Methoden voor het uitvoeren van een echografie van de knie

Bij het uitvoeren van echografie (echografie) van het kniegewricht, moet u een bepaalde volgorde volgen en ernaar streven om standaardposities (plakjes) te verkrijgen. Om het echografische onderzoek van alle elementen van het gewricht weer te geven, worden vier standaard toegangen gebruikt: anterieure, mediale, laterale en posterieure.

Toegang aan de voorkant

Deze toegang geeft een visualisatie van de pees van de quadriceps femoris, anterior bloat patella nadnadkolennoy zakken, eigen patella ligament, podnadkolennoy zakken, vet kniegewricht lichaam. De patiënt ligt op de rug, de ledemaat is recht. Het onderzoek begint met het beoordelen van de conditie van de pees van de quadriceps femoris-spier, waarvoor zijn lengtedoorsnede wordt verkregen. De pees van de quadriceps femoris heeft geen synoviaal membraan en is omgeven door een hyperechoïsche band langs de randen. Om het effect van anisotropie te verminderen, kan de ledemaat 30-45 graden worden gebogen of een rol onder de knie worden geplaatst.

In het distale deel achter de pees van de quadriceps femoris bevindt zich een suprapatellaire zak. Normaal gesproken kan het een kleine hoeveelheid vloeistof bevatten.

Na proximaal naar boven wordt de structuur van het spierweefsel bestudeerd, de dwars- en lengtedelen van de quadriceps femoris worden verkregen. Panoramische scanmodus biedt visualisatie van alle vier de spierstralen waaruit de quadriceps-spier van de dij is opgebouwd.

Vervolgens wordt een afbeelding van de patella en zijn eigen patella ligament verkregen. Tegelijkertijd is de conditie van het vettige lichaam van de knie en de podnkolennoy-zak.

Mediatoegang

Deze toegang verschaft visualisatie van het binnenste laterale ligament, het lichaam van de binnenste meniscus, het mediale deel van de articulaire ruimte.

De patiënt ligt op de rug, de ledemaat is recht. De sensor is gemonteerd op het middenoppervlak van de verbinding, in de longitudinale positie, langs de mediaanlijn ten opzichte van de verbindingsgleuf.

Als de sensor correct is geïnstalleerd, moet de voegopening duidelijk zichtbaar zijn op het beeldscherm. Verbeterde visualisatie van de meniscus kan worden bereikt door het been in het kniegewricht te buigen tot 45-60 graden. De conditie van de gewrichtsspleet, de contouren van de femorale en tibia-botten, de dikte en conditie van het hyaliene kraakbeen en de aanwezigheid van effusie in de gewrichtsholte worden geëvalueerd.

Boven de gezamenlijke opening zijn de mediale laterale ligamentvezels zichtbaar, die beginnen vanaf het proximale deel van de mediale condylus van het dijbeen en hechten aan het proximale deel van de metafyse van het scheenbeen. Om de visualisatie van het lichaam van de binnenste meniscus te verbeteren, moet de ledemaat naar buiten worden gedraaid, met een divergentie van de voegopening, en de meniscus bevindt zich aan de achterkant van het mediale laterale ligament.

Vanuit de mediale toegang is het soms mogelijk om het voorste kruisband te visualiseren. Hiervoor wordt de patiënt gevraagd om het been in het kniegewricht maximaal te buigen. De sensor bevindt zich onder de patella en het scanvlak wordt in de gewrichtsholte geleid. Benige aanwijzingen zijn de condylus van het femur en de epicondyle van het scheenbeen. De vezels van het voorste kruisband worden gedeeltelijk zichtbaar gemaakt. Vanwege het anisotropie-effect kan het ligament hypo-echoisch zijn en is slechts een fractie van de vezels loodrecht op de echografie hyperechoïsch.

Zijdelingse toegang

Deze toegang geeft een visualisatie van het distale fascia lata, hamstring pees, ligament laterale buitenste distale gedeelte van de biceps femoris pees, meniscus buitenlichaam de zijdelingse articulaire kaartruimte.

De patiënt ligt op de rug, het been is gebogen bij het kniegewricht in een hoek van 30-45 graden, naar binnen gedraaid. De sensor is gemonteerd op het laterale oppervlak van de verbinding, in de longitudinale positie, langs de mediaanlijn ten opzichte van de voeggleuf. Botsporen zijn de kop van de fibula, Gerdi's tuberkel van het scheenbeen en de laterale condylus van het dijbeen. Door te scannen in de schedelrichting kunt u de vezels van de brede fascia van de dij onderzoeken. De benige oriëntatie van bevestiging van peesvezels is de Gerdian-tuberkel op het anterior-laterale oppervlak van de tibia. Tussen de Gerdische tuberkel van het scheenbeen en de laterale condylus van het dijbeen in de inkeping is de pees van de popliteale spier bevestigd aan het achterste oppervlak van het scheenbeen.

Visualisatie van een deel van deze pees is mogelijk bij het scannen van het buitenste laterale ligament. De vezels van het buitenste laterale ligament passeren de gewrichtsspleet.

De buitenste laterale gewrichtsband begint vanaf de laterale femorale condylus loopt via hamstring pees en de kop van de fibula wordt bevestigd, mengen met de pees vezels van de laterale kop van de biceps femoris.

Met een vaste positie van de sensor in het gebied van de fibula-kop en rotatie van het proximale uiteinde van de sensor, wordt de pees van de laterale kop van de biceps femoris naar beneden bepaald. Om het lichaam buitenste meniscus schatten of bepalen van de integriteit van de vezelbundels buitenste laterale onderdeel moeten binnen, wordt de meniscus gepositioneerd achterste draaien naar de buitenste laterale gewrichtsbanden en pezen los van de dijspier vezels. Met een driedimensionale reconstructie van de meniscus kan een frontale snede van het articulaire oppervlak van de tibiale en femurbotten worden verkregen en kan de lengte van de meniscusscheuren worden geschat.

Achterkant toegang

Dus weer toegang neurovasculaire bundel knieholte, de mediale en laterale kop van de gastrocnemius spier, het distale gedeelte van de pees semimembranosus spiervezels achterhoorn van de meniscus en de binnenste achterste buitenste hoorn van de meniscus, de achterste kruisband.

De patiënt bevindt zich in een achteroverliggende positie. De sensor bevindt zich dwars op de lange as van de ledemaat in de fossa poplite. De vaatbundel wordt lateraal verplaatst in de fossa van de knieholte. De knieholteslagader bevindt zich achter de ader, de spiertrossen van de popliteale spier worden hieronder weergegeven. Met panoramische scans met behulp van energietoewijzing kunt u de voortgang van de popliterale ader volgen. Pezen van de mediale en laterale hoofden van de gastrocnemius-spier starten vanaf de overeenkomstige condylusoppervlakken van het dijbeen. De pees van de semimembraneuze spier is bevestigd aan het posterior-mediale oppervlak van het proximale deel van het scheenbeen. Tussen de pees van de halfmembranaire spier en de mediale kop van de gastrocnemius is een kleine zak, waarin de cervicale cyste van Baker zich meestal bevindt. Ijkpunten voor weergave van deze zak bij het dwarse aftasten zijn: het achteroppervlak van de mediale femorale condylus bedekt met hyaline kraakbeen, pees semimembranosus, de gastrocnemius spier vezels.

Bij longitudinale aftasting van de popliteale fossa wordt de sensor lateraal verplaatst en geroteerd respectievelijk in het vlak van de gewrichtsholte. In dit geval wordt de achterhoorn van de externe meniscus gevisualiseerd. Vanuit deze positie wordt ook het achterste kruisvormige ligament gevisualiseerd, terwijl de sensor 30 graden tegen de wijzers van de klok in roteert bij het onderzoeken van het rechter ledemaat en 30 graden met de klok mee bij het onderzoeken van het linker been. Het achterste kruisband, evenals het voorste kruisband, is gedeeltelijk zichtbaar. De vezels als gevolg van het anisotropie-effect zijn hypo-ochoisch.

De achterhoorn van de mediale meniscus evalueren moet de transducer mediaal in de knieholte bewegen en het verkrijgen van een beeld van de pees vezels van de mediale kop van de biceps femoris is aan de mediale epicondylus tibia bevestigd. Vanuit deze positie wordt het lichaam van de mediale meniscus gevisualiseerd.

Van de achterste benadering te kunnen beoordelen peroneus die, waarbij het laterale deel van de sciatische zenuw in het distale femur wordt zijdelings en naar beneden worden langs het achteroppervlak van het distale hamstring pees vóór de overgang naar de popliteale gebied, hierna - rond het hoofd van de fibula aan het vooroppervlak van de tibia. In deze zone treedt zenuwbeschadiging vaak op tussen fibreuze tunnelvezels.