Methoden van echografie van de lymfeklieren van de nek

Beoordeling van lymfeklieren wordt uitgevoerd na hun visualisatie, die wordt uitgevoerd door de sensor te roteren en de lymfeknoop langs de lengteas weer te geven. De maximale longitudinale dimensie wordt in twee gedeeld door een loodrechte dwarsafmeting. De verhouding M / P (de verhouding van de maximale longitudinale en transversale afmetingen) karakteriseert de vorm van de lymfeknoop. Als het minder dan 2 is, heeft het knooppunt een bolvorm, waardoor het mogelijk is om zijn metastatische schade te vermoeden Dit criterium is niet van toepassing op knooppunten kleiner dan 1 cm, omdat de meetfout te groot is. Metastasen in lymfeklieren van minder dan 1 cm of groter dan 4 cm zijn vaak niet-sferisch. Lymfeknopen groter dan 4 cm zijn verdacht over de lengte van de maximale grootte. Daarom wordt de verhouding van M / P voornamelijk gebruikt voor lymfeklieren met een maximale grootte van 1-2 cm, omdat in deze limieten er een overlap bestaat tussen goedaardige en kwaadaardige lymfeklieren.

In de studie van normale lymfeklieren en lymfeklieren die zijn aangetast door niet-specifieke lymfadenitis, wordt een hypo-choische cortex met een heldere centrale echo in de poorten bepaald. Bij gemetastaseerde laesies en bij kwaadaardige lymfomen is er in 50-80% van de gevallen geen echo in de poorten. Bij kwaadaardig lymfoom wordt vaak de uitgesproken hypoechogeniciteit van de cortex bepaald, wat pseudocysten kan veroorzaken. Metastasen naar de lymfeklieren hebben vaak een complexe echostructuur als gevolg van regressieve veranderingen. Lymfonodussen zijn normaal gesproken strikt beperkt, maar in de aanwezigheid van metastasen worden de grenzen wazig.

Onderzoek voor color-duplexevaluatie van de lymfeklieren de intra-arteriële vaten in de kleur Doppler-modus. Beoordeel de omvang en het patroon van vascularisatie, plaats het proefvolume in de grootste vaten en noteer het Doppler-frequentiespectrum. Het uitvoeren van de hoekcorrectie is niet nodig, omdat alleen de parameters van de IP en de IS van belang zijn. Bij uitzaaiingen van schilferige fibrotische kanker in lymfeklieren is de weerstandsindex hoger dan in goedaardige nodes. Met IC's groter dan 0,8 en PI's groter dan 1,6, worden metastasen gediagnosticeerd met een gevoeligheid van ongeveer 55% en een specificiteit van 95%. Een grotere index van metastatische resistentie in de lymfeknopen is het resultaat van de obstructie van de perifere vasculaire kanalen door tumorcellen. Zowel kwaadaardig lymfoom als lymfadenitis worden gekenmerkt door een lage weerstandsindex (IC <0,8).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]