Methoden voor allergiediagnostiek

Succesvolle behandeling en preventie van allergische reacties zijn grotendeels afhankelijk van het identificeren van de onderliggende oorzaak. Dat kan behoorlijk lastig zijn.

Ten eerste kan de moeilijkheid om de primaire factoren die allergieën veroorzaken op te sporen te wijten zijn aan kruisreacties. Ten tweede, als er een vermoeden bestaat van "pseudoallergie", is een grondiger onderzoek van de interne lichaamssystemen noodzakelijk: spijsvertering, hormoonhuishouding, lymfestelsel en immuunsysteem. Als er geen stofwisselingsstoornissen of tekenen van chronische infecties worden vastgesteld, is een uitgebreide studie van de toestand van het immuunsysteem en allergiediagnostiek een belangrijke taak.

Op basis van een grondig onderzoek van het lichaam en het vaststellen van de oorzaak van de allergie, wordt een individuele therapie gekozen die leidt tot herstel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

De beschikbare tests voor allergische reacties zijn onderverdeeld in:

• uitgevoerd met deelname van mensen (in vivo) – testen op de huid, slijmvliezen, sublinguale zone;
• contactloze technologieën die gebaseerd zijn op het bepalen van de reactie van bloedserum bij interactie met een allergeen (in vitro).

De meest toegankelijke en wijdverbreide methode om allergieën te diagnosticeren is een huidtest. Voordelen van deze test zijn onder meer de helderheid en de lage kosten.

Diagnostische methoden voor allergieën bestaan onder meer uit provocatieve testen: het in kleine porties inbrengen van een verdachte ziekteverwekker in het lichaam.

De voorwaarde voor de eliminatiemethode is het stoppen met het medicijn of het uitsluiten van het allergeenproduct uit het dieet.

Een relatief nieuwe methode voor allergiediagnostiek is de Voll-methode. Bioresonantieonderzoek wordt uitgevoerd op speciale apparatuur, waarmee informatie wordt afgelezen van biologisch actieve punten. De methode levert betrouwbare resultaten op, mits de test wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist.

Er dient rekening mee te worden gehouden dat de gegevens uit allergiediagnostiek gedurende zes maanden vanaf de datum van het onderzoek betrouwbaar zijn.

Diagnose van allergieën bij kinderen

Om het verloop van allergische aandoeningen bij kinderen te onderzoeken en behandelplannen te ontwikkelen, worden een aantal speciale tests uitgevoerd.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Huidtestmethode

Diagnose van allergieën bij kinderen door middel van allergietesten wordt veel gebruikt om de gevoeligheid voor een allergeen vast te stellen. Huidtesten met een reeks allergenen kunnen bestaan uit: een priktest (priktest), een krastest (scarificatiemethode) en een intradermale test.

Indicaties voor het onderzoek zijn allergische reacties van voedsel-, luchtweg- en medicinale oorsprong, evenals atopische dermatitis en bronchiale astma.

De test wordt niet uitgevoerd als:

• er sprake is van een verergering van een bestaande allergie of andere chronische ziekte;
• de baby een infectie heeft opgelopen (griep, acute virale luchtweginfectie, enz.);
• de toestand is vrij ernstig;
• Voor de behandeling werden hormonale geneesmiddelen (corticosteroïden) gebruikt.

Bij het begin van het diagnostisch onderzoek is een consult bij een kinderarts vereist en worden er laboratoriumrapporten afgenomen: urineonderzoek, een algemeen bloedonderzoek en een biochemisch bloedonderzoek.

De huidtestkit bevat de meest voorkomende allergenen: voedsel, dierlijke epitheeldeeltjes, wol, dons, stuifmeel van planten, huisstof en andere. De huidtest wordt uitgevoerd op de binnenkant van de onderarm (op een afstand van 3 cm boven de pols). Als de huid van de proefpersoon allergische reacties vertoont, worden niet-aangetaste delen (bijvoorbeeld de rug) getest.

Allergietests zijn verboden voor kinderen jonger dan vijf jaar. De ontwikkeling van het immuunsysteem is op deze leeftijd meestal nog niet voltooid en dit brengt een aantal complicaties met zich mee, waaronder chronische ziekten. De procedure zelf is pijnlijk.

Tijdens de test wordt een allergeen op de injectie-/krasplek aangebracht, waarna zwelling en roodheid van de huid kunnen optreden. Een dergelijke reactie wijst op de aanwezigheid van een allergie. De testresultaten worden na 24 of 48 uur gecontroleerd onder de verplichte omstandigheden van fel licht. Als de huiduitslag groter is dan 2 mm, wordt de test als positief beschouwd. Tijdens één diagnose worden maximaal 20 allergenen getest.

Voordat er een allergiediagnose wordt gesteld, is het belangrijk dat u stopt met het innemen van medicijnen tegen allergieën. Anders worden de testen als onjuist beschouwd.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Methode voor het bepalen van groepen specifieke Ig E-antilichamen

Diagnose van allergieën bij kinderen jonger dan vijf jaar bestaat uit het afnemen van veneus bloed om specifieke immunoglobulinen te detecteren. Deze technologie maakt het mogelijk om meer dan 200 allergenen te beoordelen en helpt om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te bepalen. De methode heeft geen contra-indicaties, aangezien het lichaam van de patiënt niet in contact komt met de geteste ziekteverwekker. De aanwezigheid van allergieën wordt vastgesteld door de reacties van het bloedserum tijdens de interactie met het allergeen.

Indicaties voor het uitvoeren van het onderzoek zijn niet alleen de allergische verschijnselen zelf. Met deze methode is het mogelijk om het risico op allergieën te beoordelen bij kinderen in wiens familie dergelijke aandoeningen voorkomen.

Het is aan te raden om fysieke en mentale stress enkele dagen voor de allergiediagnose te verminderen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Methode voor detectie van specifiek IgG

Deze diagnose wordt gebruikt voor voedselallergieën bij kinderen. De lijst met allergene producten omvat de meest voorkomende soorten fruit, groenten, kaas, vis en gevogelte, zuivelproducten, noten, enz.

Het materiaal voor het onderzoek is bloedserum.

[ 18 ]

Diagnose van voedselallergieën

Het onderzoek naar voedselallergische reacties wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• allergietesten;
• contactloze methoden (met behulp van bloedserum);
• provocatie;
• met behulp van diëten.

Over huidtesten als methode voor allergiediagnostiek zijn de meningen van artsen verdeeld. Sommigen wijzen deze methode bij voedselallergieën volledig af, terwijl anderen op basis van de resultaten van de huidtest een eliminatiedieet kiezen.

De testtechnologie is gebaseerd op een scarificatietest, waarbij een verdacht allergeen in een bepaalde verhouding wordt verdund en op de kras-/prikplek op de onderarm wordt aangebracht.

De diagnose van voedselallergie door middel van serumreacties hangt, net als bij huidtesten, af van de kwaliteit van het allergeen (kwantitatieve dosis in het testmengsel). Deze methoden zijn gericht op het detecteren van IgG-, IgE- en IgM-antilichamen. De problemen van het onderzoek zijn de instabiliteit van allergenen en mogelijke kruisreacties. Het is moeilijk om positieve resultaten te interpreteren bij vertraagde of chronische reacties, in tegenstelling tot acute reacties.

Voedselprovocaties worden uitgevoerd onder volledig medisch toezicht. Verschillende producten, waaronder het vermoedelijke allergeen, worden door een externe medische professional in speciale capsules geplaatst (zodat noch de arts, noch de patiënt de inhoud kan raden). Het allergeen kan door ander voedsel worden gemaskeerd. De essentie van de methode is dat alleen het optreden van een reactie op het allergeen leidt tot een positieve diagnose van allergie.

Patiënten met ernstige voedselallergieën worden niet aan de voedselprovocatiemethode onderworpen, om ernstige gevolgen te voorkomen.

Een voedseldagboek geeft vaak duidelijkheid en helpt bij het bijhouden van het verband tussen voedingsmiddelen en het optreden van een allergische reactie.

Allergiediagnostiek wordt ook uitgevoerd met behulp van een eliminatiedieet, waarbij het vermoedelijke allergeen volledig uit de voeding wordt uitgesloten. Als de symptomen hierna verdwijnen, is de diagnose voedselallergie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnose van medicijnallergie

Door de patiënt te ondervragen en vervolgens zijn/haar voorgeschiedenis van allergieën voor medicijnen te analyseren, kan meestal de juiste diagnose worden gesteld.

Criteria voor een allergische reactie op een geneesmiddel:

• klinische verschijnselen hangen samen met de inname van het geneesmiddel;
• er sprake is van aanzienlijke verlichting of volledige verdwijning van de symptomen die samenhangen met het stoppen met het medicijn;
• allergische verschijnselen van toxische, farmacologische aard en andere bijwerkingen zijn uitgesloten;
• de aanwezigheid van een latente sensibiliseringsperiode bij de eerste toediening van de stof.

Laboratoriumdiagnostiek voor geneesmiddelenallergieën en provocatietesten worden ingezet als een gedetailleerde anamnese niet helpt bij het identificeren van het allergeen.

Om het geneesmiddelallergeen te bepalen, worden de volgende laboratoriumtests gebruikt:

• Enzymimmunoassay – ontwikkeld voor een relatief kleine groep farmacologische geneesmiddelen, waaronder: gentamicine, een aantal bètalactamantibiotica, lidocaïne en acetylsalicylzuur. Testen is mogelijk door 1 ml bloedserum van de patiënt af te nemen. De duur van het onderzoek is maximaal 18 uur;
• Shelley-testen - meer geschikt voor wetenschappelijke experimenten waarvoor speciaal opgeleid personeel nodig is;
• Fluorescerende allergiediagnostiek is ontwikkeld voor antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anesthetica, een aantal vitamines, enz. De test duurt ongeveer een half uur en 1 ml bloed is voldoende om tien medicijnen te testen;
• Natuurlijke leukocytenemigratieremmingstest (NLEIT) – is al meer dan 30 jaar bekend en wordt gebruikt voor antibiotica, lokale anesthetica, sulfonamiden en een aantal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De uitslag is binnen anderhalf uur bekend. Nadelen van de methode – deze wordt niet gebruikt voor onderzoek bij kinderen jonger dan 5 jaar, patiënten met orale ontstekingen of bij acute allergische processen.

Huidtesten voor het diagnosticeren van medicijnallergieën worden niet veel gebruikt, omdat de betrouwbaarheid van de resultaten niet hoger is dan 60%. De scarificatiemethode en de priktest zijn alleen ontwikkeld voor een aantal bètalactamantibiotica. Het gebruik van deze methoden is onaanvaardbaar bij patiënten met ernstige allergieën (Quincke-oedeem, anafylaxie, enz.).

Applicatiemethoden zijn de meest informatieve manier om allergieën bij contactdermatitis te diagnosticeren. De test wordt uitgevoerd op een met zoutoplossing bevochtigde huid (tussen de schouderbladen), mits er geen allergische reacties optreden. Een compartiment met het vermoedelijke allergeen wordt op een pleister in dit gebied bevestigd, die in contact komt met de huid. Na twintig minuten wordt gecontroleerd of er een directe reactie is; als er geen reactie wordt waargenomen, wordt het verband maximaal 72 uur aangebracht.

Provocatietesten worden zelden gebruikt wanneer de resultaten van een grondige medische anamnese en laboratoriumgegevens geen verband aantonen tussen klinische verschijnselen en het medicijn, en het niet mogelijk is om het medicijn te staken. Dergelijke testen worden strikt uitgevoerd onder toezicht van een specialist in reanimatie.

Contra-indicaties voor provocatietesten:

• periode van verergering van allergieën;
• voorgeschiedenis van anafylaxie;
• ernstige ziekten van het endocriene en hartstelsel, alsook lever- en nierziekten;
• zwangerschap;
• leeftijd tot 5 jaar.

Allergieprovocatiediagnostiek voor medicijnen in tabletvorm wordt uitgevoerd met een sublinguale test, waarbij een kwart van de tabletsubstantie onder de tong van de patiënt wordt geplaatst (druppels kunnen worden getest door ze op suiker aan te brengen). Jeuk in de mondholte, zwelling en roodheid wijzen al na korte tijd op een positief resultaat en de aanwezigheid van een allergie.

Een andere provocerende methode is het gedoseerd inbrengen van het vermoedelijke allergeen (beginnend met kleine doses) subcutaan en het bepalen van de reactie na een half uur.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Laboratoriumdiagnostiek van allergieën

Laboratoriumdiagnostiek van allergieën is de meest relevante methode, waaronder:

• radioallergosorbenstest voor de detectie van specifieke immunoglobulineklassen E, M, G, uitgevoerd op basis van bloedserum;
• enzymimmunoassaytechnologie voor het detecteren van specifieke immunoglobulineklassen E, M, G met behulp van het bloedserum van de testpersoon;
• onderzoek naar veranderingen in de basofielen van het bloedserum tijdens contact met een allergeen of de Shealy-methode (bepaalt alleen de staat van sensibilisatie zelf);
• reacties van blasttransformatie/remming van leukocytenmigratie.

Enzymimmunoassay heeft een aantal nadelen:

• lage gevoeligheid van de test (d.w.z. er is sprake van een allergie, maar de diagnostiek detecteert deze niet);
• integendeel, een hoge gevoeligheid met een lage specificiteit, wat leidt tot een vals-positieve reactie (bij de test wordt wel een allergie vastgesteld, maar die is er in werkelijkheid niet).

Laboratoriumdiagnostiek van allergieën is onmisbaar in de volgende situaties:

• actieve huidletsels (eczeem, atopische dermatitis, enz.);
• toegenomen allergische reactie van de huid, wat leidt tot vals-positieve of vals-negatieve conclusies (met Quincke-oedeem, mastocytose, enz.);
• het is onmogelijk om de huidtestmethode toe te passen als gevolg van het voortdurende gebruik van antiallergische geneesmiddelen;
• Bij het testen van kinderen en ouderen kunnen de resultaten van huidtesten onbetrouwbaar zijn vanwege veranderingen in de reactiviteit van de huid (verschillende mate van reactie op de irriterende stof);
• als er eerder een anafylactische reactie is waargenomen, of als er omstandigheden zijn die daarop wijzen.

De voordelen van laboratoriumallergiediagnostiek zijn onder andere:

• veiligheid vanwege het ontbreken van contact tussen het allergeen en het lichaam van de patiënt;
• het uitvoeren van onderzoek in elk stadium van de ontwikkeling van een ziekte;
• met een eenmalige bloedtest kunt u de gevoeligheid voor een groot aantal allergenen testen;
• De resultaten van allergiediagnostiek worden gepresenteerd in de vorm van kwantitatieve en semi-kwantitatieve indicatoren, wat helpt om een betrouwbare beoordeling van de mate van gevoeligheid voor het allergeen uit te voeren.

[ 29 ]

Computerdiagnostiek van allergieën

Computerdiagnostiek van allergieën met behulp van de Voll-methode wordt steeds vaker toegepast.

Deze test verzamelt informatie over de frequentie van elektrische oscillaties op cellulair niveau. Zenuwuiteinden sturen de werking van het hele organisme aan door middel van elektrische signalen die het centrale zenuwstelsel binnenkomen. De Voll-methode is gebaseerd op het vastleggen van de gegevens van de informatiestroom.

Resultaten over de toestand van de lichaamssystemen worden afgelezen van elektropunctuurpunten. De technologie maakt het mogelijk om functionele veranderingen betrouwbaar te bepalen en voor elke patiënt een geschikt medicijn te selecteren door middel van individuele tests. De nauwkeurigheid van allergiediagnostiek bedraagt 99% indien uitgevoerd door een gekwalificeerde arts.

De wetenschap is voortdurend in beweging, wat heeft geleid tot de opkomst van apparaten voor allergiediagnostiek. Het Zwitserse bedrijf "Phadia" heeft het "ImmunoCap"-systeem ontwikkeld, dat zich onderscheidt door een hoge nauwkeurigheid en kwaliteit van de resultaten. Onder de testkits bevinden zich absoluut unieke exemplaren die het mogelijk maken om met 100% betrouwbaarheid de aanwezigheid van allergieën bij kinderen en volwassenen te identificeren. Het diagnostische complex omvat systemen voor het bepalen van de gevoeligheid voor pollen, huisstof en schimmel, evenals methoden voor het identificeren van kruisreacties.

Japanse kwaliteit staat garant voor nauwkeurigheid en betrouwbaarheid. De automatische analysator "CLA-1 TM Hitachi" is onmisbaar voor het uitvoeren van de meervoudige chemiluminescentiemethode (MAST). Moderne en bijzonder gevoelige technologie helpt bij het betrouwbaar bepalen van allergeenspecifieke antilichamen in bloedserum. Tot de voordelen van het apparaat behoren: betrouwbaarheid, gebruiksgemak en de mogelijkheid om kruisallergieën, verborgen allergieën en polyvalente allergieën te diagnosticeren.

Allergiediagnostiek moet een alomvattende aanpak omvatten, die begint met een consult bij een allergoloog. De patiënt moet zich alle details van het ziekteverloop herinneren, de mogelijke uitlokkende factoren aangeven en het is belangrijk om soortgelijke problemen met naaste familieleden te bespreken. De arts zal zeker vragen stellen over de leefomstandigheden, de organisatie van de werkplek, enz. Pas na een verkennend gesprek zal de allergoloog een diagnostische methode voorschrijven.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]