Methoden voor het diagnosticeren van allergieën

Succesvolle behandeling en preventie van allergische manifestaties hangen grotendeels af van de vaststelling van de oorzaak, wat heel moeilijk is om te doen.

Ten eerste kan de moeilijkheid van het detecteren van de primaire factoren die allergieën veroorzaken, te wijten zijn aan kruisreacties. Ten tweede, als "pseudoallergie" wordt vermoed, is het noodzakelijk om een grondiger onderzoek te doen naar de interne systemen van het lichaam - digestief, endocrien, lymfatisch en immuun. Als er geen schendingen van metabole processen zijn, maar ook tekenen van chronische infecties, is een belangrijke taak een uitgebreid onderzoek naar de staat van immuniteit en de diagnose van allergieën.

Op basis van een grondige studie van het lichaam en het bepalen van de oorzaak van allergie, wordt individuele therapie geselecteerd, wat leidt tot herstel.

[1], [2], [3], [4]

Allergie testen beschikbaar is verdeeld in: 

• uitgevoerd met de deelname van de persoon (in vivo) - tests op de huid, slijmvliezen, sublinguale zone; 
• contactloze technologieën gebaseerd op de bepaling van de serumreactie in de interactie met het allergeen (in vitro).

De meest toegankelijke en gebruikelijke methode om allergieën te diagnosticeren is een huidtest. Een van de voordelen van deze test zijn illustratieve en lage kosten.

Methoden voor het diagnosticeren van allergieën omvatten provocerende testen - het inbrengen van het gedeelte van het vermoedelijke pathogeen in het lichaam.

De voorwaarde van de eliminatiemethode is de afschaffing van het medicijn of de uitsluiting van het dieet van het allergeenproduct.

Een relatief nieuwe diagnose van allergie is de methode van Follya. Bioresonantieonderzoek wordt uitgevoerd op speciale apparatuur, met behulp waarvan informatie wordt gelezen van biologisch actieve punten. De methode levert betrouwbare resultaten op, afhankelijk van testen door een gekwalificeerde technicus.

Opgemerkt moet worden dat de gegevens van elke diagnose van allergieën betrouwbaar worden geacht gedurende zes maanden vanaf de datum van de studie.

Diagnose van allergieën bij kinderen

Om het beloop van allergische ziekten bij baby's te bestuderen en therapeutische schema's op te stellen, wordt een reeks speciale tests uitgevoerd.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Huidtestmethode

Allergiediagnostiek bij kinderen die de allergietestmethode gebruiken, wordt veel gebruikt om de gevoeligheid voor een allergeen vast te stellen. Huidtesten met een set allergenen kunnen zijn in de vorm van: een injectie (priktest), krassen (scarification-methode) en een intracutane test.

De indicaties voor de studie zijn allergische manifestaties van voedsel, respiratoire, medicinale aard, evenals atopische dermatitis en bronchiale astma.

De test wordt niet uitgevoerd als: 

• er is een exacerbatie van bestaande allergieën of andere chronische ziekten; 
• de baby heeft een infectie opgelopen (griep, ARVI, enz.); 
• de conditie is vrij zwaar; 
• Voor de behandeling werden geneesmiddelen met hormonen (corticosteroïden) gebruikt.

Aan het begin van een diagnostisch onderzoek is overleg met een kinderarts verplicht en laboratoriumbevindingen zoals urineonderzoek, evenals algemene en bloedtests voor biochemie.

De kit voor huidtesten omvat de meest voorkomende allergenen: voedsel, dierlijke epitheliumdeeltjes, wol, dons, pollen, huisstof en andere. De huidtest wordt uitgevoerd vanaf het binnenoppervlak van de onderarm (op een afstand van 3 cm boven de carpale regio). Als de huid van de persoon allergische symptomen vertoont, worden onaangetaste delen (bijvoorbeeld de rug) getest.

Allergietests zijn verboden voor kinderen jonger dan vijf jaar. De vorming van het immuunsysteem op deze leeftijd is in de regel niet voltooid en dit is beladen met een aantal complicaties, waaronder chronische ziekten. De procedure zelf is pijnlijk.

Tijdens het testen wordt een allergeen op de injectieplaats / kras aangebracht, waarna zwelling en roodheid van de huid kunnen verschijnen. Een dergelijke reactie duidt op de aanwezigheid van allergieën. Testresultaten worden na 24 of 48 uur gecontroleerd met de verplichte toestand van fel licht. Als het huiduitslagelement meer dan 2 mm in diameter is, wordt het testen als positief beschouwd. Per diagnose worden maximaal 20 allergenen getest.

Alvorens een allergie te diagnosticeren, is het belangrijk om te stoppen met het gebruik van anti-allergische geneesmiddelen, anders worden de testen als onjuist beschouwd.

[12], [13], [14], [15]

Werkwijze voor het identificeren van groepen van specifieke Ig E-antilichamen

Diagnose van allergieën bij kinderen jonger dan vijf jaar bestaat uit de verzameling van veneus bloed om specifieke immunoglobulinen te identificeren. Deze technologie maakt het mogelijk om meer dan 200 allergenen te evalueren en helpt om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te bepalen. De methode heeft geen contra-indicaties, omdat er geen contact is van het lichaam van de patiënt met het pathogeen dat wordt getest. De aanwezigheid van allergie wordt bepaald door de reactie van bloedserum in het proces van interactie met het allergeen.

Indicaties van de studie zijn niet alleen de allergische manifestaties zelf. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om het risico op allergieën bij kinderen te schatten, in het genus waarvan vergelijkbare pathologieën worden opgemerkt.

Adviseer om fysieke en mentale stress een paar dagen voor de diagnose van allergieën te verminderen.

[16], [17], [18]

Detectiemethode voor specifieke IgG

Deze diagnose wordt gebruikt bij voedselallergieën bij kinderen. De lijst met allergeenproducten omvat de meest voorkomende soorten fruit, groenten, kazen, vis en vlees van pluimvee, zuivelproducten, noten, enz.

Het materiaal voor de studie is serum.

[19],

Diagnose van voedselallergieën

De studie van voedselallergische reacties uitgevoerd met de volgende methoden: 

• allergietests; 
• contactloze methoden (serum); 
• provocatie; 
• met behulp van diëten.

Met betrekking tot huidtesten, als een manier om allergieën te diagnosticeren, zijn de meningen van artsen verdeeld. Sommigen van hen wijzen deze methode volledig af in het geval van voedselallergieën, terwijl anderen een eliminatiedieet selecteren op basis van de resultaten van een huidtest.

De testtechnologie is gebaseerd op een scarification-test, waarbij het verwachte allergeen verdund in een bepaalde verhouding wordt aangebracht op het gebied van de onderarm / injectie.

De diagnose van voedselallergie door de reactie van bloedserum hangt, net als bij huidtesten, af van de kwaliteit van het allergeen (kwantitatieve dosis in het mengsel voor het monster). Deze methoden zijn gericht op het detecteren van antilichamen IgG, IgE en IgM. De onderzoeksproblemen zijn de instabiliteit van allergenen en mogelijke kruisreacties. Er is een probleem bij het interpreteren van positieve resultaten in gevallen van langzame of chronische reacties, in plaats van bij acute reacties.

Voedselprovocaties worden uitgevoerd met volledig medisch toezicht. Een verscheidenheid aan producten, waaronder het vermoedelijke allergeen, worden door een externe zorgverlener in een speciale capsule geplaatst (zodat noch de arts, noch de patiënt op de hoogte moet zijn van de inhoud). Een allergeenproduct kan worden gemaskeerd door een ander voedsel. De essentie van de methode bestaat erin dat, bij het optreden van een reactie alleen op een allergeen, men een positief resultaat kan concluderen bij de diagnose van allergie.

Patiënten met ernstige voedselallergieën worden niet blootgesteld aan provocatie met voedsel om ernstige gevolgen te voorkomen.

Voedseldagboek verduidelijkt vaak en helpt om de relatie tussen producten en de manifestatie van een allergische reactie te volgen.

Allergiediagnostiek wordt ook uitgevoerd door een eliminatiedieet, waarbij het vermeende allergeen volledig wordt uitgesloten van het dieet. Als na deze symptomen verdwijnen, dan wordt een diagnose gesteld - voedselallergie.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnose van medicijnallergieën

Het proces van het ondervragen van de patiënt en de daaropvolgende analyse van een allergische geschiedenis van medicinale stoffen, laat je meestal toe om de juiste diagnose te stellen.

Criteria voor allergische reacties van geneesmiddelen: 

• klinische manifestaties geassocieerd met het nemen van het medicijn; 
• er komt een aanzienlijke verlichting of volledige verlichting van de symptomen die samenhangen met de afschaffing van het medicijn; 
• allergie-achtige manifestaties van toxische, farmacologische aard en andere bijwerkingen zijn uitgesloten; 
• de aanwezigheid van een latente sensibiliseringsperiode in het geval van de eerste inname van een stof.

Laboratoriumdiagnose van medicijnallergie, evenals provocatieve tests worden gebruikt als een gedetailleerde studie van de geschiedenis niet heeft geholpen het allergeen te identificeren.

Om te bepalen welk medicijnallergeen in dergelijke laboratoriumstudies is gebruikt: 

• enzym immunoassay - ontwikkeld voor een relatief kleine groep van farmacologische middelen, waaronder: gentamicine, een aantal bèta-lactam-achtige antibiotica, lidocaïne, acetylsalicylzuur. Testen is mogelijk wanneer 1 ml serum uit de patiënt wordt genomen. De duur van het onderzoek bedraagt 18 uur; 
• Shelly-testen - meer geschikt voor wetenschappelijke experimenten waarvoor speciaal opgeleid personeel nodig is; 
• Fluorescerende allergie diagnostiek is ontwikkeld voor antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmers, anesthetica, een aantal vitamines, etc. De test duurt ongeveer een half uur, en 1 ml bloed is genoeg om tien medicijnen te testen; 
• testen van de remming van natuurlijke emigratie van leukocyten (TTEEL) - al meer dan 30 jaar bekend, wordt gebruikt voor antibiotica, lokale anesthetica, sulfamedicijnen, een aantal niet-steroïde anti-inflammatoire stoffen. Om het resultaat te krijgen, heb je anderhalf uur nodig. Nadelen van de methode - niet gebruiken bij het onderzoek van kinderen jonger dan 5 jaar, patiënten met ontsteking van de mondholte, evenals in het acute beloop van allergische processen.

Huidtesten om medicijnallergieën te diagnosticeren zijn niet wijdverspreid, omdat de betrouwbaarheid van de resultaten niet meer dan 60% bedraagt. De scarificatiemethode en de priktest werden alleen ontwikkeld voor een aantal bètalactamantibiotica. Het gebruik van deze methoden is onaanvaardbaar bij patiënten met ernstige allergieën (angio-oedeem, anafylaxie, enz.).

Toepassingstechnieken - de meest informatieve manier om allergieën vast te stellen bij contactdermatitis. De test wordt uitgevoerd op de huid gehydrateerd met zoutoplossing (het gebied tussen de schouderbladen), op voorwaarde dat er geen allergische verschijnselen op voorkomen. In dit gebied wordt een camera aan de pleister bevestigd met een beoogd allergeenmedicijn dat in contact komt met de huid. Twintig minuten later wordt de aanwezigheid van een onmiddellijk type reactie gecontroleerd, als het niet wordt gedetecteerd, blijft het verband maximaal 72 uur staan.

Diagnose met provocatieve tests wordt zelden gebruikt wanneer de resultaten van een grondige studie van de geschiedenis en laboratoriumgegevens niet de relatie tussen klinische manifestaties en het medicijn hebben aangetoond en er is geen mogelijkheid om het medicijn te annuleren. Dergelijke tests worden strikt uitgevoerd onder toezicht van een specialist op het gebied van reanimatie.

Contra-indicaties voor provocerende testen: 

• periode van exacerbatie van allergieën; 
• eerdere anafylaxie; 
• ziekten van de endocriene en cardiale systemen in ernstige vorm, evenals lever en nieren; 
• zwangerschap; 
• leeftijd tot 5 jaar.

Diagnose van allergie door provocatie op geneesmiddelen in tabletten wordt uitgevoerd door sublinguale afbraak, wanneer een vierde deel van de tabletstof onder de tong van de patiënt wordt geplaatst (u kunt de druppels controleren, waardoor ze suiker vormen). Jeuk in de mond, zwelling, roodheid na een korte periode van tijd duidt op een positief resultaat en de aanwezigheid van allergieën.

Een andere provocatieve methode is de gedoseerde introductie van het voorgestelde allergeen (beginnend met kleine doses) subcutaan en het bepalen van de reactie na een half uur.

[26], [27], [28], [29], [30],

Laboratoriumdiagnose van allergieën

Laboratoriumdiagnose van allergieën - de meest recente methode, waaronder: 

• radioallergie-testen voor de detectie van specifieke immunoglobulineklassen E, M, G, uitgevoerd op basis van bloedserum; 
• ELISA-technologie voor het detecteren van specifieke immunoglobulineklassen E, M, G met behulp van het serum van de patiënt; 
• studie van veranderingen in de basofielen van het bloedserum in het proces van contact met het allergeen of de methode van Shayley (bepaalt alleen de staat van sensitisatie zelf); 
• reacties van blasttransformatie / remming van migratie van leukocyten.

Immunoassay heeft verschillende nadelen: 

• lage gevoeligheid van de test (dat wil zeggen, er is een allergie, maar de diagnose onthult dit niet); 
• integendeel, hoge gevoeligheid met lage specificiteit, wat leidt tot een vals-positieve reactie (als resultaat van testen, werd een allergie gedetecteerd, maar in feite niet).

Laboratoriumdiagnose van allergie is onmisbaar in de volgende situaties: 

• actieve huidlaesies (eczeem, atopische dermatitis, enz.); 
• verhoogde allergische reactie van de huid, die leidt tot vals-positieve of fout-negatieve conclusies (met Quinck oedeem, mastocytose, enz.); 
• Het is onmogelijk om de huidtestmethode toe te passen als gevolg van het constante gebruik van anti-allergische geneesmiddelen; 
• bij het testen van kinderen en ouderen kunnen de resultaten van huidtesten onbetrouwbaar zijn als gevolg van veranderingen in de reactiviteit van de huid (verschillende mate van reactie op de stimulus); 
• als eerder een anafylactische reactie of de prognostische toestanden ervan werden opgemerkt.

De voordelen van het diagnosticeren van allergieën in het laboratorium zijn: 

• veiligheid als gevolg van het ontbreken van contact van het allergeen met de patiënt; 
• onderzoek doen in elk stadium van de ziekte; 
• eenmalige bloedafname stelt u in staat de gevoeligheid voor een groot aantal allergenen te testen; 
• Allergiediagnostiekresultaten worden gepresenteerd in de vorm van een kwantitatieve en semi-kwantitatieve indicator, die helpt om een betrouwbare beoordeling te maken van de mate van gevoeligheid voor het allergeen.

[31]

Computer diagnose van allergieën

De computerdiagnostiek van een allergie volgens de Foll-methode is wijdverspreid.

Deze test verzamelt informatie over de frequentie van elektrische oscillaties op cellulair niveau. Zenuwuiteinden controleren het werk van het hele organisme door middel van elektrische signalen die het centrale zenuwstelsel binnendringen. De methode van Voll is gebaseerd op het vastleggen van gegevens van de informatiestroom.

De resultaten van de toestand van de lichaamssystemen worden afgelezen uit elektropunctuurpunten. De technologie maakt het mogelijk om op betrouwbare wijze de functionele veranderingen te bepalen en een geschikt medicijn voor elke patiënt te selecteren door middel van individuele testen. De nauwkeurigheid van het diagnosticeren van allergieën bereikt 99% als het wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts.

De wetenschap is constant in beweging, waardoor er apparaten zijn voor de diagnose van allergieën. Het Zwitserse bedrijf Phadia heeft het ImmunoCap-systeem ontwikkeld, dat wordt gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en kwaliteit van de resultaten. Van de testkits zijn er absoluut unieke die het mogelijk maken om de aanwezigheid van allergieën bij kinderen en volwassenen te detecteren met een zekerheid van maximaal 100%. Het diagnostische complex omvat systemen voor het bepalen van de gevoeligheid voor pollen, huishoudstof, schimmel, alsmede werkwijzen voor het detecteren van kruisreacties.

Japanse kwaliteit impliceert nauwkeurigheid en betrouwbaarheid. De automatische analysator "CLA-1 TM Hitachi" is onmisbaar voor het uitvoeren van de methode van meerdere chemoluminescentie (MAST). Moderne en zeer gevoelige technologie helpt op betrouwbare wijze allergeen-specifieke antilichamen in serum te identificeren. Een van de voordelen van het apparaat: betrouwbaarheid, gebruiksgemak, de mogelijkheid om kruis-, verborgen en polyvalente allergieën te diagnosticeren.

Diagnose van allergieën moet een geïntegreerde aanpak omvatten, die begint met overleg met een allergoloog. De patiënt moet alle details van de ontwikkeling van de ziekte onthouden, de vermeende factoren provocateurs aangeven, het is belangrijk om te praten over soortgelijke problemen met naaste familieleden. De arts zal vragen stellen over de omstandigheden van het leven, de organisatie van de werkplek, enz. Pas na een eerste gesprek schrijft de allergoloog een diagnostische methode voor.

[32], [33], [34], [35]