Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
MRI van de enkel: voorbereiding en techniek
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Tegenwoordig wordt magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) steeds vaker gebruikt om diverse interne en externe verwondingen en trauma's te diagnosticeren. Het wordt gebruikt in diverse medische disciplines: van gastro-enterologie en neurochirurgie tot traumatologie en orthopedie. Het maakt het mogelijk om elke pathologie met hoge nauwkeurigheid vast te stellen. Tegenwoordig wordt MRI van de enkel steeds relevanter en belangrijker. Dit is een zeer informatieve, niet-invasieve methode waarmee de oorzaak en de mate van ontwikkeling van degeneratieve en ontstekingsprocessen in het gewricht kunnen worden vastgesteld.
Tegenwoordig worden reumatologen en traumatologen steeds vaker geconfronteerd met blessures en aandoeningen van het enkelgewricht, wat te wijten is aan het feit dat dit gewricht het zwaarst wordt belast. Het is betrokken bij alle bewegingen van de ledematen en draagt de grootste last. Het draagt het lichaamsgewicht. Blessures en aandoeningen komen vooral vaak voor bij vrouwen, omdat zij vaak hoge hakken dragen. Ook atleten, dansers en professionele trainers lopen het grootste risico op blessures of het ontwikkelen van een enkelaandoening.
Wat laat een MRI van de enkel zien?
MRI kan een specialist veel leren. Met behulp van deze methode is het mogelijk om de belangrijkste structuren van het gewricht te visualiseren, waardoor het mogelijk is om snel een juiste diagnose te stellen en de benodigde behandeling te selecteren. Het is mogelijk om pathologische aandoeningen te diagnosticeren en letsels te identificeren. Het geeft veel nuttige informatie bij het diagnosticeren van botten, pezen, banden en botten in het onderzochte gewricht. Het is ook mogelijk om tumoren van elke oorsprong en elk stadium, artritis, bloedingen en kneuzingen snel te identificeren.
Het voordeel van de methode is dat oude hematomen en verwondingen herkend kunnen worden, wat in de forensische praktijk veelvuldig wordt toegepast bij onderzoeken.
De methode kan schade van verschillende aard aan de enkel en de achillespees aantonen. Het zijn de pezen en banden die zich hier bevinden en die zorgen voor de flexibiliteit en mobiliteit van het gewricht, waardoor het zijn volledige bewegingsbereik kan benutten.
MRI kan rupturen en volledige rupturen van ligamenten en pezen van het gewricht, hun uitrekking, mechanische schade en ontstekingen zichtbaar maken. Het maakt het mogelijk om de kleinste veranderingen in de structuur van kraakbeenweefsel te identificeren. Diverse verdunningen, involuties en degeneratieve processen worden ook goed in beeld gebracht.
De procedure biedt een goed beeld van de enkel- en voetbeenderen. U kunt zelfs het sprongbeen en hielbeen bekijken, die met andere methoden vrijwel onmogelijk te onderzoeken zijn. Dit is praktisch de enige methode om fracturen van deze botten vast te stellen. U kunt ook kneuzingen, ontwrichtingen en tekenen van artrose, artritis en osteoporose vaststellen.
De methode is zeer informatief bij de voorbereiding op operaties, omdat het de aanwezigheid en lokalisatie van tumoren detecteert en bloed- en exsudaatophopingen in de weke delen, rond het gewricht of erin visualiseert. Het maakt het mogelijk om de conditie van de distale delen van het scheenbeen en kuitbeen, evenals de voetspieren, te beoordelen. Het is mogelijk om een contrastmiddel toe te dienen, waarmee de structuur van de enkel gedetailleerd kan worden onderzocht en zelfs minimale morfologische veranderingen kunnen worden vastgesteld. Dystrofische, degeneratieve en ontstekingsprocessen kunnen worden gevisualiseerd.
Indicaties voor de procedure
De procedure wordt voorgeschreven wanneer onderzoek van het enkelgewricht noodzakelijk is, met name bij letsel aan pezen, banden en kraakbeen. De procedure is informatief wanneer het nodig is om een fractuur of ontwrichting op te sporen. Dit is praktisch de enige methode die het mogelijk maakt om tumoren in een vroeg stadium van hun ontwikkeling op te sporen. Zowel wekedelentumoren als bot- en gewrichtstumoren kunnen worden gevisualiseerd.
Voorgeschreven voor diagnostiek van infectieuze en ontstekingsprocessen, necrose. Maakt het mogelijk om valse gewrichten en ongeconsolideerde fracturen op te sporen, evenals ziekten zoals artritis, artrose, tendinitis en tendinose.
Het wordt voorgeschreven bij aangeboren afwijkingen en pathologieën, met de ontwikkeling van pijn, zwelling en roodheid in de enkel. Het wordt gebruikt als aanvullende onderzoeksmethode wanneer andere methoden onvoldoende informatief zijn. Bijvoorbeeld om de diagnose te verduidelijken als een pathologie op een röntgenfoto is vastgesteld, maar niet definitief is gedifferentieerd. Het wordt voorgeschreven wanneer de bewegingsvrijheid in het gewrichtsgebied verminderd is en de oorzaak van de gewrichtspijn onduidelijk is. Het is verplicht te gebruiken ter voorbereiding op operaties.
[ Voorbereiding
Vóór de procedure moet de patiënt zich uitkleden en speciale wegwerpkleding dragen. U mag uw kleding alleen dragen als deze losjes zit en geen metalen onderdelen of inzetstukken bevat.
De protocollen voor de uitvoering van het onderzoek specificeren niet hoe de voeding voor en na de procedure wordt georganiseerd. Artsen adviseren om enkele uren voor het onderzoek niet te eten. Dit is vooral belangrijk als er een onderzoek met contrastvloeistof wordt gepland. Het is ook belangrijk om de arts vóór de procedure te informeren over eventuele allergische reacties of intoleranties voor bepaalde componenten. Het is ook noodzakelijk om de arts te informeren over bronchiale astma.
Het gebruikte contrastmiddel bevat een metaalcomponent: gadolinium. Het heeft vrijwel geen bijwerkingen en brengt geen complicaties met zich mee. Mensen met ernstige somatische aandoeningen, hart- en nieraandoeningen kunnen het echter beter niet gebruiken. De aanwezigheid van dergelijke bijkomende aandoeningen moet in ieder geval vooraf aan de archa worden gemeld.
Het is belangrijk om vooraf informatie in te winnen over een zwangerschap. Daarom is het bij twijfel noodzakelijk om ter voorbereiding op het onderzoek een zwangerschapstest te doen. Een hCG-test is voldoende.
Vóór de procedure wordt de patiënt uitgelegd wat er onderzocht zal worden, met welk doel, en welke procedures er zullen worden gebruikt. Het is belangrijk om de patiënt te informeren over de verwachte resultaten, risico's en gevolgen van de procedure. Bij claustrofobie wordt het gebruik van open apparaten aanbevolen. Voor kinderen is voorafgaande sedatie verplicht, zodat het kind rustig en bewegingsloos kan liggen, om verwondingen tijdens de procedure te voorkomen.
Het is absoluut noodzakelijk om alle voorwerpen die metaal bevatten te verwijderen en weg te gooien. Zorg ervoor dat alle sieraden, horloges, visitekaartjes en creditcards verwijderd zijn. Verwijder ook gehoorapparaten, kunstgebitten en piercings. Leg pennen, zakmessen, brillen en andere voorwerpen klaar.
Techniek MRI van het enkelgewricht
Traditioneel wordt altijd een gesloten MRI-apparaat gebruikt. Het ziet eruit als een grote cilindrische buis, omgeven door een magneet. Tijdens de procedure wordt de patiënt op een beweegbare tafel geplaatst, die naar het midden van de magneet beweegt.
Er bestaan ook open MRI's, maar die zijn minder informatief, omdat de magneet de patiënt niet volledig omsluit. Aan de zijkanten blijft hij zonder magnetisch deel. Deze methode wordt alleen gebruikt als de persoon claustrofobie heeft of erg zwaar is.
Bij onderzoek van het enkelgewricht wordt de spiraal direct op het te onderzoeken gewricht geplaatst. De patiënt moet liggend en bewegingsloos blijven. Gemiddeld duurt de procedure 30 tot 40 minuten. Als het onderzoek met contrastvloeistof wordt uitgevoerd, duurt de procedure langer.
De procedure is pijnloos. Sommige patiënten merken specifieke sensaties op in het gebied waar het onderzoek plaatsvindt. Dit kan tintelingen, trillingen, warmte of een licht branderig gevoel zijn. Iedereen heeft zijn eigen indrukken. Dit is normaal en u hoeft zich geen zorgen te maken. Dit is hoe de individuele weefselreactie op magnetische invloed zich manifesteert.
Tijdens het onderzoek bevindt de patiënt zich alleen in de apparatuurkamer, maar er is een tweerichtingsaudioverbinding tussen de arts en de patiënt. De arts ziet de patiënt. Na de ingreep is geen aanpassing nodig.
Tegenwoordig is het mogelijk om een MRI van de enkel uit te voeren met behulp van kleine apparaten, waarbij niet de hele persoon in de kamer hoeft te worden geplaatst. Alleen het betreffende gewricht wordt onderzocht. De beeldkwaliteit is redelijk goed.
MRI van enkelbanden
Vaak is onderzoek van de enkelbanden nodig. De meest effectieve methode hiervoor is MRI. Deze maakt een uitgebreid onderzoek van de achillespees mogelijk, waarbij de conditie ervan wordt beoordeeld en mogelijke pathologieën worden geïdentificeerd. Het wordt gebruikt om rupturen en scheuren op te sporen. Soms worden ook andere banden onderzocht als ze pijn veroorzaken of als er een vermoeden is van een pathologisch proces. Het deltoïde ligament, dat het gewricht stabiliseert, wordt vaak onderzocht. Welk ligament beschadigd is, kan vaak alleen worden vastgesteld aan de hand van de resultaten van een MRI-scan.
Contra-indicaties voor de procedure
De MRI-procedure kan niet worden uitgevoerd als de patiënt verschillende implantaten, geïmplanteerde elektronische apparaten of tatoeages heeft die ijzer of metaalverontreinigingen bevatten.
MRI is gecontra-indiceerd bij gebruik van pacemakers, endoprothesen en defibrillatoren. Het kan niet worden uitgevoerd met kunstmatige hartkleppen, met bepaalde soorten clips die worden gebruikt voor cerebrale aneurysma's, en met metalen spiralen die in bloedvaten worden geplaatst.
Contra-indicaties zijn onder andere geïmplanteerde zenuwstimulatoren, metalen pompen, pennen, schroeven, platen en chirurgische nietjes. De procedure wordt ook niet uitgevoerd als er zich metalen onderdelen in het menselijk lichaam bevinden, zoals een kogel of granaatscherf. Dit komt doordat het magnetische veld het metaal naar zich toe trekt en verplaatst, wat kan leiden tot weefselschade en scheuring van bloedvaten.
Complicaties na de procedure
De procedure kent geen complicaties. Een uitzondering hierop zijn gevallen van niet-naleving van de veiligheidsvoorschriften. Indien de procedure wordt uitgevoerd met contra-indicaties, zijn ernstige complicaties mogelijk, waaronder overlijden.
Dit komt door de natuurlijke werking van magnetische deeltjes: als er metalen elementen of implantaten in het menselijk lichaam zitten, worden deze aangetrokken door het magnetische veld. Dit kan leiden tot verschuiving of breuk. Dit kan leiden tot weefsel- en vaatschade, bloedingen en onomkeerbare gevolgen.
Nefrogene systemische fibrose wordt nu erkend als een mogelijke complicatie na toediening van een grote hoeveelheid contrastmiddel. Dit effect is echter uiterst zeldzaam. Het komt vaker voor bij patiënten met nierfalen of andere ernstige aandoeningen van de structuur en functie van de nieren.
Gevolgen na de ingreep
De procedure is absoluut pijnloos en ongevaarlijk en heeft geen gevolgen. Na de procedure is geen aanpassing nodig. De persoon kan direct gaan rusten of zijn/haar gebruikelijke activiteiten hervatten. In zeldzame gevallen kan een allergische reactie op de geïnjecteerde contrastmiddelen optreden. Dit wordt waargenomen als de persoon allergisch is en niet van tevoren is gewaarschuwd. Een aanval van claustrofobie is mogelijk als de persoon aan deze ziekte lijdt. Zenuwaanvallen en epileptische aanvallen komen voor bij mensen met ernstige neurologische aandoeningen en een ernstige psychische aandoening.
Beoordelingen
Als u de beoordelingen analyseert, ziet u zowel positieve als negatieve beoordelingen. Zoals veel specialisten die deze methode in hun diagnostische praktijk gebruiken, opmerken, is MRI een zeer informatieve en nauwkeurige methode. Een groot voordeel is dat het niet-invasief is en geen voorafgaande voorbereiding vereist. Het biedt een hoge mate van visualisatie en er is geen gebruik van ioniserende straling mogelijk.
Het is een waardevolle methode voor het diagnosticeren van een breed scala aan aandoeningen, waaronder ontstekingen, schade en trauma. Het wordt vrijwel altijd gebruikt vóór chirurgische ingrepen. Het stelt de chirurg in staat de meest nauwkeurige informatie te verkrijgen en de reikwijdte van de chirurgische ingreep te bepalen. Het is mogelijk om complexe fracturen te diagnosticeren, zelfs in gevallen waarbij röntgenfoto's geen resultaten opleveren. Het is ook mogelijk om afwijkingen op te sporen die met andere methoden niet zichtbaar zijn.
Tegelijkertijd worden ook de risico's van deze procedure genoemd. Soms is sedatie nodig, omdat iemand claustrofobie kan hebben of niet stil kan staan tijdens de procedure. Sedatie wordt ook gebruikt bij kinderen. Soms is iemand te nerveus, het apparaat lijkt hem eng, dus moeten er kalmeringsmiddelen worden toegediend. Er bestaat altijd een risico op oversedatie.
Hoewel het magnetische veld zelf geen negatief effect heeft op een persoon, kunnen geïmplanteerde apparaten of metalen elementen in het menselijk lichaam ernstige schade veroorzaken. Er bestaat ook altijd een risico op een allergische reactie, vooral bij het gebruik van contrastmiddel. Maar dergelijke reacties worden meestal snel gestopt door het toedienen van anti-allergische medicijnen. Er bestaat altijd een risico op een aanval van claustrofobie bij het gebruik van een gesloten apparaat.
Patiënten beschrijven een MRI van de enkel als een pijnloze procedure. Sommigen vinden het verwarrend dat ze zich in het apparaat moeten verdiepen, wat angst veroorzaakt. Na de procedure ervaart de patiënt geen ongemak en voelt hij zich goed.