Monsters voor urine-verdunning

Urine verdunningstesten karakteriseren het vermogen van de nieren om de urine maximaal te verdunnen in omstandigheden van kunstmatig gecreëerde hyperhydratie. De toestand van hyperhydratie wordt bereikt door een waterbelasting, die eenmalig of langdurig kan zijn.

Bij een enkele waterbelasting ondergaat het individu gedurende 30-45 minuten een lege maag, waarbij een hoeveelheid water (water, zwakke thee) wordt aangeboden met een snelheid van 20-22 mg / kg lichaamsgewicht. Vervolgens worden urinedelen verzameld waarin de relatieve dichtheid en osmolaliteit worden bepaald. Bij langdurige waterbelasting drinken personen gedurende 30-40 minuten vloeistof in een hoeveelheid gelijk aan 2% van het lichaamsgewicht. De volgende 3 uur worden om de 30 minuten urinemonsters verzameld voor onderzoek. Vervolgens wordt de waterbelasting gehandhaafd, waarbij om de 30 minuten een vloeistof wordt afgemaakt waarvan het volume 50 ml groter is dan het deel van de geëxtraheerde urine.

Bij gezonde personen, bij het uitvoeren van een monster voor maximale verdunning, wordt de relatieve dichtheid van urine verminderd tot 1003 en wordt de osmolaliteit van de urine verminderd tot 50 mOsm / l. Tijdens de eerste 2 uur van het monster wordt meer dan 50% van het totale volume van de geloosde vloeistof vrijgegeven, binnen 4 uur meer dan 80%. De maximale snelheid van urineproductie overschrijdt 2-3 ml / min. Concentratie-index is altijd minder dan 1, vaker 0,2-0,3; de osmolariteitsklaring verandert niet significant. Opruiming van osmotisch vrij water - de waarde is altijd positief en is in de regel meer dan 10 ml / min.

Schending van urineverdunning vergewissen functie nierfalen bij aangaande urine verdunning vermindering van de relatieve dichtheid van minder 1004-1005, urine osmolaliteit waarde hoger dan 80 mOsm / l, in monsters per verdunning.

Het complete verlies van osmotische verdunning wordt aangegeven door isostenurie en hypersthenurie. Bij een gezonde persoon wordt het onvermogen om verdunde urine te onderscheiden waargenomen bij de overgang van langdurige hypokinesie naar normale motorische activiteit (ruimtevluchten). De vertraging in het vrijkomen van water is te wijten aan compenserende herverdeling van vloeistofruimten.

In de klinische praktijk wordt een overtreding van het vermogen van de nieren tot maximale verdunning, niet direct gerelateerd aan nierpathologie, gedetecteerd in syndromen met overmatige productie van antidiuretisch hormoon. Dit is mogelijk met ectopische secretie van antidiuretisch hormoon (long, pancreas, leukemie, Hodgkin-lymfoom, thymoma); ziekten van het centrale zenuwstelsel (CZS) - hersentumoren, encefalitis, meningitis; Sommige ziekten van de longen (longontsteking, tuberculose, abces). Bovendien wordt de schending van het vermogen om te broeden genoteerd met bijnierinsufficiëntie, hypothyreoïdie, hartfalen, levercirrose, obesitas, malabsorptiesyndroom. Deze aandoeningen kunnen optreden bij ontvangst van een aantal geneesmiddelen (analogen van antidiuretisch hormoon, geneesmiddel, stimuleren van de productie van antidiuretisch hormoon, amitriptyline, barbituraten, nicotine, morfine, sulfonylureumderivaten en andere.).

In de nefrologische praktijk wordt een verminderd vermogen om urine te verdunnen waargenomen bij chronische diffuse nierziekte en bij patiënten met een getransplanteerde nier.

[1], [2], [3], [4], [5]