Methoden van echografie van het ellebooggewricht

Structuren die worden onderworpen aan echografie in het ellebooggewricht: de gewrichtsholte zelf, gewrichtskraakbeen, gewrichtscapsule; pezen van spieren die betrokken zijn bij de processen van flexie en extensie van het gewricht; mediale en laterale epicondyle, ulnaire zenuw. Echografie (echografie) van het ellebooggewricht wordt uitgevoerd vanuit vier standaardbenaderingen: anterieure, mediale, laterale en posterieure. Twee opties van de patiënt worden gebruikt voor het onderzoek van het ellebooggewricht: zitten of liggen.

Toegang aan de voorkant. Om het gebied van de coronaire fossa van de voorste nadering te onderzoeken, is de arm licht gebogen aan het gewricht. Om mogelijke partiële breuken en spanningen in de pees te voorkomen, is het noodzakelijk om de gegevens te vergelijken met de volledige extensie van het ellebooggewricht. Van de anterieure mediale benadering worden het distale deel van de bicepspees van de schouder, de pezen van de armspier en de vaten van de coronaire fossa geëvalueerd. Voor het coronoideproces van de ellepijp zijn de vezels van de diepste ingebedde brachiespier bevestigd; ze worden gevolgd door vezels die zijn bevestigd aan de knol van de radius van de bicepsarmspier. De schouderstraal omvat de gehele lengte van de onderarm: van de humerus boven de supracondylaire zone tot het radiale bot in het gebied van de pols. In transversale aftasting op het niveau van de coronaire holte worden de schouderstraal, biceps, humerus en ronde pronator gevisualiseerd als hypo-choische spierstructuren rond de humerus. Bij longitudinale scanning worden deze spieren door het ellebooggewricht gegooid.

Om de pees-spierovergang, evenals het gebied van de peesbotbevestiging te beoordelen, wordt het aanbevolen om de panoramische scanmodus te gebruiken. De mediane zenuw passeert tussen de ronde pronator en de brachiale spier. De radiale zenuw ligt tussen de bicepsarmspier en de armspier.

Mediale toegang. Voor mediale toegang moet de hand naar de zijkant worden afgeleid. Van de mediale toegang worden de mediale epicondylus, de buigpees, de gewrichtstas onderzocht. De sensor is op de mediale epicondyle gemonteerd - de richting van scannen van de sensor valt samen met het verloop van de vezels van de pees. Dit gebied wordt ook onderzocht in het dwarsvlak. Aan de mediale epicondyle-spier worden pezen van de buigspieren gehecht.

Zijdelingse toegang. Voor zijdelingse toegang wordt de arm getoond. Vanuit deze toegang worden de laterale epicondylus, de extensorpezen, de articulaire zak geëvalueerd. De sensor wordt geïnstalleerd naar analogie van de studie van het ellebooggewricht van de mediale toegang tot de laterale epicondyle van de humerus. De pezen van de strekspieren van de onderarm worden onderzocht, die hechten aan de laterale epicondylus.

Achterkant toegang. Voor onderzoek van het achterste gedeelte raakt het dorsale deel van de pols de vleugel van het darmbeen aan. Vanuit deze positie worden het elleboogproces, de pees van de triceps, de zak van het elleboogproces geëvalueerd. Aan het proximale deel van het elleboogproces is de pees van de triceps-spier bevestigd, die de zak vormt op de bevestigingsplaats. Voor onderzoek van het mediale deel van het achterste oppervlak van het ellepijpgebied, wordt de onderarm lateraal teruggetrokken en naar buiten gedraaid. Tussen de mediale epicondylus op het achterste oppervlak en het ulnaire proces in de holte passeert de nervus ulnaris. Op de onderarm ligt de zenuw dieper dan de elleboogflexor van de vingers voordat hij het Guyonkanaal betreedt, en projecteert op het oppervlak van de huid langs de rand van de hypotenar. Op de onderarm volgt de nervus ulnaris de lijn die de mediale epicondylus en het laterale aspect van de erwt of hypotenar verbindt.

[1], [2], [3]