderkaak naar achteren te brengen, en de arts bepaalt op dat moment de eerste hoekbeetsleutel. 

Distale en mesiale occlusie hebben significante verschillen, daarom is hun differentiatie niet moeilijk voor de arts: bij distale occlusie steekt de bovenkaak sterk naar voren uit ten opzichte van de onderste op het moment dat het gebit wordt gesloten. In het geval van mesiale occlusie is de situatie het tegenovergestelde: de onderkaak wordt gestrekt als de bovenkaak "achterblijft", en het onderste gebit overlapt de bovenste.

Behandeling mesiale occlusie

Er zijn dergelijke methoden voor mesiale occlusiecorrectie:

• chirurgisch (gebruikt in moeilijke gevorderde gevallen);
• beugels (een effectieve methode, die echter niet in alle gevallen van mesiale occlusie wordt getoond);
• braceless (niet minder effectieve en gebruikelijke correctiemethode).

Alle beugelsystemen hebben één onderscheidend kenmerk: ze kunnen niet alleen worden verwijderd. Dat wil zeggen, ze kunnen indirect worden gedefinieerd voor een aantal niet-verwijderbare corrigerende apparaten. Het dragen van een beugel kan ongeveer 1 tot 2 jaar duren, maar deze periode kan sterk variëren, afhankelijk van het individu.

Over het algemeen worden naast beugels andere therapeutische en corrigerende methoden gebruikt, die we hieronder zullen bespreken.

Tijdens de tijdelijke occlusie worden maatregelen genomen om de normale ontwikkeling en groei van het kaaksysteem te bevorderen. Als de maxillaire ontwikkeling wordt vertraagd, raden artsen aan:

• masseer de frontale zone van het bovenste alveolaire proces;
• sluit pathologie van het frenum van de tong en aandoeningen van de spierfunctie uit (verminderd slikken, mondademhaling, enz.).

Voor tijdelijke occlusie worden meestal vestibulaire platen met een linguale nadruk gebruikt, evenals de platen van Khintz of Schoncher. Orthopedische behandeling is niet uitgesloten, die bestaat uit selectief slijpen met een maxillair blok als gevolg van de extrusie van hoektanden.

Chirurgie

In het geval dat het gebruik van verschillende orthodontische constructies niet het gewenste resultaat oplevert, kan de arts een radicale oplossing voor het probleem aanbevelen - een chirurgische of orthognatische operatie. Meestal wordt de hulp van een chirurg ingeroepen:

• met een sterke onbalans van het gezicht;
• met aangeboren afwijkingen van de kaakontwikkeling;
• met vervorming van de alveolaire processen;
• met ernstige spraakgebreken;
• als het onmogelijk is om voldoende te eten;
• met kindysplasie;
• als het onmogelijk is om de bovenlip stevig te verbinden met de onderste.

Contra-indicaties voor chirurgie kunnen diabetes, verminderde bloedstolling, infectieuze en inflammatoire pathologieën zijn.

De operatie om de mesiale occlusie te corrigeren, wordt pas uitgevoerd na een voorbereidende voorbereidingsperiode, die het onderzoek van de patiënt en het creëren van een individueel computermodel van het dentoalveolaire mechanisme omvat. [8]

Correctie van mesiale occlusie zonder operatie

De apparaten die worden gebruikt om bijtafwijkingen te elimineren, onderscheiden zich door het type bevestiging en door het effect op het gebit.

• De vestibulaire plaat is een redelijk effectief en handig apparaat voor mesiale occlusie, waardoor:
  • de externe afmetingen en ontwikkeling van de kaakbeenderen in evenwicht brengen;
  • hemelbreedte normaliseren;
  • bevestig de kronen in de gewenste positie.

De vestibulaire plaat heeft een aantal positieve eigenschappen. Het presteert zelfs op veel manieren beter dan het populaire beugelsysteem:

• de plaat kan door uzelf worden verwijderd;
• het kan zowel door kinderen als door volwassen patiënten worden gedragen;
• het heeft geen invloed op het tandenpoetsen en kan indien nodig voor korte tijd worden verwijderd.

Het nadeel van het apparaat is dat het niet bedoeld is om uitgesproken mesiale occlusie bij volwassenen te corrigeren en dat de draagtijd van de plaat vrij lang is.

• Orthodontische trainers voor mesiale occlusie hebben een speciaal doel: hun actie is gericht op het elimineren van de oorzaak van de overtreding. Trainers zijn over het algemeen elastische producten met een siliconen basis. Ze worden op bijna elke leeftijd gebruikt, omdat aanpassing aan het dragen snel genoeg gaat. Positieve aspecten van het gebruik van trainers:
  • ze handelen naar de oorzaak van het defect, voorkomen de ontwikkeling van complicaties in elk stadium van correctie;
  • ze zijn veilig en hypoallergeen;
  • ze worden voornamelijk 's nachts gedragen en de periode van gebruik overdag is ongeveer 4 uur.

Trainers gebruiken het in fasen. Gedurende de eerste zes tot acht maanden duurt de aanpassingsperiode, waarin een zachte trainer wordt gebruikt (voor eenvoudige aanpassing en correctie van de kaakpositie). In de tweede fase, die ongeveer hetzelfde duurt als de vorige fase, is de correctie voltooid. Hiervoor wordt een rigide apparaat gebruikt om de beet dichter bij de normale positie te brengen. [9]

Het nadeel van dit type correctie is volgens experts de duur (meer dan een jaar). Het wordt echter vaak beoefend vanwege zijn gemak, relatief lage kosten en fysiologische aard. Trainers zijn comfortabel en worden discreet gebruikt.

• Aligners of mondbeschermers voor mesiale occlusie worden vaak voorgeschreven. Dit alles komt omdat het gebruik ervan effectief is, geen lange therapie vereist, onopvallend en handig is. De aligners werken rechtstreeks op het gebit. Elk product wordt gemaakt op basis van individuele maten en vormen, op basis van de afdruk van het gebit van de patiënt. Correct ontworpen aligners corrigeren met succes de beet zonder ongemak te veroorzaken. Het is mogelijk om tijdens een therapeutische kuur verschillende soorten mondbeschermers te gebruiken. Het grootste nadeel van deze apparaten zijn de hoge kosten.

Oefeningen voor mesiale occlusie

Aanvullende oefeningen om de mesiale occlusie te corrigeren kunnen als volgt zijn:

1. Probeer diep te ademen, neem een langzame nasale inademing en daarna dezelfde nasale uitademing. Herhaal meerdere keren.
2. Ze zitten voor een spiegel, houden hun hoofd recht, trekken hun schouders naar achteren (rechtzetten), spannen hun buik aan. Knieën moeten in een rechte hoek worden gebogen, benen en hielen moeten verbonden zijn.
3. Ze openen hun mond, maken cirkelvormige bewegingen met hun tong in de ene en de andere richting.
4. De tong wordt op de onderlip gelegd en de bovenste wordt op de tong "geslagen".
5. Leid het puntje van de tong langs het gehemelte (over het hele oppervlak).
6. Gedurende enkele minuten wordt de klank "d-d-d-d-d..." geoefend.
7. Ze openen hun mond wijd en klikken met hun tong.
8. De tong wordt opgetild, tegen het gehemelte gedrukt. Ze klemmen hun tanden op elkaar, maken een slikbeweging zonder de positie van de tong te veranderen.
9. De punt van de tong wordt tegen de binnenkant van het bovenste voorste gebit gedrukt. Druk op totdat u spiervermoeidheid voelt.
10. Ze trekken hun hoofd een beetje naar achteren, openen en sluiten hun mond, terwijl ze proberen de basis van het harde gehemelte te bereiken met het puntje van de tong.
11. Druk met de bovenste snijtanden op de onderlip, houd vast en laat los.

Het is niet wenselijk om zelfstandig met oefeningen te beginnen zonder overleg met een tandarts (kaakorthopedist, orthodontist). De lessen zijn niet geschikt voor alle categorieën patiënten met mesiale occlusie, daarom is voorafgaand overleg met een arts noodzakelijk.

Myogymnastiek voor mesiale occlusie

In de kindertijd, in het stadium van vorming van een stabiele mesiale occlusie, kan de situatie worden gecorrigeerd door eenvoudige oefeningen uit te voeren. Voordat u met de lessen begint, is het belangrijk om de volgende regels te onthouden:

• voor elke oefening moet u maximale inspanning en spierarbeid leveren;
• je hoeft de bewegingen niet abrupt, maar geleidelijk intensiever te maken;
• na elke herhaling moet u pauzeren - ongeveer 5-6 minuten;
• het is aan te raden om te oefenen voordat u een gevoel van lichte spiervermoeidheid krijgt.

Myogymnastiek bestaat doorgaans uit de volgende oefeningen:

1. De punt van de tong wordt tegen de tandvleesrand aan de binnenkant van het gebit gedrukt. Gedurende vijf minuten worden verschillende herhalingen uitgevoerd.
2. Ze zitten op een stoel, kantelen hun hoofd een beetje achterover, openen hun mond en raken met hun tong de basis van het harde gehemelte aan.
3. Ze plaatsten de onderlip onder de voorste bovenste snijtanden en probeerden deze zo ver mogelijk in de mondholte te duwen.
4. Open en sluit de mond langzaam en probeer de onderkaak naar achteren te bewegen en de randen van de voortanden te sluiten.

Met de genoemde oefeningen kunt u omgaan met gematigde manifestaties van mesiale occlusie. Dergelijke myogymnastiek wordt echter niet aan alle patiënten getoond: het kan bijvoorbeeld niet worden beoefend door mensen met ernstige spierhypertrofie, derdegraads malocclusie en een verminderde kaakgewrichtsfunctie.

De lessen beginnen in de kindertijd, tijdens de periode van actieve vorming van het musculo-kaakapparaat. Experts zeggen dat totdat het kind 7 jaar oud is, het alleen mogelijk is om de beet te corrigeren met behulp van een dergelijke training. Op oudere leeftijd worden myogymnastieklessen alleen gebruikt als aanvulling op de belangrijkste orthodontische behandeling.

Het voorkomen

Erfelijkheid is een veel voorkomende, maar niet de enige oorzaak van mesiale occlusie. Vaak wordt pathologie veroorzaakt door verschillende ziekten en niet door de meest bruikbare gewoonten. Op basis hiervan hebben artsen de meest effectieve manieren geïdentificeerd om deze aandoening te voorkomen:

• tijdige toegang tot een arts met betrekking tot de behandeling van eventuele ziekten van het gebit;
• vroeg bezoek aan de tandarts voor verdachte symptomen die verband houden met tijdelijke tanden bij een kind;
• uitroeiing van slechte gewoonten bij kinderen;
• bewaken van de positie van het slapende kind;
• bijdragen aan de vorming van de juiste houding van kinderen.

Het is veel gemakkelijker om een ziekte te voorkomen dan om deze lange tijd later te genezen door vrij grote sommen geld te betalen voor behandeling.

Helaas is er geen specifieke profylaxe voor mesiale occlusie. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van uw gezondheid in het algemeen en het gebit in het bijzonder zorgvuldig te observeren en te controleren. [10]

Prognose

Het corrigeren van mesiale occlusie is niet alleen een cosmetische taak. Een malocclusie met de leeftijd kan tot verschillende gezondheidsproblemen leiden. Ongelijk verdeelde dentoalveolaire belasting leidt tot schade aan tandglazuur en zachte weefsels, vroegtijdig verlies van tanden. Stoornissen in het slikken, ademhalingsfunctie, onvoldoende vermalen van voedsel in de mondholte - al deze factoren vormen een ernstig gevaar voor het lichaam. Slecht gekauwd voedsel, wanneer het in het spijsverteringskanaal terechtkomt, veroorzaakt de ontwikkeling van vele ziekten.

Het eerste dat u moet doen als u een mesiale beet vermoedt, is contact opnemen met uw tandarts en het probleem uitleggen. De arts zal de nodige manipulaties uitvoeren en de meest optimale manier bepalen om de occlusie te corrigeren.

Veel mensen denken ten onrechte dat mesiale occlusie alleen in de vroege kinderjaren kan worden gecorrigeerd. Dit is niet waar. Hoewel correctie bij kinderen natuurlijk sneller en gemakkelijker is. Over het algemeen kan de situatie bij volwassen patiënten worden verbeterd. Het belangrijkste is om uw arts te vertrouwen en zijn aanbevelingen op te volgen. Alleen in dit geval kunnen we praten over een gunstige prognose van pathologie.