Echografie van lymfeklieren in de hals

Waar kun je een echo van de lymfeklieren laten maken, hoe wordt het onderzoek uitgevoerd en of er speciale voorbereiding nodig is? We zullen deze vragen bespreken. Pathologieën van het lymfestelsel zijn niet-specifiek en vereisen daarom speciale diagnostische methoden.

De lymfeklieren in de hals zijn oppervlakkig gelegen en kunnen daarom worden gevisualiseerd met een lineaire sensor met hoge frequentie (5-10 MHz). De beschikbaarheid van de lymfeklieren in de hals voor gedetailleerd onderzoek vergroot het bereik van diagnostisch significante criteria ten opzichte van echografie van de lymfeklieren in de buikholte. De aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren bij patiënten met tumoren in het hoofd-halsgebied is een ongunstige prognostische factor, en het stadium van het pathologische proces met schade aan de lymfeklieren beïnvloedt de behandelkeuze aanzienlijk. Tumoren in de borstholte kunnen ook metastaseren naar de cervicale lymfeklieren, wat vaak van invloed is op de stadiëring. De stadiëring van maligne lymfomen omvat alle lokalisaties van de lymfeklieren, inclusief die in de hals.

Schildklieraandoeningen komen veel voor in geografische endemische gebieden met jodiumtekort. Echografie is de primaire onderzoeksmethode voor patiënten met een verdenking op schildklieraandoeningen. Bij endemisch toxisch struma is de schildklier vergroot, maar behoudt deze een normale echogeniciteit en een normaal kleurenduplexpatroon. Bij patiënten met een recent gediagnosticeerde ziekte van Graves is hyperthyreoïdie het belangrijkste klinische symptoom. Een diffuse afname van de echogeniciteit van de schildklier is zo kenmerkend dat B-mode-scanning al een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt. Kleurenduplex-echografie toont voldoende hypervasculariteit om de ziekte van Graves te bevestigen. Het echobeeld van thyreoïditis is minder specifiek. Gebieden met inflammatoire infiltratie lijken hypo-echogeen met een centraal of perifeer hypervasculair patroon, maar deze veranderingen zijn minder uitgesproken dan bij de ziekte van Graves. Elke focale formatie van de schildklier moet worden beschouwd als een mogelijk adenoom of maligniteit. Momenteel kan kleurenduplex-echografie geen nauwkeurige criteria bieden voor functionele beoordeling of differentiële diagnose tussen benigne en maligne pathologie bij het detecteren van een nodulus in de schildklier.

Lymfeklieren bevinden zich in groepjes van meerdere delen door het hele lichaam en zijn gemakkelijk te palperen tijdens onderzoek. Er zijn echter ook viscerale lymfeklieren, die zich in de borstkas, in de buikholte en retroperitoneaal langs grote bloedvaten bevinden. Röntgen- of echografieonderzoek wordt gebruikt om ze te visualiseren.

Lymfeklieren fungeren als een soort barrière tegen infectieverspreiding. De belangrijkste indicaties voor het onderzoek zijn vergrote lymfeklieren zonder duidelijke reden, de aanwezigheid van dichte lymfeklieren die moeilijk te bewegen zijn en pijnlijk bij palpatie. Als de lymfeklieren in de elleboog, borstkas, supraclaviculaire of subclavia palpabel zijn, is dit een andere reden om een echo te laten maken.

Met echografie kunnen het aantal en de grootte van de lymfeklieren, hun locatie, contouren, structuur en vorm worden vastgesteld. Daarnaast onderzoekt de arts het orgaan waarmee de lymfeklier verbonden is. De procedure vereist geen voorafgaande voorbereiding, heeft geen contra-indicaties en is niet schadelijk voor de gezondheid.