Ooronderzoek

Artsen die op de afdeling KNO werken, vallen altijd op: boven hun ogen bevindt zich altijd een holle spiegel met een gat in het midden. Deze reflectoren verzamelen de stralen van een onafhankelijke lichtbron tot een sterke bundel die de KNO-organen perfect verlicht, waardoor ze stereoscopisch bekeken kunnen worden, terwijl de handen vrij blijven voor manipulatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hoe wordt een ooronderzoek uitgevoerd?

Onderzoek eerst de oorschelp en de aangrenzende gebieden op ontsteking en zwelling. Als er afscheiding uit het oor is, neem dan een uitstrijkje voor kweek en verwijder oorsmeer uit de uitwendige gehoorgang. Bevestig de meest geschikte en grootste trechter aan de otoscoop en onderzoek de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies als volgt. Trek de oorschelp omhoog en naar achteren, waardoor de uitwendige gehoorgang recht wordt (bij baby's moet de oorschelp omlaag en naar achteren worden getrokken). De hamer is een goed herkenningspunt achter het trommelvlies. Zowel vooraan als achteraan is een goede lichtreflex te zien, die zich op deze plaats vormt vanwege de holte van het trommelvlies. Het is noodzakelijk om te letten op de transparantie van het trommelvlies, de kleur ervan en of het bol of geperforeerd is. Een perforatie van het trommelvlies in het ontspannen deel wijst op een ernstige aandoening. De beweeglijkheid van het trommelvlies kan worden getest met behulp van een trechter met een stukje glas aan de voorkant en een klein "puntje" aan de zijkant waaraan een rubberen bolletje is bevestigd. Wanneer u in de ballon knijpt, begint het trommelvlies te bewegen. De buis van Eustachius is te zien wanneer het trommelvlies beweegt wanneer de patiënt de Valsalva-manoeuvre uitvoert.

Anatomie van het oor

Het kraakbeen van de oorschelp ontwikkelt zich uit zes knobbeltjes. Als de delen tijdens de ontwikkeling niet goed in elkaar overgaan, kunnen er fistels (meestal een kleine fistel vóór de tragus) of accessoire oorschelpen (kraakbeenlichaampjes tussen de mondhoek en de tragus) ontstaan.

De uitwendige gehoorgang is 3-4 cm lang en heeft een licht S-vorm. Het buitenste derde deel van het kraakbeen, of beter gezegd de huid die de gehoorgang bedekt, is bedekt met haar en bevat ook klieren die zwavel afscheiden. Het binnenste derde deel van de uitwendige gehoorgang heeft een botbasis die bedekt is met gevoelige huid. Mediaal en anterieur bevindt zich de voorste inferieure pocket - een holte waarin dode deeltjes van het integument zich verzamelen.

Het trommelvlies scheidt de uitwendige gehoorgang van de trommelholte (of middenoor). Meestal is de handgreep van de hamer tegen het trommelvlies te zien. Het grootste deel van het trommelvlies staat strak (dit is de zogenaamde pars tensa), maar boven het laterale uitsteeksel van de hamer bevindt zich een driehoekig deel van het membraan dat minder strak staat: de pars flaccida, oftewel het ontspannen deel (in dit deel vindt meestal perforatie van de epitympanische ruimte van de trommelholte plaats).

Het middenoor bevindt zich in het rotsbeen van het slaapbeen. Het bevat drie gehoorbeentjes. Het trommelvlies bevindt zich lateraal en het binnenoor mediaal. Slechts een dunne botplaat scheidt de onderkant van de middenoorholte van de halsader, en daarboven scheidt dezelfde plaat de holte van de temporale kwab van de hersenen. Aan de voorzijde verbindt de buis van Eustachius het met de keelholte. Aan de achterzijde is het verbonden met de luchtcellen van het mastoïd via de inlaat (aditus) en de trommelvliesholte (mastoïdsinus).

[ 5 ], [ 6 ]

Zwavel

Oorsmeer beschermt de uitwendige gehoorgang (de huid die deze bedekt) tegen maceratie. Als samengeperst oorsmeer de uitwendige gehoorgang te strak afsluit, begint de patiënt ongemak te ervaren en als gevolg van de verstoring van de geluidsgeleiding verslechtert het gehoor. Oorsmeer kan worden verwijderd na het verzachten met oliedruppels (bijvoorbeeld olijfolie), die dagelijks gedurende 4 dagen worden toegediend. De prop wordt verwijderd door te spoelen met warm water (37 °C) uit een spuit. De waterstraal moet omhoog en terug worden gericht. Als er sprake is van een perforatie van het trommelvlies of als de patiënt eerder een operatie aan de processus mastoideus heeft ondergaan, mag het oorsmeer niet worden uitgespoeld.

Hematomen in het uitwendige oorgebied

Ze ontstaan na een directe klap op het oor en moeten snel worden verwijderd. Om ischemische necrose van de oorschelp en instorting van het kraakbeen te voorkomen, moet een drukverband worden aangelegd, anders kan er vervorming van de oorschelp optreden, het zogenaamde bloemkooloor. Oren met deze vorm komen ook voor na perichondritis, wat een mastoïdectomie compliceert.

Exostosen

In dit geval ontstaan er aan beide zijden gladde zwellingen onder de huid in het gebied van de uitwendige gehoorgang. Dit wordt vooral vaak waargenomen bij watersporters. Exostosen zijn in de regel asymptomatisch, maar dragen soms bij aan vochtretentie in de uitwendige gehoorgang, wat otitis externa veroorzaakt. Zeer zelden kunnen ze de gehoorgang volledig afsluiten en daardoor doofheid veroorzaken door een verminderde geleiding van geluidsgolven. In dit laatste geval is chirurgische verwijdering van exostosen met behulp van een tandartsboor geïndiceerd.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vreemde voorwerpen in het oor

Als een insect in de uitwendige gehoorgang terechtkomt, moet het eerst in olijfolie worden "verdronken" en vervolgens met een spuit worden gespoeld. Om andere vreemde voorwerpen uit de uitwendige gehoorgang te verwijderen, is het beter om een specialist te raadplegen, aangezien een vreemd voorwerp vrij diep in het oor kan dringen. In dit geval worden vaak hulpmiddelen met een haak of zuignap gebruikt, maar zeker geen pincet. In zeldzame gevallen is algehele narcose noodzakelijk.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]