Methodologie van echografie van de milt

De techniek voor het maken van een echo van de milt verschilt weinig van de technieken voor echografie van de lever, aangezien het scannen van de toestand van de milt een verplicht onderdeel is van het algemene onderzoek van de buikorganen. De techniek voor het maken van een echo van de milt vereist een speciale voorbereiding van de patiënt op de procedure. Voorbereiding is standaard voor elk type onderzoek van de buikorganen met behulp van de echografiemethode en omvat het naleven van de volgende regels en aanbevelingen:

• De procedure wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd, de laatste maaltijd voor de echografie moet minimaal 8 uur voor de procedure plaatsvinden;
• Gedurende enkele dagen (2-3) vóór de echografie dient u een licht dieet te volgen, waarbij u de consumptie van alle soorten peulvruchten, zwart brood, volle melkproducten en rauwe groenten uitsluit;
• Het is aan te raden om twee dagen voor de ingreep sorptiepreparaten (geactiveerde kool) en enzymen in te nemen;
• Indien de patiënt chronische ziekten heeft waardoor het onmogelijk is om 's ochtends te vasten vóór een echo, bijvoorbeeld diabetes, is een licht ontbijt toegestaan.

Miltechoscopie wordt, net als bijna alle andere echografische onderzoeken van de organen in het onderlichaam, uitgevoerd met de patiënt in horizontale positie. Wat betreft het scannen van de milt, waarvan de visualisatie moeilijk is vanwege de anatomische kenmerken, kan de positie van de patiënt variëren afhankelijk van het aantal echo's. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de milt meestal wordt onderzocht tijdens een vrij diepe ademhaling. Als het scannen geen duidelijke visuele resultaten oplevert, is onderzoek via de intercostale ruimte mogelijk. De patiënt draait zich naar rechts en plaatst zijn linkerhand achter zijn hoofd. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een sensor die dichter bij het middenrif staat, beginnend onder de ribbenboog. Vervolgens wordt de sensor naar beneden bewogen naar de negende intercostale ruimte. Het scannen gaat verder met ritmische herhalingen, waarbij het wordt aanbevolen om de positie van de patiënt te veranderen - rugligging, gekantelde positie en rechterzijligging. Voor een betere akoestische toegang en uitbreiding van de intercostale ruimten wordt aanbevolen om het lichaam van de patiënt, liggend op de rechterzij, omhoog te brengen met behulp van een speciaal kussen of een opgerolde handdoek.

De volgende stap is het uitvoeren van longitudinale bewegingen, waarbij secties langs de gehele oksellijn (axillair) worden gemaakt - zowel vooraan als achteraan. Ook de bovenbuik wordt onderzocht met behulp van longitudinale secties. Standaard wordt een scan van de milt uitgevoerd als onderdeel van het leveronderzoek. Dit helpt om afwijkingen in de functies van deze onderling verbonden organen uitgebreid vast te stellen. De specifieke kenmerken en mogelijkheden van de techniek hangen direct samen met de indicaties voor onderzoek, waaronder:

• Hypersplenisme en splenomegalie. De taak is om de grootte, lokalisatie en structuur van de milt en miltader te beoordelen. Aanvullende studies zijn vereist (CT, laboratoriumanalysemethoden).
• Hematologische ziekten;
• Leverparenchympathologie, cirrose. De taak is om de mate van afwijkingen van de norm te beoordelen (miltgrootte, conditie van de miltader, aanwezigheid van portale hypertensie);
• Portale hypertensie - extrahepatische vorm;
• Miltletsels bij peritoneaal trauma;
• Oncoproces.

De milt is als hematologisch filter van groot belang voor het menselijk lichaam en elke verandering in de werking ervan vereist een gedetailleerde studie en uitgebreide diagnostische maatregelen. Bij een echografie worden, mits de milt gezond is, de volgende parameters van dit orgaan duidelijk zichtbaar:

• Halvemaanvormige curve;
• Locatie in het linker kwadrant van de buikholte van bovenaf gezien, lokalisatie is het linker ondergedeelte van het middenrif;
• De maag bevindt zich dichter bij het midden van de milt (meer mediaal), de staart van de pancreas bevindt zich mediaal ten opzichte van de hilum splenicum – de miltpoort. De linker nier zou iets onder de milt en dichter bij het midden moeten liggen.

De techniek voor het uitvoeren van echografie van de milt omvat het bestuderen van dergelijke tekenen van pathologische processen en afwijkingen van normale parameters:

• Hoeveel steekt de rechterkwab onder de ribbenboog uit? De norm is geen uitsteeksel;
• De afmeting van de onderkant tot aan het thoraco-abdominale septum – het middenrif, KVR (schuine verticale afmeting) mag niet groter zijn dan 140 millimeter;
• Hoe ver steekt de linkerkwab uit onder het processus xiphoideus - het xiphoideus-uitsteeksel;
• Hoeveel komt de linkerkwab overeen met de norm? De norm is maximaal 60 millimeter.

Onderzoekspraktijken tonen aan dat extra lobben van de milt een individuele anatomische variant van de norm kunnen zijn. Extra lobben zijn klein van formaat en worden op echografie gevisualiseerd als kleine ronde homogene formaties, gelokaliseerd in de portaalzone van de milt.

De volgende indicatoren en tekenen worden als normaal beschouwd:

• Het lineaire signaal is vrij dicht, komt uit de capsule, duidt het orgaan aan als sikkelvormig, zonder pathologische veranderingen in grootte;
• Homogeniteit van het parenchym, dat door signalen als lobulair wordt gevisualiseerd. Echogeniciteit is gemiddeld. Een vasculair netwerk dat het parenchym in het hilumgebied penetreert, is mogelijk;
• Visualisatie van extra kleine lobben in het poortgebied van het orgaan is mogelijk;
• De miltader wordt aangegeven door een echo-negatieve rechte streng. De diameter van de ader kan variëren, maar niet meer dan 5 millimeter;
• Een schuine snede evenwijdig aan de linker rib geeft aan dat de grootte van het orgaan niet groter is dan 12 centimeter, een dwarse snede geeft maximaal 8 centimeter, de dikte mag niet groter zijn dan 4 centimeter.

Bij het beoordelen van de grootte van de milt wordt meestal de oppervlakte van de schuine doorsnede berekend. De berekening wordt uitgevoerd door het maximum met het minimum te vermenigvuldigen. De norm voor het resultaat: de ondergrens is minimaal 23,5 vierkante centimeter, de bovengrens is meer dan 15,5 vierkante centimeter. Een gemiddelde waarde van 19,5 wordt als normaal beschouwd, minimale afwijkingen van maximaal 5 millimeter zijn mogelijk.

De techniek van het uitvoeren van een echografie van de milt maakt het mogelijk om acute en chronische pathologieën vast te stellen:

• Leukemisch of infectieus orgaaninfarct;
• Volvulus van de miltsteel waarvoor chirurgische interventie noodzakelijk is;
• Infarctabcessen, ook abcessen veroorzaakt door bacteriële infecties (endocarditis);
• Echinococcus cysteuze formaties, meestal sereuze cysten, traumatische rupturen;
• Amyloïdose van de milt met tuberculeuze oorzaak of als gevolg van osteomyelitis, leeftijdsgebonden atrofie van het orgaan, dystrofie van de milt geassocieerd met bloedarmoede;
• Vergroting van een orgaan (hypersplenisme, splenomegalie) met verschillende oorzaken.

De techniek voor het uitvoeren van echografie van de milt wordt voortdurend verbeterd en met elke ronde van implementatie van nieuwe methoden en technieken helpt dit om meer specifieke, actuele informatie te verkrijgen over mogelijke pathologieën van de milt. Deze informatie is van diagnostische waarde voor gastro-enterologen, hematologen en endocrinologen en is in principe belangrijk voor het bestuderen van de werking van de milt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]