MRI in de zwangerschap: contra-indicaties, gevolgen

Om de een of andere reden moeten we allemaal wel eens diagnostische tests ondergaan. Vrouwen tijdens de zwangerschap vormen daarop geen uitzondering, omdat ze niet alleen hun gezondheid, maar ook de ontwikkeling van het ongeboren kind in de gaten moeten houden. Naast een routinematige echo kan een arts tijdens de zwangerschap ook een MRI-scan voorschrijven. Wat is deze diagnostische methode en waarvoor wordt deze gebruikt?

Is het mogelijk om een MRI te laten maken tijdens de zwangerschap?

MRI (afkorting voor Magnetic Resonance Imaging) is een diagnostische methode die gebruikmaakt van de eigenschappen van magnetische velden. Tijdens de zwangerschap kan MRI indien nodig worden voorgeschreven om aandoeningen van de vrouw en de foetus te onderzoeken.

MRI tijdens de zwangerschap wordt gebruikt als een onafhankelijk, geïsoleerd onderzoek of als aanvulling op al uitgevoerde diagnostiek:

• om bestaande pathologieën bij de foetus te beoordelen;
• voor diagnostiek van tumorprocessen;
• om voorlopige diagnoses te verduidelijken.

Met Magnetic Resonance Imaging kunnen we problemen aan de wervelkolom, gewrichten en het centrale zenuwstelsel opsporen.

De impact van MRI op de zwangerschap

De MRI-methode wordt soms verward met CT (computertomografie), een techniek die gebruikmaakt van onveilige ioniserende straling. De negatieve effecten van straling op het lichaam zijn al lang bewezen en behoeven geen verdere bevestiging. Het is met name onwenselijk om CT-scans uit te voeren tijdens de zwangerschap – het kan aanzienlijke schade toebrengen aan het lichaam van zowel de moeder als het kind.

MRI daarentegen maakt gebruik van een heel ander principe voor het verkrijgen van informatie. In de MRI-scanner wordt een krachtig magnetisch veld met een sterkte van 0,5-3 T opgewekt. Zo'n veld kan in eerste instantie geen schade aan het menselijk lichaam toebrengen.

Uit talrijke onderzoeken blijkt dat MRI-technieken volledig veilig zijn voor zowel zwangere vrouwen als andere patiënten.

Is MRI schadelijk tijdens de zwangerschap? Absoluut niet. De enige voorwaarde is dat MRI niet wordt aanbevolen in het eerste trimester. En het gaat er helemaal niet om dat het als schadelijk wordt beschouwd. Het eerste trimester is alleen de periode waarin de belangrijkste organen van de toekomstige baby worden aangelegd. Bovendien is de foetus nog niet voldoende beschermd totdat de placenta is gevormd. Daarom is het beter om het zekere voor het onzekere te nemen en MRI pas later in de zwangerschap te laten uitvoeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Voor- en nadelen van MRI tijdens de zwangerschap

Voordelen	Gebreken
De procedure is veilig, aangezien er geen gebruik wordt gemaakt van straling of röntgenstraling.	Het is mogelijk dat de foto niet direct beschikbaar is.
Het is mogelijk om een driedimensionaal beeld te krijgen van het onderzochte gebied.	Soms wordt het beeld vervormd door ademhalingsbewegingen en het hartritme.
De resulterende afbeelding toont een natuurlijk contrast van de bloedsomloop.	MRI-scans zijn meestal relatief duur.
De contouren van het botweefsel in de afbeelding zijn niet vervormd.	Bij mensen met metalen implantaten is het niet mogelijk om diagnostiek uit te voeren.
Zachte weefsels vertonen een strikt gedifferentieerd beeld.	Een zwangere vrouw moet een tijdlang bewegingsloos in een afgesloten ruimte blijven.

[ 4 ], [ 5 ]

Indicaties voor de procedure

MRI tijdens de zwangerschap kan niet zomaar worden voorgeschreven: er moeten duidelijke indicaties zijn voor deze procedure, die door de arts worden bepaald. Voorbeelden van dergelijke indicaties zijn:

• vermoeden van pathologieën bij het ongeboren kind;
• pathologieën van de wervelkolom, gewrichten of inwendige organen bij een zwangere vrouw;
• beoordeling van indicaties voor abortus;
• verduidelijking van de diagnose indien er een vermoeden bestaat van een tumorproces.

Bovendien kan MRI tijdens de zwangerschap worden gebruikt in plaats van traditionele echografie in gevallen waarin echografie niet mogelijk is. Een echografie is bijvoorbeeld mogelijk niet indicatief als de vrouw zwaarlijvig is of als de baby in een lastige positie ligt in de late zwangerschap.

[ 6 ]

Voorbereiding

In de meeste gevallen vereist een MRI geen speciale voorbereiding. Alleen in sommige gevallen, wanneer bepaalde gebieden worden onderzocht, zal de arts een voorbereidende fase vóór de procedure aanbevelen.

• Voordat u een MRI van de inwendige buikorganen ondergaat, is het raadzaam om ongeveer 5 uur voor de procedure niets te eten of drinken.
• Voordat u een MRI van het bekken ondergaat, moet u voldoende vocht drinken om uw blaas te vullen.
• Voordat u een MRI-scan van de wervelkolom ondergaat, moet u erop voorbereid zijn dat u enige tijd stil moet blijven liggen. Deze procedure is niet erg snel.

Verwijder direct vóór de behandeling eventuele metalen sieraden, horloges, brillen en piercings.

[ 7 ]

Techniek MRI bij zwangerschap

Vóór de MRI-procedure wordt de vrouw gewaarschuwd voor mogelijke contra-indicaties en de complexiteit van de diagnostiek. Daarna kleedt de patiënt zich, indien nodig, om en gaat met hulp van medisch personeel op een speciaal oppervlak liggen, dat vervolgens voorzichtig in de MRI-scanner wordt geplaatst.

De vrouw moet zich vervolgens ontspannen, kalmeren en wachten tot de procedure voorbij is. U mag niet bewegen tijdens het maken van de foto's, anders kan het beeld onscherp worden.

Als u last heeft van vreemde geluiden, vraag dan de medische staf om speciale oordopjes. Tijdens de procedure produceert het apparaat een licht monotoon geluid, wat de mate van ongemak kan vergroten.

U dient er rekening mee te houden dat de sessie 20 tot 40 minuten kan duren.

MRI met contrast tijdens de zwangerschap

MRI met contrastmiddel wordt het meest gebruikt om tumoren en metastasen op te sporen. Met tomografie kunt u de grootte en structuur van de pathologische focus beoordelen.

Het contrastmiddel is een gadoliniumzout, dat oplosbaar is in water en de laagste toxiciteit heeft. Andere contrastmiddelen kunnen worden gebruikt voor MRI: Endorem, Lumirem, Abdoscan en Gastromark.

Het contrastmiddel wordt in de bloedsomloop gebracht en hoopt zich op in de weefsels. Hierdoor wordt het te onderzoeken gebied helderder en kan ook de kwaliteit van de bloedtoevoer naar de weefsels worden beoordeeld.

MRI met contrastmiddel tijdens de zwangerschap is toegestaan in het tweede of derde trimester, met uitzondering van de vroege stadia, wanneer de foetus nog niet beschermd is door de placenta. In andere gevallen is het gebruik van contrastmiddel niet verboden: indien nodig wordt het zelfs aan pediatrische patiënten toegediend.

MRI van de hersenen tijdens de zwangerschap

Een MRI-scan van de hersenen kan worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen als de volgende indicaties aanwezig zijn:

• tumorprocessen in de hersenen;
• vasculaire pathologieën in de hersenen;
• aandoeningen van de hypofyse;
• acuut cerebrovasculair accident;
• hoofdletsel;
• Pathologieën van het centrale zenuwstelsel;
• ernstige hoofdpijnen van onbekende oorsprong.

Met dergelijke indicaties is MRI-diagnostiek informatiever. Andere onderzoeken kunnen niet altijd de oorzaak van de pathologie vaststellen. MRI tijdens de zwangerschap geeft niet alleen uitgebreide informatie over de toestand van de hersenen, maar is ook een veilige onderzoeksmethode.

MRI van de foetus tijdens de zwangerschap

Een MRI-scan van de foetus wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap als er een vermoeden bestaat van ernstige ontwikkelingsstoornissen, wat een indicatie kan zijn voor kunstmatige beëindiging van de zwangerschap - abortus.

Velen zullen merken dat de meeste patiënten een echo laten maken om de toestand van de foetus te beoordelen. Het is echter niet altijd mogelijk om een echo te maken, of het kan informatief zijn. MRI heeft bijvoorbeeld de voorkeur als de zwangere vrouw een aanzienlijke vetlaag (obesitas) heeft. Indicaties voor MRI zijn ook oligohydramnion (laag vruchtwater) en een onhandige positie van de foetus in de late zwangerschap.

MRI van de sinussen tijdens de zwangerschap

Diagnose van de sinussen met behulp van MRI is toegestaan vanaf ongeveer de 18e week, maar alleen na overleg met een gynaecoloog. De arts kan een MRI van de sinussen tijdens de zwangerschap alleen voorschrijven als er strikte indicaties zijn:

• vermoedelijke tumoren in dit gebied;
• ontstekingsproces in de sinussen;
• schimmelinfecties van de sinussen;
• cysten en andere goedaardige gezwellen;
• bloedingen in de neusholten, purulente sinusitis.

MRI van de sinussen heeft geen negatieve effecten, zelfs niet bij herhaald gebruik. De procedure wordt als pijnloos en veilig beschouwd.

MRI van de longen tijdens de zwangerschap

Magnetic resonance imaging (MRI) van het ademhalingsstelsel, met name de longen en de bronchiën, wordt toegepast als bij een zwangere vrouw het vermoeden bestaat dat zij:

• pleuritis;
• vasculaire veranderingen in de longen;
• tumorprocessen;
• stoornis van de longcirculatie;
• cystische fibrose;
• longontsteking;
• atelectase;
• tuberculose.

Tijdens de zwangerschap is een MRI veel beter dan een röntgenonderzoek. Een röntgenonderzoek wordt in deze periode sterk afgeraden, omdat het onmiskenbaar schadelijk kan zijn voor de foetus.

MRI in de vroege zwangerschap

MRI wordt niet aanbevolen in de vroege zwangerschap. Indien er echter strikte indicaties zijn, kan de arts deze diagnostische procedure voorschrijven, bijvoorbeeld bij een vermoeden van ernstige pathologieën bij de foetus (MRI geeft veel meer informatie dan een echo).

Als de hersenen of het ruggenmerg in het eerste trimester onderzocht moeten worden, zal de arts altijd de voorkeur geven aan een MRI. Soms kan MRI bij de eerste screening (na 12 weken) worden gebruikt in plaats van een echo. Tomografie zorgt voor een betere visualisatie van het weefsel, identificatie van mogelijke foetale afwijkingen en tijdige medische zorg.

Het magnetische veld tijdens MRI is niet schadelijk voor het menselijk lichaam. Dat artsen in sommige gevallen MRI in de vroege stadia afraden, is niets meer dan "overmatige voorzichtigheid". Het eerste trimester is de periode waarin de foetus zich actief ontwikkelt, dus medisch specialisten proberen in deze periode alle procedures en ingrepen te vermijden.

MRI van de wervelkolom in het begin van de zwangerschap

Als de wervelkolomaandoeningen verergeren met het begin van de zwangerschap, kan de arts een MRI-scan voorschrijven om de diagnose te verduidelijken. Is het mogelijk om de scan in een vroeg stadium uit te voeren?

Als de pathologie van de wervelkolom zodanig is dat u een paar weken kunt wachten tot het tweede trimester, is het beter om niet te snel met de diagnose te beginnen. Een MRI van de wervelkolom in de vroege stadia wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties:

• als er een vermoeden bestaat van tumorprocessen in de wervelkolom;
• bij acute pijn waarvan de aard onduidelijk is.

In principe is de MRI-procedure niet gevaarlijk, maar het is algemeen aanvaard dat deze in de beginfase alleen wordt uitgevoerd als er sprake is van een spoedindicatie.

MRI in de late zwangerschap

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt geen gebruik van ioniserende straling. Het belangrijkste werkingsmechanisme van MRI is de invloed van een elektromagnetisch veld. Een beeld van het te onderzoeken lichaamsdeel wordt als volgt verkregen: het apparaat genereert een magnetisch veld met een vermogen van 0,5-2 T, en golven worden naar het te onderzoeken gebied gericht, waarbij een rotatie-impuls naar de protonen wordt gestuurd. Nadat de golven zijn gestopt, komen de deeltjes tot rust en genereren ze tegelijkertijd een bepaalde dosis energie, die wordt geregistreerd door een speciale hardwaresensor. De reactie van atomen op de invloed van elektromagnetische golven wordt beschreven met de term "resonantie", die de naam van de MRI-procedure bepaalt.

Als je het werkingsmechanisme van dit soort diagnostiek zorgvuldig bestudeert, zie je dat de procedure geen schadelijke gevolgen heeft voor het lichaam. Het magnetische veld dat in MRI-scanners wordt gebruikt, kan in ieder geval zonder risico in de geneeskunde worden gebruikt, ook in de late zwangerschap.

Contra-indicaties voor de procedure

Het is niet raadzaam om tijdens de zwangerschap een MRI te laten uitvoeren in het eerste trimester – tijdens de periode waarin de belangrijkste organen van de toekomstige baby zich vormen. Hoewel de aanwezigheid en de omvang van de schade die MRI zelfs in deze periode voor het kind kan veroorzaken, niet zijn bewezen.

Andere contra-indicaties voor MRI tijdens de zwangerschap zijn:

• de aanwezigheid van metalen storingen in het lichaam die de werking van het magnetische veld kunnen beïnvloeden (pacemakers, metalen implantaten, frames en spaken);
• het lichaamsgewicht van de vrouw bedraagt meer dan 200 kg.

Omdat bij MRI de patiënt zich in een kleine ruimte bevindt, mogen mensen die last hebben van claustrofobie of bepaalde psychische stoornissen de procedure doorgaans niet ondergaan.

[ 8 ], [ 9 ]

Complicaties na de procedure

Vrouwen die zich zorgen maken over het normale verloop van de zwangerschap en de toestand van hun toekomstige kind, staan vaak sceptisch tegenover een diagnostische methode als MRI. In de loop der jaren zijn er echter geen negatieve gevolgen van deze procedure geconstateerd.

Als een zwangere vrouw een MRI-scan laat maken zonder dat er contra-indicaties zijn, brengt dit geen enkele schade toe aan de gezondheid van haar baby.

Desondanks mag MRI tijdens de zwangerschap alleen worden uitgevoerd als er strikte medische indicaties zijn, en niet uit "interesse". MRI is een zeer serieuze methode en wordt alleen door een arts voorgeschreven voor specifieke diagnostische doeleinden.

[ 10 ], [ 11 ]