Methoden van echografie van de milt

De techniek van het uitvoeren van milt-echografie verschilt weinig van de technieken van lever-echografie, aangezien het scannen van de miltstatus een verplicht onderdeel is van het algemene onderzoek van de organen van de buikholte. De techniek van het uitvoeren van echografie van de milt vereist speciale voorbereiding van de patiënt voor de procedure. Het preparaat is standaard voor elk type abdominaal onderzoek door middel van de echografie methode en omvat de naleving van dergelijke regels en aanbevelingen: 

• De procedure wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd; de laatste maaltijd vóór echografie moet ten minste 8 uur vóór de ingreep plaatsvinden; 
• Een paar dagen voordat echografie (2-3) een zacht dieet moet volgen, met uitzondering van het gebruik van allerlei soorten peulvruchten, zwart brood, volle melkproducten en groenten in onbewerkte vorm; 
• Het wordt aanbevolen om twee dagen vóór de ingreep sorptiemiddelen (actieve kool) en enzymen te nemen; 
• Als de patiënt chronische ziekten heeft, waarbij het vasten vóór echografie 's ochtends onmogelijk is, bijvoorbeeld diabetes, is een licht ontbijt toegestaan.

De echografie van de milt, zoals bijna alle andere echografische onderzoeken van de organen van het onderlichaam, wordt uitgevoerd onder de horizontale positie van de patiënt. Met betrekking tot scans van de milt, waarvan de visualisatie vanwege anatomische kenmerken moeilijk is, kan de houding van de patiënt variëren, afhankelijk van het aantal ultrasone secties. Ook is het noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de milt in de regel wordt onderzocht op een diep genoeg inspiratie. Als de scan geen duidelijke visuele resultaten oplevert, is onderzoek via de intercostale ruimte mogelijk. De patiënt draait dus de rechterkant (naar de zijkant) en gooit de linkerhand achter het hoofd. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een sensor die dichter bij het diafragma staat, te beginnen onder de zone van de ribboog. Vervolgens wordt de sensor door de negende intercostale ruimte bewogen. Scannen gaat verder met ritmische herhaling, terwijl het wordt aanbevolen om de positie van de patiënt te veranderen - liggend op zijn rug, positie in de helling en liggend aan zijn rechterkant. Voor een betere akoestische toegang en verbreding van de intercostale ruimtes, is het aan te raden het lichaam van de patiënt aan de rechterkant op te tillen met een speciale roller of een opgevouwen handdoek.

De volgende fase is het uitvoeren van longitudinale bewegingen, secties langs de gehele axillaire lijn (oksel) - zowel de voorste als de achterste. De bovenbuik wordt ook onderzocht met behulp van longitudinale secties. Als een standaard worden scans van de milt uitgevoerd als onderdeel van een leveronderzoek, het helpt om de aanwezigheid van abnormaliteiten in de functies van deze onderling verbonden organen uitgebreid te beoordelen. De specifieke kenmerken en varianten van de methodologie houden rechtstreeks verband met de indicaties voor de enquête, waaronder: 

• Hyperplenie en splenomegalie. De taak - het bepalen van de grootte, de locatie van de milt en de miltader, de structuur, een extra reeks onderzoeken (CT, laboratoriumanalysemethoden) is verplicht; 
• Hematologische ziekten; 
• Pathologie van leverparenchym, cirrose. De taak is om de mate van afwijkingen te bepalen (miltgrootte, miltveneuze toestand, portale hypertensie); 
• Portale hypertensie is een extrahepatische vorm; 
• Miltlaesies in situaties van peritoneale verwonding; 
• Onkoprotsessa.

Milt als een hematologisch filter is uitermate belangrijk voor het menselijk lichaam en elke verandering in zijn functioneren vereist een gedetailleerde studie en gedetailleerde diagnostische activiteiten. Bij het echoscopisch onderzoek, op voorwaarde dat de gezonde milt duidelijk wordt gevisualiseerd, de volgende parameters van dit orgaan: 

• Gebogen in de vorm van een halve maanvorm; 
• Opstelling in het linker kwadrant van de buikholte van bovenaf, lokalisatie - het linkerondergedeelte van het diafragma; 
• De maag zich dichter bij het midden van de milt (mediaal), de staart van de pancreas (alvleesklier) zich mediaal van de hilus splenicum - poort milt. De nier aan de linkerkant moet iets onder de milt zijn en dichter bij het midden.

De techniek van het uitvoeren van de echografie van de milt omvat de studie van dergelijke tekenen van pathologische processen en afwijkingen van normale parameters: 

• Hoeveel de juiste hoeveelheid onderscheidt zich van onder de rand ruimte. Norm - geen uitsteeksel; 
• De afmeting vanaf de onderkant tot het botte obstructie - diafragma, CWR (co-vertex-afmeting) mag niet groter zijn dan 140 millimeter; 
• Voor zover het linkergedeelte zich uitstrekt van onder het processus xiphoideus - het xifoïde proces; 
• Hoeveel de linker schijf overeenkomt of voldoet aan norm of koers. De norm is niet meer dan 60 millimeter.

Onderzoekspraktijk toont aan dat extra delen van de milt een individuele anatomische versie van de norm kan zijn. Extra lobben zijn klein van formaat en worden op echografie gevisualiseerd als kleine, ronde, homogene formaties gelokaliseerd in de portaalzone van de milt.

Dergelijke indicatoren en tekens worden als normaal beschouwd: 

• Het lineaire signaal is vrij compact, komt van de capsule, geeft het orgaan aan als sikkelvormig, zonder pathologische veranderingen in grootte; 
• De uniformiteit van het parenchym, dat wordt gevisualiseerd door signalen als lobvormig. Echogeniciteit is gemiddeld. Mogelijk vasculair gaas dat het parenchym binnendringt in het poortgebied; 
• Het is mogelijk om extra kleine lobben in het poortgebied van het orgel te visualiseren; 
• Aanduiding van de miltader als een echovolgaand direct kanaal. De diameter van de ader kan verschillend zijn, maar niet meer dan 5 millimeter; 
• De schuine snede, parallel aan de linker rib, toont een orgelgrootte van niet meer dan 12 centimeter, de doorsnede niet meer dan 8 centimeter, de dikte mag niet meer dan 4 centimeter zijn.

Het schatten van de grootte van de milt, wordt het gebied van de schuine snede meestal beschouwd. Tellen gebeurt door het maximale aantal te vermenigvuldigen met het minimum. De norm van het resultaat: de ondergrens is niet minder dan 23,5 vierkante centimeter, de bovengrens is meer dan 15,5 vierkante centimeter. Een gemiddelde van 19,5 wordt als normaal beschouwd, met een minimumafwijking van niet meer dan 5 millimeter.

De techniek van het uitvoeren van een milt uit de VS maakt het mogelijk om acute en chronische pathologieën te definiëren: 

• Leukemie of infectieus orgaaninfarct; 
• Verstuiking van de staart van de milt, waarvoor een chirurgische ingreep nodig is; 
• Infarctabcessen, ook abcessen veroorzaakt door bacteriële infecties (endocarditis); 
• Echinococcale cystische formaties, vaker - sereuze cysten, traumatische breuken; 
• Amyloïdose van de milt van tuberculeuze etiologie of als een gevolg van osteomyelitis, leeftijdgerelateerde orgaanatrofie, miltdystrofie geassocieerd met anemie; 
• Verhoogd orgaan (hypersplenisme, splenomegalie) van verschillende etiologieën.

De techniek van het uitvoeren van echografie van de milt wordt voortdurend verbeterd en bij elke invoermethode van nieuwe methoden en methoden helpt het om meer specifieke, tijdige informatie te verkrijgen over mogelijke pathologieën van de milt. Deze informatie is van diagnostische waarde voor specialisten-gastro-enterologen, hematologen, endocrinologen en in principe belangrijk voor het bestuderen van het functioneren van de milt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],