Irrigoscopie

Irrigoscopie wordt gebruikt voor een gedetailleerd en grondig onderzoek van de darmen. Traditionele röntgenfoto's zijn hiervoor niet altijd geschikt, omdat de darmen zeer moeilijk te zien zijn tegen de achtergrond van omliggende organen en weefsels en niet radiopaak zijn. Wat is de essentie van irrigoscopie en hoe helpt het bij het bestrijden van darmziekten?

De essentie van irrigoscopie

Deze methode voor het onderzoeken van het spijsverteringskanaal, met name de darmen, is irrigatie. De vertaling is uit het Latijn: irrigatio - ik geef water, irrigeer - en uit het Grieks: skopeo - ik observeer, onderzoek. Irrigatie wordt dus uitgevoerd met behulp van een speciale vloeistof die in de endeldarm wordt ingebracht: bariumsulfaat. Deze vloeistof wordt via een klysma ingebracht.

Dit is niet de enige methode om contrastmiddel in het rectum in te brengen. Bariumsulfaat kan ook oraal worden ingenomen. Na inname duurt het 3-4 uur voordat het contrastmiddel in de blindedarm terechtkomt. Daarna verspreidt het zich geleidelijk door het hele darmgebied. Het duurt 4 tot 6 uur om door de rechterhelft van de blindedarm te komen en nog eens 5-6 uur om door de linkerhelft van de dikke darm te komen. 12-15 uur na de eerste inname van bariumsulfaat komt deze stof uiteindelijk in de endeldarm terecht.

Vervolgens kunnen alle delen van de darm worden onderzocht. De darm neemt bariumsulfaat niet op en deze stof kan binnen 1-2 dagen, en in onveranderde vorm, uit het lichaam worden uitgescheiden.

[ 1 ]

Is irrigoscopie gevaarlijk?

Nee, artsen en patiënten beweren dat deze diagnostische methode slechts een klein aantal röntgenfoto's vereist, veel minder dan een regulier röntgenonderzoek. De procedure is absoluut pijnloos en vereist geen anesthesie.

Voor degenen die zich zorgen maken over de veiligheid van de procedure, is het belangrijk te weten dat een irrigoscopie een veel lagere dosis straling vereist dan bijvoorbeeld een CT-scan. Hoe lang de procedure duurt en hoeveel straling er gebruikt wordt, wordt bepaald door de radioloog.

Hoe bereid je je voor op een irrigoscopie?

Twee dagen vóór de ingreep moet de patiënt een zogenaamd slakvrij dieet volgen. Dat wil zeggen dat bonen, verse groenten en fruit en kool in welke vorm of mate van bereiding dan ook uit het dieet worden uitgesloten.

De dag vóór de ingreep neemt de patiënt wonderolie in om de darmen te reinigen. Dit kan tot 30 gram per dag zijn. Vóór de irrigoscopie zelf moet 's avonds een reinigend klysma worden toegediend. Na het klysma mag u niet meer eten. De volgende ochtend mag u een licht ontbijt eten en nog een reinigend klysma krijgen. Daarna kunt u doorgaan met de irrigoscopie zelf.

[ 2 ]

Duur van de irrigoscopieprocedure

Het hangt af van het aantal beelden dat de arts nodig heeft voor zijn beoordeling. Gemiddeld duurt het onderzoek vijf tot tien minuten.

Hoe wordt een irrigoscopie uitgevoerd?

Bariumsulfaat (de waterige suspensie) wordt via het rectum of oraal toegediend. Het werkt als contrastmiddel in het rectum. Bariumsulfaat wordt als volgt verdund: 1600 ml water per 400 gram bariumpoeder, waaraan maximaal 2 gram tannine wordt toegevoegd. Deze stof wordt verhit tot een temperatuur van 33 graden Celsius en toegediend via een speciaal rubberen slangetje.

Terwijl de substantie vervolgens door de darmen stroomt, kan de arts de toestand van de slokdarm op het scherm zien. Met een speciaal apparaat maakt de arts foto's van verschillende delen van de dikke darm in verschillende posities. Deze foto's kunnen zowel van een groot bereik (overzicht) als van een klein bereik (doelwit) zijn.

De patiënt verandert van houding op advies van de arts. Vervolgens volgt de volgende fase van diagnostiek: de bariumsulfaatsuspensie wordt uit de darm verwijderd, waarna de arts diagnostiek kan uitvoeren naar de ontlasting van het dikkedarmslijmvlies.

Bij verdenking op kwaadaardige tumoren in de dikke darm wordt de dikke darm met lucht gevuld door deze via een speciaal slangetje met een niet-flexibele punt op te pompen. Hiervoor wordt het Bobrov-apparaat gebruikt. Deze procedure wordt dubbelcontrastonderzoek genoemd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Contra-indicaties voor irrigoscopie

Irrigoscopie is gecontra-indiceerd bij patiënten met significante perforaties (destructie) van de darmwand. Ook bij patiënten die allergisch zijn voor bariumsulfaat. En bij patiënten met een chronisch ernstige aandoening. Tijdens de zwangerschap moet de irrigoscopieprocedure worden afgestemd met de behandelend arts.

[ 6 ], [ 7 ]

Wat levert irrigoscopie op?

Tijdens de diagnostiek observeert de arts hoe het contrastmiddel zich door de darm beweegt. Welke lumina of donkere plekken het creëert, bepaalt hoe de dikke darm aanvoelt en of er vreemde voorwerpen, poliepen of kwaadaardige tumoren aanwezig zijn.

Diagnose aan de hand van een bariumklysma kan helpen bij het bepalen van de vorm van de dikke darm, de kegel en hoe deze zich in de loop van de tijd beweegt.

De dikke darm heeft één kenmerk dat hem onderscheidt van andere darmtypen. Dit is de aanwezigheid van haustra's – uitstulpingen van de darmbuis, die in segmenten verdeeld zijn. De dwarse dikke darm heeft de meeste haustra's. En het sigmoïd wordt onder natuurlijke omstandigheden gekenmerkt door het feit dat het de meest mobiele van alle darmen is. Met irrigoscopie kan worden vastgesteld in hoeverre de doorsneden, lengte en locatie van deze darm veranderen. Naast de aanwezigheid en aard van de plooien van het slijmvlies dat de dikke darm van binnenuit bekleedt, worden tijdens de diagnose zowel dwarse als longitudinale plooien bestudeerd.

Met dit type diagnostiek kunnen we tumoren in de dikke darm, de aanwezigheid van poliepen, veranderingen in de ontlasting, divertikels, aangevuld met vervelende aandoeningen als stoelgangstoornissen en colitis opsporen. Ook wordt met irrigatie nagegaan hoe actief de darmen samentrekken.