MRI van het heiligbeen en stuitbeen: hoe verloopt de procedure?

Lichamelijk onderzoek en laboratoriumdiagnostiek kunnen de arts niet altijd voldoende informatie verschaffen over de gezondheidstoestand van de patiënt, vooral niet als het gaat om pathologische processen die zich in het lichaam afspelen. Uitwendig manifesteren dergelijke ziekten zich mogelijk helemaal niet. Onderzoeken geven ons alleen inzicht in wat er in het lichaam gebeurt, maar bieden waarschijnlijk geen volledige informatie over afwijkingen aan de wervelkolom, degeneratieve processen in de wervelkolom en aangrenzende weefsels. Fluorografie, dat doorgaans gericht is op het identificeren van mogelijke longtuberculose en neoplasmata in dit gebied, stelt ons, ondanks de beperkte beeldgrootte, in staat om de toestand van de thoracale wervelkolom te beoordelen. Maar voor het diagnosticeren van pathologieën in de onderrug is het geschikter om röntgendiagnostiek of relatief nieuwe en tegelijkertijd meer informatieve methoden te gebruiken. MRI van de sacrale wervelkolom kan met recht zo'n innovatieve methode worden genoemd.

Voordelen van Magnetic Resonance Imaging

Sinds het einde van de 19e eeuw kan de mens de processen die zich in een mens afspelen, op röntgenfoto's zien. Dit was destijds een doorbraak in de geneeskunde, maar later bleek dat dergelijk onderzoek van een mens onveilig is en daarom niet herhaaldelijk kan worden uitgevoerd. Bovendien maakte röntgendiagnostiek, die pathologische processen in botten eenvoudig detecteert, het niet altijd mogelijk om veranderingen in de aangrenzende zachte weefsels (spieren, kraakbeen, ligamenten) nauwkeurig te beoordelen.

Dit zette wetenschappers ertoe aan verder te zoeken naar meer informatieve en veilige methoden om de menselijke gezondheid te diagnosticeren. In 1971 verscheen uiteindelijk een beschrijving van een innovatieve methode die het mogelijk maakte om menselijke inwendige organen in beeld te brengen met behulp van een magnetisch veld en reflectieprocessen daarin (magnetische resonantie). Deze mogelijkheid werd al in 1960 genoemd, toen de Sovjet-uitvinder V.A. Ivanov zijn uitvinding voorstelde, waarmee men in materiële objecten kan kijken. Het fenomeen van kernmagnetische resonantie zelf is al sinds 1938 bekend bij de mensheid.

Er gingen vele decennia voorbij vanaf de ontdekking van een dergelijk nuttig fenomeen tot het besef van de mogelijkheden ervan en de invoering ervan in de praktijk van medisch onderzoek. Pas aan het begin van de 19e en 20e eeuw werd de MRI-methode opgenomen in het spectrum van diagnostische methoden als een van de meest informatieve en tegelijkertijd veiligste methoden om het menselijk lichaam te onderzoeken.

De basis van deze innovatieve methode wordt beschouwd als het fenomeen van kernmagnetische resonantie zelf. In ons lichaam is elk tweede atoom een waterstofatoom, dat kan trillen (resoneren) als het wordt blootgesteld aan een magnetisch veld met een voldoende grote, maar voor de mens veilige kracht. In dit geval komt energie vrij, die door de tomograaf wordt opgevangen en met behulp van speciale programma's wordt omgezet in een beeld op het beeldscherm. Zo kunnen artsen op het scherm zowel een plat als een driedimensionaal beeld krijgen van de organen en aangrenzende weefsels waarin het vermeende falen is opgetreden.

Net als het al lang gebruikte röntgenonderzoek is MRI een pijnloze, niet-invasieve methode. Dat wil zeggen dat u in het lichaam kunt kijken zonder incisies en puncties, en dat de patiënt geen lichamelijk ongemak ervaart. Tegelijkertijd kunt u, in tegenstelling tot röntgenonderzoek, meerdere keren per jaar een MRI-scan ondergaan zonder u zorgen te hoeven maken over de gevolgen van bestraling. MRI maakt geen gebruik van lichtstralen, maar is gebaseerd op de eigenschappen van waterstofatomen om te reageren op een magnetisch veld. Zodra het veld stopt, keert alles terug naar normaal.

Een zeer belangrijke en nuttige eigenschap van MRI is de mogelijkheid om niet alleen de conditie van botweefsel te beoordelen, maar ook van bindweefsel, kraakbeenweefsel en spierweefsel, inclusief het ruggenmerg en de bloedvaten. Zo maakt MRI van de sacrale wervelkolom het mogelijk om niet alleen de schending van de integriteit van de botten in dit gebied te zien, maar ook de degeneratieve veranderingen die daarin optreden, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen of tumoren, compressie van het beenmerg en de bloedvaten, en beknelling van zenuwvezels, wat vaak gepaard gaat met pijnsyndroom.

Indicaties voor de procedure

Om te begrijpen bij welke aandoeningen en symptomen een arts een MRI van de sacrale regio kan aanraden, is het nuttig om de structuur van de onderrug te begrijpen. Het is absoluut niet nodig om je te verdiepen in de wetenschappelijke bewijsbasis, maar het is voldoende om de informatie uit de anatomiecursus op school te onthouden.

Het deel van de wervelkolom onder de ribbenkast bestaat uit 3 delen:

• lumbaal, bestaande uit 5 afzonderlijke wervels,
• sacraal, dat ook 5 wervels heeft, waarvan de omvang afneemt naarmate ze het staartbeen naderen (in de adolescentie versmelten de sacrale wervels tot één bot),
• staartbeen, dat uit 4 tot 5 kleine wervels kan bestaan (die ook aan elkaar vastzitten)

Van de drie delen van de onderrug is alleen het lumbale deel bij volwassenen mobiel. Bij kinderen en adolescenten is ook het sacrale deel enigszins mobiel; de wervels vergroeien pas in de adolescentie. Het staartbeen wordt beschouwd als een rudimentair orgaan dat we erven van onze voorouders met een staart en dat in de loop der tijd zijn relevantie heeft verloren.

De lumbale wervelkolom grenst van bovenaf aan de sacrale wervelkolom, en de coccygeale wervelkolom grenst van onderaf aan de coccygeale wervelkolom. Wanneer er pijn of beperkte mobiliteit van de wervelkolom in het onderste deel optreedt, is het daarom vaak erg moeilijk om te bepalen in welk deel van de wervelkolom de oorzaak van de pathologische symptomen ligt. De moeilijkheden van visuele diagnostiek worden opgelost door een uitgebreid onderzoek van twee delen tegelijk voor te schrijven: een MRI van de lumbosacrale of sacrococcygeale wervelkolom.

Artsen geven een verwijzing voor MRI-diagnostiek van de lumbosacrale regio als zij:

• Vermoedelijk is er sprake van een hernia of uitstulping van de wervels in de lumbosacrale regio ten gevolge van een beschadiging van de vezelring.
• Vermoedelijke osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom is een degeneratieve ziekte die gekenmerkt wordt door vernietiging van de tussenwervelschijven.
• De aanname is dat de oorzaak van de malaise een stenose van het wervelkanaal is, of liever gezegd van de onderste segmenten, met als gevolg compressie van het ruggenmerg en de spinale zenuwwortels. Bij een dergelijke diagnose klagen patiënten meestal over pijn in de rug en benen, zwakte in de onderste ledematen, verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen en het bekkengebied, krampen in de kuitspieren, enz.
• Er is reden om tumorprocessen van de wervels en het ruggenmerg in de lumbale en sacrale regio te vermoeden. Dergelijke diagnostiek kan ook worden uitgevoerd bij een vastgestelde diagnose om metastasen in de wervels, het ruggenmerg en de bekkenorganen op te sporen.
• Vermoedelijke multiple sclerose is een auto-immuunziekte met beschadigingen aan de myelineschede van het zenuwweefsel van de hersenen en het ruggenmerg, waarbij naast geheugenverlies een complex van neurologische verschijnselen wordt waargenomen (verhoogde peesreflexen, zwakte en spierpijn, disfunctie van de bekkenorganen, tot aan urine-incontinentie, etc.).
• Vermoedelijk is er sprake van syringomyelie, een chronische, progressieve ziekte van de wervelkolom waarbij holten in het ruggenmerg ontstaan. Hierdoor neemt de pijn- en temperatuurgevoeligheid af of verdwijnt deze. Er is sprake van zwakte en een afname van het spiervolume, minder zweten en een grotere spierkwetsbaarheid.
• Vermoedelijke ontsteking van het ruggenmerg (myelitis) als gevolg van trauma, intoxicatie of infectie. Gekenmerkt door verminderde gevoeligheid van de weke delen en verhoogde spierspanning, toegenomen zweten, moeite met urineren en ontlasting, ernstige zwakte in de ledematen.

Instrumentele diagnostiek MRI kan ook nodig zijn bij symptomen van circulatiestoornissen in de onderste ledematen. Deze kunnen worden veroorzaakt door vasculaire pathologieën (flebitis, spataderen), maar ook door vervormingen in de wervelkolom, met compressie van de bloedvaten en tumorprocessen tot gevolg.

Over het algemeen kan gesteld worden dat MRI van de lumbosacrale wervelkolom voorgeschreven kan worden bij elk pijnsyndroom in de lumbale regio, het heiligbeen, de sacro-iliacale gewrichten en bewegingsstijfheid in deze regio. Hetzelfde onderzoek kan voorgeschreven worden bij verminderde gevoeligheid in het bekken- en beengebied, in verband met een verminderde bloedstroom en weefselinnervatie als gevolg van compressie van zenuwvezels en bloedvaten door gewijzigde of verplaatste botten, kraakbeen, ligamenten en spieren.

MRI van de sacrale of sacrococcygeale wervelkolom omvat het identificeren van pathologische veranderingen in het stuitbeengebied en in het gebied van het sacrum en sacro-iliacale gewricht, waar meerdere bloedvaten en zenuwwortels lopen die zorgen voor de innervatie van het bekkengebied en de onderste ledematen. Artsen schrijven een dergelijk onderzoek voor bij symptomen zoals:

• pijnsyndroom in de bilspieren,
• gedwongen houding als gevolg van pijn in het stuitbeen of heiligbeen en beperking van de tussenwervelgewrichten,
• het optreden of toenemen van pijn bij het drukken op het sacrale gebied,
• pijn in het stuitje die verergert tijdens beweging of zitten
• veranderingen in gevoeligheid in de onderste ledematen.

Het heiligbeen en het stuitbeen bij volwassenen zijn onbeweeglijke organen met vergroeide wervels, dus hier hebben we het over een vervorming van de wervels in plaats van een verplaatsing. Bovendien presenteert het ruggenmerg zich in dit deel van de wervelkolom als een dunne draad met een lagere kans op beschadiging dan in andere delen. De meeste aandoeningen van de sacrococcygeale regio zijn traumatisch van aard; minder vaak hebben we het over inflammatoire of degeneratieve processen of oncologische aandoeningen. Desondanks is het voor artsen soms moeilijk om een diagnose te stellen zonder af te gaan op visuele informatie over de interne structuren van het lichaam.

Zo worden stuitbeenletsels, die meestal ontstaan wanneer vrouwen met hun billen op een harde ondergrond vallen of tijdens een bevalling, vaak direct genegeerd door patiënten. Maar pijn die verergert tijdens het lopen of druk op het orgaan dwingt patiënten om hulp te zoeken. Tegelijkertijd herinneren patiënten zich de oude blessure niet altijd meer, maar MRI-beelden van het stuitje tonen duidelijk een fractuur, ontwrichting of verplaatsing van de wervels aan die is ontstaan door een klap of sterke druk, met de vorming van litteken-vezelachtige veranderingen, wat de oorzaak is van aanhoudende pijn.

Maar de reden kan anders zijn. Pijn in het stuitje kan bijvoorbeeld verband houden met aandoeningen van inwendige organen: proctitis, aambeien, anale fissuren, prostaataandoeningen bij mannen, ontstekingsziekten van het vrouwelijke voortplantingsstelsel. En aangezien magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) ons in staat stelt de toestand van zowel botstructuren (hard) als weke delen te beoordelen, staat de waarde ervan als instrumentele diagnostiekmethode die helpt bij het onderscheiden van ziekten en het stellen van diagnoses buiten kijf.

MRI-diagnostiek wordt niet alleen gebruikt om pathologische veranderingen in organen op te sporen, maar ook om aangeboren ontwikkelingsafwijkingen op te sporen die het welzijn van patiënten negatief beïnvloeden. Soms worden ze toevallig ontdekt, wat ook gunstig is voor het voorkomen van mogelijke gezondheidsproblemen.

Sommige ziekten en ontwikkelingsafwijkingen kunnen operatief worden behandeld of gecorrigeerd. In dit geval kan MRI niet alleen nuttig zijn tijdens de voorbereiding op een operatie (de resultaten geven de arts een duidelijk inzicht in de locatie van organen en misvormde structuren, helpen bij het bepalen van de lokalisatie en diepte van incisies, de grootte van neoplasmata en de verspreiding van metastasen), maar ook in de postoperatieve periode. Met behulp van een eenvoudige en veilige procedure kunt u de kwaliteit van de uitgevoerde operatie evalueren en het herstelproces volgen, waarbij corrigerende maatregelen mogelijk ook nodig zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Voorbereiding

MRI van de sacrale wervelkolom is een vrij eenvoudige procedure. De resultaten van het onderzoek worden niet beïnvloed door het voedsel of de medicijnen die de dag ervoor zijn ingenomen, noch door fysieke of mentale stress, noch door de fysiologische behoeften van het menselijk lichaam. In dergelijke omstandigheden zien artsen geen enkele reden om patiënten op welke manier dan ook te beperken; een speciale voorbereiding op de procedure is dus niet nodig.

Het is duidelijk dat iemand niet met lege handen en klagend over zijn gezondheid naar een MRI van de sacrale, lumbosacrale of coccygeale wervelkolom komt. Hij zal eerst contact moeten opnemen met een therapeut, kinderarts of huisarts, die hem of haar na het aanhoren van de klachten, het bestuderen van de anamnese en de resultaten van een eventueel vooronderzoek (bijvoorbeeld laboratoriumdiagnostiek) zal doorverwijzen voor onderzoek, of de patiënt zal doorverwijzen voor een consult bij een enge specialist (traumatoloog, neuroloog, reumatoloog, orthopeed). Maar noch generalisten, noch hooggespecialiseerde artsen zullen een definitieve diagnose stellen zonder instrumenteel onderzoek van het betreffende deel (of delen) van de wervelkolom.

De verwijzing die door de artsen wordt meegegeven, wordt vriendelijk overhandigd aan de technicus die het magnetisch resonantieonderzoek uitvoert in een gespecialiseerde ruimte van het ziekenhuis of aan de receptie van een kliniek die gespecialiseerd is in dergelijke onderzoeken.

Er worden bepaalde eisen gesteld aan de kleding en sieraden van de te onderzoeken persoon. Direct voor het onderzoek wordt de patiënt naar een aparte cabine gebracht, waar hij zijn bovenkleding, alle kledingstukken en sieraden met metalen onderdelen, gewone en elektronische sleutels, bankpassen, kleingeld, horloges, enz. moet uittrekken. Dit geldt voor alle voorwerpen die in contact kunnen komen met het magnetische veld, waardoor informatie kan worden vervormd of schade kan worden toegebracht aan het lichaam van de patiënt.

In veel klinieken krijgen patiënten speciale kleding, een operatiehemd of een laken.

Vrouwen wordt aangeraden de behandeling te ondergaan zonder cosmetica en bepaalde lichaamsverzorgingsproducten (crèmes, anti-transpiranten, enz.), omdat sommige soorten daarvan metaaldeeltjes kunnen bevatten die in wisselwerking staan met het magnetische veld.

MRI van verschillende delen van de wervelkolom kan zowel zonder als met contrastmiddel worden uitgevoerd (meestal fungeren gadoliniumzouten, die veilig zijn voor mensen, als contrastmiddel). In dit geval wordt het contrastmiddel meestal intraveneus of intra-articulair toegediend. Contrastmiddelen kunnen zelden in milde vorm onaangename symptomen veroorzaken. Ze interageren niet met verschillende stoffen in het bloed of de intra-articulaire vloeistof, dus de voorbereiding op MRI met contrastmiddel verschilt niet van die op een onderzoek zonder contrastmiddel. Dit verbetert de zichtbaarheid van de te onderzoeken structuren, wat met name waardevol is bij het diagnosticeren van tumorprocessen en tumormetastasen.

Ongeacht of de patiënt al eerder een MRI-scan heeft gehad of voor de eerste keer komt, legt de laborant die de procedure uitvoert uit hoe de MRI-scan wordt uitgevoerd, welke eisen er worden gesteld aan het gedrag van de patiënt en welke mogelijkheden er zijn om te communiceren met het medisch personeel (de procedure wordt in een aparte ruimte uitgevoerd en de laborant bevindt zich in een andere ruimte).

Techniek MRI van de sacrale wervelkolom

Als iemand nog nooit een MRI-scan heeft ondergaan, vraagt hij zich natuurlijk meteen af hoe een MRI van de lumbale, sacrale en coccygeale wervelkolom in zijn werk gaat. Zelfs zonder speciale training kan de procedure beangstigend lijken vanwege de grote omvang van de MRI-diagnose-unit zelf.

Ondanks zijn grote formaat is de MRI-scanner zelf over het algemeen ongevaarlijk. Om de procedure uit te voeren, gaat de patiënt op een speciale schuiftafel liggen, die vervolgens in de tomograafkamer wordt geschoven, die lijkt op een grote buis.

Wanneer u op de tafel ligt, moet u een comfortabele houding aannemen, terwijl de armen en benen van de patiënt extra met riemen kunnen worden vastgezet. Dit is noodzakelijk om tijdens het onderzoek een bewegingsloze houding aan te houden, omdat elke beweging de helderheid van het resulterende beeld beïnvloedt en daardoor ongeschikt is voor diagnose.

Tijdens de operatie van de tomograaf wordt er een specifiek geluid (een luid getik) waargenomen, afkomstig van de werkende magnetische veldgenerator, dat de onderzochte persoon kan irriteren. Om het de patiënt zo comfortabel mogelijk te maken, krijgt hij of zij oordopjes of een speciale koptelefoon om vóór de procedure naar muziek te luisteren.

Veel mensen zijn bang voor de noodzaak van isolatie tijdens het onderzoek, en mensen met claustrofobie (angst voor afgesloten ruimtes) kunnen zelfs in paniek raken. Bij fobieën is het gebruik van hoge doses kalmeringsmiddelen aangewezen; andere patiënten kunnen bij onaangename gewaarwordingen of ernstig ongemak altijd hulp zoeken bij het medisch personeel. De tomograaf zorgt voor tweerichtingscommunicatie met de arts die het onderzoek uitvoert en zich tijdens de procedure in de kamer ernaast bevindt. Indien nodig kunnen ook familieleden van de patiënt aanwezig zijn, met name als er een kind wordt onderzocht.

In tegenstelling tot röntgen, dat slechts een paar minuten duurt, is MRI een techniek die veel langer duurt. De patiënt moet stil blijven liggen in de kamer van het apparaat. De procedure zonder contrastmiddel duurt ongeveer 20-30 minuten, en met toediening van contrastmiddel 10 minuten langer, wat nodig is om het contrastmiddel in het te onderzoeken orgaan te laten doordringen.

Om angst te verminderen en een statische houding tijdens de hele procedure te behouden, krijgen overprikkelde patiënten en patiënten die bang zijn voor het apparaat kalmerende middelen. Bij ernstige rugpijn waardoor ze niet lang stil kunnen liggen, krijgen patiënten vóór de procedure pijnstillers. Als de procedure wordt voorgeschreven aan een kind met rugpijn, is lichte anesthesie of plaatselijke verdoving de beste optie.

Zoals we kunnen zien, zijn het apparaat voor het uitvoeren van MRI-scans van het heiligbeen en andere menselijke organen, evenals de onderzoeksmethode, zodanig ontworpen dat patiënten maximaal worden beschermd, paniek bij hen wordt voorkomen en, indien mogelijk, hun comfort wordt gegarandeerd.

[ 4 ]

Contra-indicaties voor de procedure

Hoewel MRI van de sacrale wervelkolom als een absoluut veilige procedure wordt beschouwd, kent het wel contra-indicaties. Er zijn echter niet zoveel absolute contra-indicaties voor de procedure. Deze omvatten:

• Aansluiting op draagbare apparaten die het hartritme beïnvloeden (pacemakers), zonder welke een persoon niet tijdens de procedure kan leven. Het magnetische veld kan de werking van het apparaat beïnvloeden en een verergering van hartaandoeningen veroorzaken.
• De aanwezigheid van ferromagnetische implantaten, verschillende elektronische apparaten die in het lichaam van de patiënt worden ingebracht (wederom vanwege het gevaar van interactie met het magnetische veld)
• Elizarov-apparaten worden gebruikt bij ernstige stoornissen in de botintegriteit.
• Ferromagnetische fragmenten in het lichaam die onder invloed van een magnetisch veld van plaats kunnen veranderen.

Metalen hemostatische clips die eerder op de vaten zijn geplaatst, kunnen ook een reden zijn om een MRI te weigeren uit oogpunt van gezondheid van de patiënt.

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:

• De aanwezigheid in het lichaam of op het oppervlak ervan van metaalfragmenten, metaal-keramische gebitsprothesen en kronen, tatoeages, implantaten van materialen die de patiënt niet kent, insulinepompen, zenuwstimulatoren, prothesen die hartkleppen imiteren.
• Claustrofobie, in welk geval het onderzoek wordt aanbevolen in een open circuit apparaat, in aanwezigheid van de familieleden van de patiënt en, indien nodig, onder gebruik van kalmerende middelen of slaapmiddelen.
• Omstandigheden waarbij een persoon niet langdurig in een statische positie kan blijven.
• Psychische aandoeningen, vooral in de acute fase, convulsiesyndroom, slechte conditie van de patiënt (bijvoorbeeld alcoholvergiftiging, koorts, etc.).
• Ernstig hartfalen.
• Ernstige toestand van de patiënt en toestanden waarbij voortdurende bewaking van de fysiologische systemen noodzakelijk is.
• Ernstig nier- en leverfalen, hemolytische anemie, zwangerschap (in geval van toediening van contrastmiddel). Contrastmiddel wordt ook niet toegediend bij overgevoeligheid van het lichaam van de patiënt ervoor.

Zwangerschap is geen directe contra-indicatie voor een MRI van de sacrale wervelkolom. Veel artsen raden echter af om de procedure in het eerste trimester van de zwangerschap te ondergaan, tenzij absoluut noodzakelijk. Dit komt door onvoldoende informatie over het effect van het magnetische veld op de zich ontwikkelende foetus.

Ook de kindertijd vormt geen belemmering voor onderzoek. Zelfs bij baby's wordt een MRI-scan voorgeschreven. Indien nodig wordt zelfs een MRI met contrastmiddel voorgeschreven, waarbij de veilige dosering contrastmiddel nauwkeurig wordt berekend op basis van de leeftijd en het gewicht van het kind.

[ 5 ], [ 6 ]

Normale prestaties

Een nuttig en belangrijk kenmerk van MRI is de snelle ontvangst van de onderzoeksresultaten, die ofwel naar de behandelend arts worden gestuurd ofwel aan de patiënt worden meegegeven. Dit laatste vereist een vervolgbezoek aan een specialist die kan helpen bij de juiste interpretatie van de resultaten van het onderzoek.

Bij afwezigheid van wervelkolompathologieën tonen MRI-beelden gladde wervels met de juiste vorm en grootte, tussenwervelschijven die op hun plaats liggen en een standaardhoogte hebben, en gewrichten zonder oneffenheden of vergroeiingen. Het ruggenmerg wordt gekenmerkt door een duidelijke structuur, zonder pathologische vervormingen en neoplasmata die duidelijk zichtbaar zijn bij toediening van contrastmiddel.

Bij sommige aandoeningen hoef je niet eens een specialist te zijn om te begrijpen wat een MRI-scan van de sacrale wervelkolom laat zien. Hier zijn een paar voorbeelden:

• bij fracturen zal de breuklijn duidelijk zichtbaar zijn op de RT-afbeelding, en kan ook de vervorming van de botten of de verplaatsing van hun delen ten opzichte van elkaar worden opgemerkt,
• als we het over een compressiefractuur hebben, zal er geen verplaatsing plaatsvinden, wat betekent dat we het hebben over de vernietiging van botten (een afname van hun sterkte, waargenomen bij osteoporose) of de verspreiding van tumorprocessen in botstructuren (bijvoorbeeld metastasen van een tumor die in de buurt is gediagnosticeerd),
• de tumoren zelf worden gedefinieerd als afzonderlijke lichtgekleurde vlekken (bij contrastonderzoek krijgen ze de kleur van het contrast) in het gebied van zacht weefsel of ruggenmerg,
• U kunt een hernia van de wervelkolom diagnosticeren als op de foto zichtbare veranderingen in de tussenwervelschijven te zien zijn: hun verschuiving en uitpuiling, een ongelijke hoogte over het gehele oppervlak van de schijf of een afname van de hoogte van een van de tussenwervelschijven, een scheuring van het tussenwervelschijfmembraan (vezelring), een vernauwing van het wervelkanaal op de plaats van de verschuiving.
• Bij osteochondrose of zwakte van de rugspieren wordt een verschuiving van de wervels zelf waargenomen; in het eerste geval kan ook hun vervorming (afplatting) zichtbaar zijn.
• Op MRI-beelden van de sacrale wervelkolom ziet een cyste eruit als een grijze vlek met duidelijke randen. Deze cyste is vaak gelokaliseerd op de marginale segmenten van het stuitje.
• Stenose van het wervelkanaal kan worden beoordeeld aan de hand van de toestand van het ruggenmerg, dat op de beelden wordt weergegeven als een lichte strook die door de wervelkolom loopt. Compressies en krommingen van het ruggenmerg zijn duidelijk zichtbaar tegen de achtergrond van omliggende donkere gebieden. Uitstekende lichte gebieden kunnen echter wijzen op de ontwikkeling van tumorprocessen.

Ondanks de hoeveelheid informatie die kan worden verkregen door simpelweg de MRI-beelden van de sacrale wervelkolom zorgvuldig te bekijken, is het raadzaam dat een specialist de resultaten van het onderzoek goed analyseert. Dit voorkomt niet alleen onnodige paniek door een onjuiste interpretatie van de MRI-resultaten, maar ook een gevaarlijke vertraging in de behandeling als de patiënt alarmerende symptomen negeert en geen arts raadpleegt. Het menselijk brein heeft een eigenschap die ons in staat stelt om niet op te merken wat we niet willen zien en toegeven. Zo vaak negeren we ernstige ziekten alleen maar omdat we niet willen toegeven dat we ze hebben en ons er niet voor willen laten behandelen. Maar sommige aandoeningen van de wervelkolom leiden, indien onbehandeld, rechtstreeks tot invaliditeit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Complicaties na de procedure

Artsen beweren dat de MRI-procedure absoluut veilig is, mits u rekening houdt met de bovengenoemde contra-indicaties, de aanwezigheid van elektronische apparaten en ferromagnetische implantaten in het lichaam niet verbergt en, bovenal, luistert naar de eisen en adviezen van artsen. Artsen creëren alle omstandigheden zodat de patiënt zich zo comfortabel mogelijk voelt tijdens de procedure, van een koptelefoon met aangename, ontspannende muziek tot kalmerende middelen en pijnstillers.

Bij epilepsie en claustrofobie kan de patiënt een onderzoek ondergaan in een open-loop-apparaat, wat helpt complicaties van de bestaande zenuwstelselaandoening te voorkomen. Hetzelfde onderzoek kan ook aan kinderen worden aangeboden. Nabestaanden mogen ter ondersteuning bij de procedure aanwezig zijn.

Het meest onaangename gevolg van een MRI-scan zonder contrastmiddel is wazig beeld als de persoon beweegt terwijl hij zich in het magneetveld bevindt. Dit gebeurt wanneer de patiënt medicijnen weigert die hem kalmeren of pijn verlichten, en ook wanneer de patiënt niet de moeite heeft genomen om van tevoren naar het toilet te gaan of de dag ervoor niet veel water heeft gedronken.

Bijwerkingen van MRI van de sacrale wervelkolom worden meestal besproken in verband met de introductie van contrastmiddel. Hoewel deze stoffen als veilig worden beschouwd, kunnen ze bij sommige mensen allergische symptomen veroorzaken (huiduitslag, weefselzwelling, jeuk, hyperemie, enz.). Soms klagen patiënten over duizeligheid en hoofdpijn, maar dit gebeurt meestal tijdens het hersenonderzoek of als niet alle metalen voorwerpen buiten de kamer zijn achtergelaten (bijvoorbeeld gewone metalen knopen).

Het optreden van bijwerkingen kan worden veroorzaakt door het verbergen van nierfalen tijdens onderzoek met contrastmiddel. In dit geval blijft het contrastmiddel langer in het lichaam aanwezig en kan het welzijn van de patiënt verslechteren.

De gevaarlijkste complicatie treedt meestal niet na de ingreep op, maar wanneer de patiënt pathologische symptomen negeert, weigert zich te laten onderzoeken of een bezoek aan de dokter lang uitstelt en zich pas tot hem wendt wanneer de behandeling geen positieve resultaten meer oplevert. Dit kan niet alleen de oorzaak zijn van invaliditeit, maar ook de dood van de patiënt (dit is meestal het geval bij oncologie, als deze niet in een vroeg stadium wordt behandeld).

Het nadeel van MRI is de hoge prijs in vergelijking met radiografie. Maar de schade ervan is veel minder, aangezien het onderzoek zelf informatiever is en een driedimensionaal beeld van de organen oplevert.

Een ander positief aspect van MRI van de sacrale wervelkolom of andere delen of organen is dat er geen speciale zorg nodig is na het onderzoek. Dit is echter geen reden om de resultaten op te geven en niet meer naar de dokter te gaan als alles op de afbeelding plotseling normaal leek, of om zelf medicatie te nemen nadat u zelf een diagnose hebt gesteld op basis van de afbeelding. Alleen een specialist kan de resultaten van het onderzoek correct interpreteren en, indien nodig, een effectieve behandeling voorschrijven. De zorg na de MRI-procedure bestaat uit verdere professionele zorg voor uw gezondheid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]