Monsters voor urine-concentratie

Het concentreren van de urine monsters voor de mogelijkheid om de nier te karakteriseren afscheiden verhoogde hoeveelheden osmotisch actieve stoffen te handhaven homeostase in kunstmatige omstandigheden van uitdroging. Onder dergelijke gebruikte monsters 36 uur dehydratie (Volhard test), 24h dehydratatie, de dehydratatie van de 18-uur (met of zonder voorafgaande toediening van diuretica), het monster met pitressinom (vasopressine), het monster met een synthetisch analoog van vasopressine.

Na 36 uur uitdroging zou de relatieve dichtheid van urine normaal 1025-1040 g / l moeten zijn, en osmolaliteit - 900-1200 mOsm / l; na 24 uur uitdroging is de relatieve dichtheid van urine 1022-1032 g / l en is de osmolaliteit respectievelijk 900-1100 mOsm / l. Vanwege omstandigheden nonpysiological monsters en zware verdraagbaarheid van deze studies patiënten tijdsleuf deprivatie verminderd en beperkt gedurende 18 uur (vloeistof ontneemt de patiënt gedurende een periode van 15 uur van de dag voor de studiedag 9 uur). De relatieve dichtheid van urine in het ochtendgedeelte op de dag van het onderzoek moet normaal 1020-1024 g / l bedragen en de osmolaliteit van de urine - 800-1000 mOsm / l. Sneller en vollediger uitdroging kan de extra toediening van lisdiuretica bruikbaar resultaat (6 uur voor deprivatie), gevolgd door dehydratatie gedurende 16-18 uur. Onder deze omstandigheden was de maximumwaarde van de relatieve dichtheid en osmolaliteit van de urine overeenkomen met die na 24 uur deprivatie.

Een test met subcutane of intramusculaire injectie van 5 eenheden pitresis wordt veel gebruikt om het concentratievermogen van de nieren te bestuderen. Het geneesmiddel wordt 's avonds aan de vooravond van de dag van onderzoek toegediend en vervolgens gedurende de dag wordt de relatieve dichtheid en / of osmolaliteit van de urine bepaald. Bij een gezond persoon neemt de relatieve dichtheid toe tot 1024 en de osmolaliteit tot 900-1200 mOsm / l.

Een synthetisch analoog van arginine-vasopressine - momenteel, het vermogen van de nieren om maximale urineconcentratie gebruikte methode met de introductie van één-diamino-8-0-arginine-vasopressine (desmopressine) te bepalen. Het heeft uitgesproken antidiuretische eigenschappen en is praktisch verstoken van vasoconstrictief effect. De manieren van introductie zijn verschillend: intranasaal, intramusculair, intraveneus, subcutaan. De maximale waarden van osmolaliteit van urine met de introductie van desmopressine bereiken 1200 mOsm / l, de relatieve dichtheid van urine is 1028-1032.

Reportfunctie bepalen Osmolariteit nierfalen in de monsters om de relatieve concentratie van de urine soortelijk gewicht toenemen 1016-1020, urine osmolaliteit waarden in de monsters bij concentraties van minder dan 800 mOsm / l.

Het complete verlies van de functie van osmotische concentratie geeft aan:

• isostenuria - gelijke osmolaliteit van bloedserum en urine (275-295 mOsm / l);
• de relatieve dichtheid van urine is 1010-1011, wat kenmerkend is voor de volledige stopzetting van de processen van urine-concentratie en verdunning;
• gipostenuriya - een aandoening waarbij de maximale urine osmolaliteit onder de plasma-osmolaliteit (200-250 mOsm / l), en de relatieve dichtheid van urine beneden 1010, waarvan de volledige beëindiging aangeeft verwerkt urineconcentratie en urineverdunning constante processen.

Zowel isostenurie en hyposthenurie getuigen van ernstige nierbeschadiging. Ze worden gedetecteerd bij chronisch nierfalen en tubulo-interstitiële nefropathieën.

Overtreding osmotische concentratie functie wordt waargenomen voor alle chronische nierziekte onder matige nierinsufficiëntie, maligne hypertensie (CUG), Fanconi-syndroom, pitressinrezistentnom nokturalnom nefrogene diabetes insipidus, sikkelcelanemie, het gebruik van voedsel met een kleine hoeveelheid van dierlijke eiwitten (vegetariërs).

[1], [2], [3]