Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Micropenis
Laatst beoordeeld: 12.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Micropenis is een term die wordt gebruikt om een penis te beschrijven die minder dan 2 standaarddeviaties afwijkt van de norm, zonder dat er sprake is van andere zichtbare pathologieën die verband houden met onderontwikkeling van de penis (bijvoorbeeld hypospadie, hermafroditisme).
De grootte van de penis wordt meestal gemeten door hem van de basis tot de punt langs de rug te trekken. De normale grootte van de penis bij een pasgeborene is ongeveer 3,5 cm. Micropenis - een penis kleiner dan 2 cm (2 SD kleiner dan normaal).
Oorzaken micropenis
De belangrijkste groei van de penis begint in de tweede helft van de baarmoeder. Daarom zal de penis van pasgeboren jongens bij vroeggeboortes korter zijn dan die van voldragen baby's, maar dit betekent niet dat er sprake is van een micropenis. Tuladhar et al. (1998) hebben een formule afgeleid voor de relatie tussen penislengte en zwangerschapsduur bij kinderen geboren tussen de 24e en 36e week van de zwangerschap:
Penislengte (cm) = 2,27 + 0,16 x weken zwangerschap.
Na de geboorte veranderen de afmetingen licht tot aan de puberteit, wat niet te wijten is aan de invloed van geslachtshormonen, maar aan de algemene somatische groei. Er zijn tabellen met lengtenormen ontwikkeld, afhankelijk van de leeftijd.
De intra-uteriene synthese van testosteron en de omzetting ervan in dihydrotestosteron zijn noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen van de mannelijke foetus. Aan het begin van de zwangerschap vindt onder invloed van hCG, dat zich bindt aan de LH-receptor, de eerste differentiatie en ontwikkeling van de geslachtsorganen plaats. Ongeveer vanaf de 14e week wordt het hypothalamus-hypofysesysteem van de foetus geactiveerd. Bij een defect in dit systeem verloopt de penisontwikkeling van de foetus normaal (aangezien het hCG-systeem van de moeder de belangrijkste invloed op de ontwikkeling heeft), maar de penis zal niet groeien en er zal zich een micropenis ontwikkelen. Aan de andere kant zal een verstoring van de ontwikkeling van de gonaden, die optreedt in de 7e tot 10e week van de intra-uteriene ontwikkeling, ook leiden tot het uitblijven van de groei. De belangrijkste oorzaken van onderontwikkeling zijn dus:
- hypergonadotroop hypogonadisme - een stoornis van de gonadale ontwikkeling (anorchisme, syndroom van Klinefelter, gonadale dysgenesie, hypoplasie van de cellen van Leydig, een gevolg van een defect in het LH-gen of de LH-receptor);
- defecten in de biosynthese van testosteron;
- tekort aan 17.20-lyase-activiteit;
- 3beta-hydroxysteroid dehydrogenase deficiëntie (30-HSD);
- 17β-hydroxysteroid dehydrogenase deficiëntie;
- defect in de synthese van dihydrotestosteron - 5a-reductasedeficiëntie;
- ongevoeligheid voor androgeenreceptoren;
- hypogonadotroop hypogonadisme (hypopituïtarisme, Kallmann-syndroom, septo-optische dysplasie, idiopathisch hypogonadotroop hypogonadisme);
- familiale vorm (mannen in de familie hebben een kleine penis of micropenis bij afwezigheid van andere aandoeningen).
Naast de bovengenoemde redenen wordt micropenis ook aangetroffen bij verschillende syndromale aandoeningen en chromosoomafwijkingen (Prader-Willi-syndroom, Barder-Biedl-syndroom, Noonan-syndroom, Robinow-syndroom, Rud-syndroom, CHARGE-syndroom).
"Valse micropenis" - bij patiënten met overgewicht kan een verkorting van de penis visueel worden vastgesteld als gevolg van een overhangende vetplooi aan de basis - de zogenaamde ingevallen penis.
Symptomen micropenis
Bij het onderzoeken van een patiënt met klachten van onderontwikkeling of micropenis is het noodzakelijk om de familiegeschiedenis te verzamelen: overlijden in de neonatale periode, kleine gestalte in de familie, pathologieën van de ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen bij verwanten.
Diagnostics micropenis
Inspectie en lichamelijk onderzoek
De lengte van het kind wordt gemeten en de groeisnelheid wordt bepaald. Eventuele stigma's van dysembryogenese of gecombineerde misvormingen van andere systemen worden uitgesloten.
Als micropenis gepaard gaat met hypoglykemie in de neonatale periode en groeivertraging op oudere leeftijd, is het noodzakelijk hypopituïtarisme uit te sluiten. Reukstoornissen doen vermoeden dat het om het Kallmann-syndroom gaat (anosmie en hypogonadotroop hypogonadisme, micropenis). Bij de aanwezigheid van ontwikkelingsdefecten of stigma's van de embryogenese is overleg met een geneticus noodzakelijk om chromosomale pathologieën en andere genetische syndromen uit te sluiten.
[ 1 ]
Laboratorium- en instrumentele studies
Karyotypering en chromosomale analyse zijn geïndiceerd indien er een vermoeden bestaat van chromosomale pathologie en de aanwezigheid van dysembryogenese stigma's.
Bepaling van het LH- en FSH-gehalte: in de periode van 1 tot 2 maanden komt hun concentratie overeen met de puberteit. Over- of onderschattingen wijzen daarom op respectievelijk hypergonadotroop of hypogonadotroop hypogonadisme. Testosteron, dihydrotestosteron. De T/DHT-ratio in het monster met choriongonadotrofine maakt het mogelijk om 5α-reductasedeficiëntie uit te sluiten.
Schildklierhormoonspiegels, cortisol, IGF-1, glucose - onderzoek is geïndiceerd als er een vermoeden is van hypopituïtarisme, vooral als bij een kind met micropenis een hypoglykemie-aanval is opgetreden.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling micropenis
Het is bewezen dat testosterontherapie bij kinderen met een testosterontekort effectief is en een effectieve behandeling van micropenis mogelijk maakt, waarbij de penisgrootte wordt vergroot tot de algemeen aanvaarde norm. Testosteron wordt in verschillende vormen gebruikt (gels, pleisters, injecties). Bin-Abbas (1999) toonde aan dat een kuur van drie testosteroninjecties van 25-50 mg met tussenpozen van 4 weken bij zuigelingen het mogelijk maakt om referentiegroottes te bereiken.
Chirurgische behandeling van micropenis
Als er sprake is van een echte micropenis, wordt een fallusplastiek toegepast.