Urineverdunningstests

Urineverdunningstesten karakteriseren het vermogen van de nieren om urine maximaal te verdunnen onder omstandigheden van kunstmatig gecreëerde hyperhydratie. De hyperhydratie wordt bereikt door een waterbelasting, die eenmalig of langdurig kan zijn.

Bij een eenmalige waterbelasting wordt de proefpersoon gevraagd om gedurende 30-45 minuten op een lege maag vloeistof (water, slappe thee) te drinken met een snelheid van 20-22 mg/kg lichaamsgewicht. Vervolgens worden porties urine verzameld, waarvan de relatieve dichtheid en osmolaliteit worden bepaald. Bij een langdurige waterbelasting drinken de proefpersonen gedurende 30-40 minuten vloeistof ter grootte van 2% van hun lichaamsgewicht. In de daaropvolgende 3 uur worden elke 30 minuten porties urine verzameld voor onderzoek. Vervolgens wordt de waterbelasting op peil gehouden door elke 30 minuten vloeistof te drinken, waarvan het volume 50 ml groter is dan de hoeveelheid uitgescheiden urine.

Bij gezonde personen neemt bij een maximale verdunningstest de relatieve dichtheid van de urine af tot 1003 en de osmolaliteit van de urine tot 50 mOsm/l. Gedurende de eerste twee uur van de test wordt meer dan 50% van het totale volume gedronken vloeistof uitgescheiden, gedurende vier uur meer dan 80%. De maximale uitscheidingssnelheid van de urine bedraagt meer dan 2-3 ml/min. De concentratie-index is altijd lager dan 1, vaker 0,2-0,3; de osmolaire klaring verandert niet significant. De klaring van osmotisch vrij water is altijd positief en bedraagt in de regel meer dan 10 ml/min.

Een verstoorde verdunningsfunctie van de urine wordt vastgesteld door het onvermogen van de nieren om de relatieve dichtheid van de urine te verlagen tot onder 1004-1005 in verdunningstesten, en door osmolaliteitswaarden van de urine die hoger zijn dan 80 mOsm/l in verdunningstesten.

Isothenurie en hypersthenurie duiden op een volledig verlies van de osmotische verdunningsfunctie. Bij een gezond persoon wordt het onvermogen om verdunde urine uit te scheiden waargenomen tijdens de overgang van langdurige hypokinesie naar normale motorische activiteit (ruimtevluchten). De vertraging in de wateruitscheiding is te wijten aan compenserende herverdeling van vloeistofruimten.

In de klinische praktijk wordt een verminderd vermogen van de nieren om maximaal te verdunnen, dat niet direct verband houdt met nierpathologie, vastgesteld bij syndromen met een overmatige productie van antidiuretisch hormoon. Dit is mogelijk bij ectopische secretie van antidiuretisch hormoon (longkanker, pancreaskanker, leukemie, Hodgkinlymfoom, thymoom); aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CZS) - hersentumoren, encefalitis, meningitis; sommige longziekten (pneumonie, tuberculose, abces). Daarnaast wordt een verminderd verdunningsvermogen opgemerkt bij bijnierinsufficiëntie, hypothyreoïdie, hartfalen, levercirrose, obesitas en malabsorptiesyndroom. Deze aandoeningen kunnen optreden bij het gebruik van diverse geneesmiddelen (analogen van antidiuretisch hormoon, geneesmiddelen die de productie van antidiuretisch hormoon stimuleren, amitriptyline, barbituraten, nicotine, morfine, sulfonylureumderivaten, enz.).

In de nefrologische praktijk wordt een verminderd vermogen om urine te verdunnen waargenomen bij chronische diffuse nierziekten en bij patiënten met een getransplanteerde nier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]