Misvormingen van het uitwendige oor: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Door vervorming van het buitenoor omvat het veranderen van de vorm en afmeting van de oorschelp en de uitwendige gehoorgang, die zowel aangeboren en verworven als gevolg van letsel of inflammatoire ziekten destructief kan zijn. Aangeboren afwijkingen van de oorschelp overwegend misvormingen en worden vaak gecombineerd met zowel afwijkingen auditieve en vestibulaire apparaten en andere afwijkingen van de schedel, zoals de onderkaak dysostosis Nazhera en Regnier, craniofaciale dysostose Crouzon, aangeboren verlamming van gezichtsspieren en anderen. Deze veranderingen volgens Zh.Portmana optreden tijdens de embryonale ontwikkeling van de kieuwbogen.

Er is ook de opvatting dat deze aandoeningen kunnen optreden als gevolg van een intra-uteriene infectie (rodehond bij de moeder) of trauma.

Defecten in de ontwikkeling van de oorschelp. Sluit Franse specialist op het gebied van aangeboren afwijkingen van het hoofd en maxillofaciale J.Robin (1923, 1929) verdeelt alle gebreken van het oor voor aangeboren en verworven - gedeeltelijke of volledige, evenals afwijkingen van de vorm, positie en het aantal. Verworven misvormingen van de oorschelp worden bepaald door het type letsel of ziekte en zijn hierboven beschreven.

Congenitale misvormingen van de oorschelp zijn onderverdeeld in de volgende soorten.

• Uitstekende aneurikel (een of beide) op hun normale grootte of in combinatie met een macro. Het uitsteeksel van het oor kan van twee soorten zijn: totaal en gedeeltelijk. In het eerste geval heeft betrekking op de vervorming ingevoerd in de gehoorgang die met de bodem van de holte van de oorschelp kan worden afgesloten, in de tweede buiging voorste pinna uitsluitend het gebied van de kraal, die wordt veroorzaakt door reductie van naviculare fossa raken.
• Macrotonia wordt gekenmerkt door een sterke toename van één of beide van de oorschelpen op hun normale positie.
• Microtia wordt gekenmerkt door een significante afname in de grootte van de oorschelp, de atrofie ervan en een combinatie met vormafwijkingen.
• Polyotie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het preco-caecale gebied van verschillende huidformaties met daarin de eerste beginselen van kraakbeenweefsel.
• Het splitsen van de lob (coloboma) kan aangeboren zijn (bij vrouwen) als gevolg van perforatie van de lob, zware oorbellen dragen.
• Het reuzenkwaad wordt weergegeven als een sterk toegenomen kwab aan één of beide zijden.
• Agenesis van de oorschelp is de totale afwezigheid van een oorschelp van een aangeboren aard.
• Dystopia van de oorschelp, vaak gecombineerd met het syndroom van Robin; wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de UR naar beneden en naar achteren, gecombineerd met aplasie van de onderkaak.

Defecten in de ontwikkeling van de uitwendige gehoorgang.

Pathologische anatomie. P.Robin verdeelt alle gebreken van de uitwendige gehoorgang congenitale vernauwing en benige membraanachtige atresie en vormafwijkingen. Membraneuze atresie worden gelokaliseerd op het grensvlak tussen de membraneuze kraakbeenachtige-osseus deel en externe gehoorgang, waarbij een origineel opgeslagen volledige of gedeeltelijke membraan aan beide zijden van de huidplaten, waartussen een dunne laag van mesenchymale weefsel wordt vastgehouden.

Botafhankelijke atresie is ook volledig en gedeeltelijk en wordt vaak gecombineerd met gebreken in de ontwikkeling van de structuur van het timpaan.

Symptomen. Onvolledige atresie van de uitwendige gehoorgang manifesteert zich niet door subjectieve tekens, maar wanneer het nauwe gat wordt geblokkeerd door de producten van de vitale activiteit van de dermis, is er sprake van een auditieve handicap afhankelijk van het type geluidsproductie. Complete atresia worden uitgedrukt door uitgesproken gehoorverlies op één of beide oren.

Diagnose. Bij het bepalen van de indicaties voor chirurgische behandeling, is het belangrijk om de vorm van atresie te diagnosticeren, waarvoor de botvorm van deze ontwikkelingsstoornis moet worden uitgesloten. In moderne omstandigheden is de meest effectieve diagnostische methode computertomografie met het verwijderen van de structuren van de uitwendige gehoorgang en het timpaan.

Treatment. Het doel van de behandeling is om het lumen van de externe gehoorgang te herstellen om een goede productie en normalisatie van de gehoorfunctie te garanderen. De behandeling bestaat uit chirurgisch plastic van de uitwendige gehoorgang.

In de aanwezigheid van vliezige atresie, wordt een scrappy-plastie van de uitwendige gehoorgang geproduceerd door een AHO-benadering, met excisie van de subcutane weefsels en de vorming van het kanaal van de uitwendige gehoorgang.

In de postoperatieve periode wordt een verwijde buis ingebracht in de nieuw gevormde uitwendige gehoorgang van een oppervlakteactief synthetisch materiaal, dat slechts gedurende enkele minuten wordt geëxtraheerd tijdens het toilet van de uitwendige gehoorgang. De nieuw gevormde uitwendige gehoorgang heeft een uitgesproken neiging tot littekenvorming en stenose als gevolg van het geconserveerde bindweefsel, zodat de dilator in de uitwendige gehoorgang lange tijd (een maand of langer) wordt vastgehouden.

Wanneer bot atresie chirurgie alleen aangewezen bij aanwezigheid van normale structuren van het trommelvlies en het binnenoor (de integriteit van de gehoorbeentjesketting, de normale ontwikkeling van de cochlea en vestibulaire orgaan), aldus moet toch normaal gehoor geluidgeleiding weefsel. Anders is chirurgische behandeling zinloos.

[1], [2], [3], [4]