MRI van de oogbanen

Magnetic resonance imaging - een methode voor diagnostisch onderzoek van verschillende menselijke organen, waarbij de kennis van kernfysica en medicijnen wordt gecombineerd. Deze methode is iets minder dan 60 jaar, maar werd pas actief bij het wisselen van het verleden en deze eeuw rechtstreeks toegepast voor de studie van interne organen en hersenen. Iets later is de methode enorm populair geworden en in de oogheelkunde voor de diagnose van oogziekten, waarvan de oorzaak niet zichtbaar is tijdens visuele inspectie. MRI van banen en oogzenuwen maakt het mogelijk om de geringste veranderingen in verschillende weefsels en structuren van het oog te detecteren die het vermogen van een persoon om te zien beïnvloeden. Deze methode helpt dus om de ziekte in de beginfase te identificeren en de behandeling te starten wanneer deze het meest effectief is.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties voor de procedure

Magnetische resonantie beeldvorming wordt beschouwd als een van de veiligste en meest effectieve manieren om verschillende pathologieën van het oog te detecteren, waarbij de inwendige structuren die niet zichtbaar zijn voor het blote oog en niet zichtbaar tijdens het onderzoek met een microscoop, zorgvuldig worden onderzocht. Bovendien helpt een meer moderne methode van MRI om dergelijke ellendige veranderingen in het oog te zien die niet beschikbaar zijn door oude methoden.

In verband met de hoge diagnostische waarde van MRI-banen, kan het worden voorgeschreven bij de diagnose van verschillende pathologieën van het oog:

• inflammatoire processen met lokalisatie in verschillende lagen van het orgel van het gezichtsvermogen,
• schade aan het netvlies van het oog, bijvoorbeeld zijn loslating,
• tumorprocessen in het gebied van het orgaan met de bepaling van hun exacte locatie en grootte (zelfs kleine formaties van kleine maten van 1 mm worden bepaald),
• bloedingen in het oog met de bepaling van hun oorzaak, trombose van de bloedvaten van het oog,
• verwondingen met de bepaling van de ernst en het volume van beschadigde weefsels, met de detectie van de overblijfselen van vreemde lichamen die trauma aan het oog veroorzaakten,
• veranderingen in de hoornlaag,
• verstoring van het functioneren van de oogzenuwen (bijvoorbeeld met verdenking van glaucoom ), verminderde gezichtsscherpte, het optreden van onbegrijpelijke pijn in het oog met de definitie van hun oorzaak,
• de toestand van het orgel van het gezichtsvermogen bij diabetes mellitus, hypertensie en andere pathologieën, waarbij de bloedtoevoer naar het oog wordt belemmerd.

Via MRI is het mogelijk om de locatie van vreemde lichamen in de interne structuren van het oog te bepalen, om inflammatoire foci te identificeren en om hun grootte te bepalen, om verborgen tumoren te vinden en onder de controle van MRI om het materiaal voor biopsie te nemen.

Als er een trauma aan het oog was, kunt u met MRI de gevolgen en complicaties beoordelen, de omvang en aard van schade aan interne structuren als gevolg van trauma, de mogelijkheid van behandeling in elk geval.

Wanneer het gezichtsvermogen van een persoon verslechtert of de motorische activiteit van de ogen wordt verstoord (een scheel verschijnt , kan de patiënt het zicht niet op een bepaald voorwerp richten), is het eenvoudigweg onmogelijk om de oorzaak te achterhalen zonder de interne structuren te bestuderen. MRI biedt de mogelijkheid om de mate van laesie (atrofie) van de spieren of zenuwen die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen te zien en te beoordelen, en schetst maatregelen om het defect te corrigeren.

Heel vaak is de oorzaak van visuele en pijnstoornissen voor ons verborgen en kan deze alleen worden opgespoord door daadwerkelijk in het oog te dringen, zijn werk te observeren en de veranderingen te beoordelen die zich daar voordoen. Dit is precies wat magnetische resonantiebeeldvorming biedt. Hoewel de procedure MRI van banen wordt genoemd, maakt het in feite ook visualisatie mogelijk van visuele spieren, zenuwen en traanklieren, pathologie van de oogbol, veranderingen in vetweefsel, waardoor de vraag ervan groeit.

[5], [6]

Voorbereiding

MRI van banen en oogzenuwen wordt beschouwd als een eenvoudige en in het algemeen veilige procedure, waarvoor geen speciale maatregelen nodig zijn om de diagnose voor te bereiden. Gewoonlijk wordt het voorgeschreven door een oogarts tijdens de ontvangst en het onderzoek van de patiënt, als de verklaring van de exacte diagnose hem moeilijkheden oplevert.

Een persoon kan de enquête dezelfde dag of later doorlopen, wanneer een dergelijke gelegenheid zich voordoet. Het is een feit dat niet alle medische instellingen zijn uitgerust met de benodigde apparatuur. Bovendien zal de MRI-procedure niet voor iedereen gratis zijn.

De belangrijkste voorwaarde voor het verkrijgen van een afbeelding van hoge kwaliteit wordt beschouwd als onbeweeglijkheid van de patiënt tijdens het onderzoek, waarover een persoon vooraf wordt gewaarschuwd. Als de patiënt erg nerveus is, heeft hij symptomen van claustrofobie of ernstige pijn, waardoor hij niet onbeweeglijk kan blijven, en het gebruik van kalmerende middelen die de zenuwachtige prikkelbaarheid verminderen.

Patiënten met psychische stoornissen of ernstige oogtrauma's, waarbij ze ondraaglijke pijn ervaren, hebben extra fixatie van de ledematen nodig. Als de bovengenoemde maatregelen niet helpen, kan de arts zijn toevlucht nemen tot anesthesie die intraveneus wordt toegediend.

Aangezien het onderzoek van organen wordt uitgevoerd door middel van een magnetisch veld, moeten metalen voorwerpen die het kunnen vervormen worden verwijderd. Het gaat om sieraden en kleding met metalen elementen (sloten, gespen, knopen, knopen, decoratieve voering, enz.). Als het lichaam metaal heeft in de vorm van kronen, implantaten van organen, elektronische apparaten die de functies van het lichaam ondersteunen, moet dit aan de arts worden verteld op het moment van opname. Het kan nodig zijn om het materiaal van kunstgebitten te verduidelijken als de patiënt niet zeker is van zijn informatie.

Tijdens de MRI kunnen contraststoffen worden gebruikt die de diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen vergemakkelijken, helpen om de conditie van bloedvaten te beoordelen. Deze vraag is ook van tevoren vastgelegd, omdat aan de vooravond van de procedure (5 uur ervoor) de patiënt moet stoppen met eten, zodat geen enkel onderdeel van het voedsel het resultaat van de studie kan beïnvloeden. De optimale optie is de introductie van contrast op een lege maag.

Om intolerantie van contrastmedium en anafylactische reacties vóór de introductie van het medicijn uit te sluiten, wordt een monster aangebracht, waarbij het medicijn wordt aangebracht op de blootgestelde delen van de huid in het gebied van de pols. De arts specificeert noodzakelijkerwijs het gewicht van de patiënt, omdat de hoeveelheid contrast die wordt geïntroduceerd daarvan afhangt.

Het medicijn wordt intraveneus toegediend in de vorm van injecties of infusies (infuus) in het gebied van de elleboogplooi. De patiënt kan zich duizelig, koortsig, opvliegers, misselijkheid voelen, maar dit is niet verschrikkelijk, omdat het wordt beschouwd als een normale reactie van het lichaam op contrasten. De introductie van medicijnen voor MRT-banen met contrastmiddelen staat onder toezicht van een arts. Gedurende de volgende 30 minuten wordt de patiënt geobserveerd door de medische staf.

Een half uur na toediening van geneesmiddelen, waarvan de werkzame stof zich in verschillende concentraties in verschillende weefsels ophoopt, is het mogelijk door te gaan met MRI-diagnostiek. Gedurende deze tijd zal het geneesmiddel zich door de bloedbaan verspreiden en het onderzochte gebied bereiken.

Techniek MRI van de oogbanen

MRI-banen, zoals elke andere diagnostische procedure, worden niet uitgevoerd omwille van de interesse. Daarom moet het serieus worden genomen. Na onderzoek van de patiënt door een specialist geeft hij aanwijzingen voor een diagnostisch onderzoek. Met deze richting en de resultaten van eerdere onderzoeken van de gezichtsorganen, wordt de patiënt naar de diagnostische kamer geleid.

De radiografie die ons bekend is, verschilt enigszins van het tomogram van de magnetische resonantie, hoewel beide onderzoeken identiek zijn en dezelfde doelen nastreven. Een niet-ingewijde persoon kan het apparaat een beetje shockeren in de vorm van een lange, volumetrische buis, horizontaal geplaatst. In deze buis (capsule) wordt een magnetisch veld gecreëerd waardoor het beeld van het te onderzoeken orgel in detail op het scherm kan worden weergegeven.

Om spanning en angst voor het apparaat en de procedure te verlichten, legt de patiënt uit hoe de ogen een MRI maken, dat de procedure in elk specifiek geval kan aantonen welke consequenties dit onderzoek heeft voor het lichaam.

Het principe van de werking van magnetische resonantiesystemen van een open of gesloten type is gebaseerd op de fixatie van de beweging van waterstofatomen, het verzadigen van de weefsels van het organisme, onder invloed van een magnetisch veld. De belichting van verschillende delen van het beeld hangt af van het aantal moleculen gas dat zich daar heeft verzameld.

De procedure van MRI is nogal gecompliceerd in uitvoering en vereist dat de patiënt onbeweeglijk is. De eenvoudigste manier om dit te doen is in een horizontale positie, wanneer de persoon zo ontspannen mogelijk is. Voor deze doeleinden heeft de tomograaf een intrekbare tafel waarop de patiënt wordt gelegd, waarbij hij zijn hoofd in een speciaal apparaat bevestigt. Indien nodig kunnen gordels andere delen van het lichaam fixeren.

Omdat alleen het kopgebied wordt onderzocht, wordt de tafel verschoven zodat alleen deze zich in het apparaat bevindt. Het lichaam valt buiten het bereik van de tomograaf.

Alvorens de procedure te starten, worden patiënten aangeboden om oordopjes te gebruiken, omdat het apparaat wordt gekenmerkt door een niet erg prettig monotoon geluid, dat angst kan veroorzaken en ongewenste bewegingen kan veroorzaken.

De procedure zelf wordt als vrij lang beschouwd in vergelijking met radiografie. Tegen de tijd duurt het 20 tot 40 minuten, waarin een persoon stil moet liggen. Als contrastmiddelen worden gebruikt tijdens het onderzoek, kan de procedure nog twintig minuten worden uitgesteld.

Tijdens het onderzoek kan de arts zich meestal buiten het diagnostisch onderzoek, maar de patiënt te allen tijde contact met hem op speakerphone, als er claustrofobisch of een ander probleem, bijvoorbeeld, zal er pijn op de borst, kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, wat er gebeurt tijdens de procedure met contrasterende. Op dezelfde manier kan de arts de nodige instructies aan de patiënt geven.

Om nerveuze spanning en rust te verminderen mag de onderzoeker uitnodigen voor de procedure van familieleden. Dit is vooral belangrijk als de diagnose wordt gesteld aan het kind. Toch is het apparaat voor MRI veelzijdig, dus het is groot en kan een kleine patiënt bang maken.

Contra-indicaties voor de procedure

Magnetic Resonance Imaging (MRI) wordt beschouwd als een van de veiligste procedures, omdat in tegenstelling tot computertomografie (CT) en radiografie voor zijn gedrag, het niet nodig is om schadelijke röntgenstralen te gebruiken. Het magnetische veld in de tomograaf is niet schadelijk voor de gezondheid van een persoon van welke leeftijd en conditie dan ook. Daarom zijn gezondheidsstoornissen eerder indicaties voor het onderzoek dan contra-indicaties.

De enige absolute contra-indicatie voor MRI is de aanwezigheid in het menselijk lichaam van ferromagnetische legeringen en elektronische apparaten (pacemakers, elektronische implantaten van het middenoor, enz.). Het magnetisch veld kan de pacemaker nadelig beïnvloeden door de hartfrequentie na te bootsen en een defect in de elektronenmicroscopische apparatuur te veroorzaken die in het lichaam is geïmplanteerd.

Betreffende metalen implantaten uit ferromagnetisch legeringen en gevangen in het lichaam van metaal fragmenten (bijvoorbeeld na letsel), het gevaar van het sterke magnetische veld effect is dat onder de invloed ferromagneten aanzienlijk warmer wordt, waardoor verbrand weefsel en krimp. Derhalve kan het magnetisch veld nadelig de ferromagnetische en grote metalen implantaten Elizarova inrichtingen simulatoren ferromagnetische middenoor, binnenoor prothesen met ferromagnetische elementen, vaatklemmen ferromagnetisch in hersengebieden geïnstalleerd.

Sommige metalen implantaten (insulinepompen zenuwstimulatoren, klepprothesen, hemostatica clips, gebitten, beugels, implantaten, etc.) kunnen worden vervaardigd uit materialen met zwakke ferromagnetische eigenschappen. Dergelijke implantaten zijn in de categorie van relatieve contra-indicaties, maar ze zeker nodig hebben om uw arts opgave van de materialen waarvan het toestel is gemaakt op de hoogte. Immers, kan zelfs deze apparaten ferromagnetische elementen bevatten, en een arts moet beoordelen hoe gevaarlijk is hun blootstelling aan magnetische velden.

Wat kunstgebitten betreft, de meeste zijn gemaakt van titanium - een metaal met zwakke ferromagnetische eigenschappen, d.w.z. Het is onwaarschijnlijk dat het magnetische veld tijdens MRI een reactie van het metaal veroorzaakt. Maar titaniumverbindingen (bijvoorbeeld titaandioxide dat wordt gebruikt in tattoo-verven) op een sterk magnetisch veld kunnen anders reageren, waardoor brandwonden op het lichaam ontstaan.

Naast niet-ferromagnetische implantaten omvatten de relatieve contra-indicaties:

• vroege zwangerschap (er is onvoldoende informatie over het effect van een magnetisch veld op de ontwikkeling van de foetus tijdens deze periode, maar deze methode wordt als te verkiezen en veiliger beschouwd dan CT of X-stralen),
• hartfalen in het stadium van decompensatie, een ernstige toestand van de patiënt, de noodzaak van constante monitoring van het werk van het lichaam, bronchiale astma, ernstige uitdroging
• angst voor beperkte ruimte of claustrofobie (vanwege de onmogelijkheid om onderzoek uit te voeren bij een persoon die, uit vrees, niet langer dan een half uur stationair kan blijven),
• onvoldoende conditie van de patiënt (alcoholische of narcotische intoxicatie, mentale aandoeningen zullen niet toelaten om duidelijke foto's te maken als gevolg van constante motorische reacties),
• tatoeages op het lichaam, gemaakt met behulp van verf met metalen deeltjes (er is een risico van weefselverbranding als het een deeltje van ferromagneten is).
• Prothesen van het binnenoor die geen ferromagnetische deeltjes bevatten.

In deze gevallen beslist de arts om al dan niet een MRI van de banen uit te voeren, rekening houdend met mogelijke negatieve effecten. In sommige gevallen is het passender om de procedure uit te stellen voor de tijd die nodig is om de toestand van de patiënt te normaliseren.

Als het een MRI is met contrasterende, wordt de lijst met contra-indicaties groter, maar het vereist de introductie van chemicaliën in het lichaam, waarvan de reactie gevaarlijk kan zijn.

MRI met contrast wordt niet uitgevoerd:

• zwangere vrouwen ongeacht de zwangerschapsduur vanwege het gemak van penetratie van geneesmiddelen door de placentabarrière (het effect van contrasten op de foetus is nog niet onderzocht),
• met chronisch nierfalen (het contrast wordt 1,5-2 dagen uit het lichaam uitgescheiden, maar met schendingen van de nierfunctie kan voor een langere periode worden uitgesteld, omdat het aanbevolen gebruik van grote hoeveelheden vloeistof onaanvaardbaar wordt geacht),
• bij overgevoeligheid voor contrastpreparaten vanwege het gevaar van ontwikkeling van ernstige allergische en anafylactische reacties.
• patiënten met hemolytische anemie.

Voordat de MRI-procedure voor hun eigen bestwil, wordt de patiënt nodig is om metalen voorwerpen in zijn lichaam inclusief puin van wonden, tatoeages en cosmetica gebruikt (en beter niet om cosmetica te gebruiken) te vertellen, om zich te ontslaan van alle soorten sieraden, horloges, kleding met metalen elementen.

Normale prestaties

MRI van banen en oogzenuwen is een diagnostisch onderzoek dat is toegewezen voor een specifiek doel. Het doel van het onderzoek is om pathologische processen in de weefsels van het oog te identificeren of om de resultaten van de behandeling te evalueren als de MRI opnieuw wordt toegewezen.

MRI maakt te bestuderen in detail de vorm en kwaliteit van de oogkassen, de locatie en vorm van de oogbol, de toestand van de fundus, de structuur en het verloop van de oogzenuw, openbaren degeneratieve veranderingen daarin en andere abnormaliteiten.

Door middel van MRI van banen, is het mogelijk om de staat van de oogaders en spieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de oogbal (hun locatie, de aanwezigheid van zeehonden en tumoren), vetklieren in de oogkassen te beoordelen.

Met behulp van MRI is het netvlies beschadigd, wat de binnenste schil van het oog is. Het is een feit dat schade aan het netvlies niet noodzakelijkerwijs te wijten is aan trauma aan het oog of het hoofd. Sommige binnenschaal pathologie gezichtspunt geassocieerd met een verscheidenheid van systemische ziekten (diabetes, hypertensie, nierziekten en bijnieren). MRI helpt bij het identificeren pathologieën zoals netvliesloslating, diabetische of hypertensieve retinopathie, vasculaire ziekte, retinale verschaffen van voeding, dystrofie en degeneratie van de oogbol, ontstekings- en neoplastische processen, retinale scheur.

MRI van banen met contrast maakt het mogelijk om de staat van de bloedvaten van het oog, hun bloedvulling, de aanwezigheid van trombi en breuken te beoordelen. Met behulp van contrastmiddelen is het gemakkelijker om interne ontstekingen te herkennen. Maar meestal wordt de techniek nog steeds gebruikt om tumoren met verdenking van oncologie te detecteren. Met behulp van MRI is het niet alleen mogelijk om een tumor in een bepaald deel van het oog te detecteren, maar ook om de vorm en grootte ervan te evalueren, de aanwezigheid van metastasen, de invloed op nabijgelegen structuren en de mogelijkheid van verwijdering.

Elke afwijking in de vorm, grootte en dichtheid van de weefsels gedetecteerd door MRI van de banen geeft de arts waardevolle informatie die nodig is voor het vaststellen van een definitieve diagnose. Bovendien kunt u tijdens diagnostische activiteiten enige hersenbeschadiging vinden, die ook op het tomogram te zien is.

Een voorbeeld van een MRI-protocol van banen kan er als volgt uitzien:

Soort onderzoek:  primair (indien de studie wordt herhaald, vermeld ook de datum van de vorige, waarmee de resultaten zullen worden vergeleken).

Glaznitsy heeft een goede ontwikkeling, een piramidale vorm met duidelijke en gelijkmatige contouren van de muren. Foci van vernietiging of zeehonden worden niet waargenomen.

Oogbollen zijn bolvormig en symmetrisch ten opzichte van de oogkassen. Stoffen homogene glasachtige MR-signaal veranderingen waargenomen (dit aan normale lichaamstemperatuur, zoals MR signaal hyperintense ontstekingsprocessen in tumoren - izointensivnym of hyperintense).

Verdikking van de schelpen van het oog wordt niet waargenomen. Ze hebben een vloeiende en duidelijke contouren.

De optische zenuwen worden gekenmerkt door een correcte koers en duidelijke contouren zonder dystrofische veranderingen of lokale verdikking.

Orbitale structuren : de spieren van de oogbol hebben de juiste opstelling, er zijn geen verdikkingen op. Vetweefsel, oogvaten en traanklieren zonder kenmerken. De groeven van het convectieve oppervlak van de hersenen zijn ongewijzigd.

Zichtbare structuren van de hersenen : er is geen verplaatsing van de mediane structuren. Reservoirs van de cerebrale basis zijn niet vervormd. De laterale ventrikels van de hersenen hebben een normale grootte en een symmetrische opstelling. Gebieden met een pathologische dichtheid in de regio van hersenstructuren zijn afwezig.

Andere vondsten : nee.

Het hierboven beschreven protocol (decoderen) van MRI geeft aan dat er geen pathologische veranderingen in de gezichtsorganen zijn waargenomen bij mensen.

Na ontvangst van een foto en protocol van de studie (en wacht ongeveer 30 minuten), wordt de patiënt doorverwezen naar een oogarts en soms naar een neuroloog voor de definitieve diagnose en de noodzakelijke behandeling.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Complicaties na de procedure

Magnetische resonantie beeldvorming is een van de veiligste studies die u in staat stelt om verschillende organen te scannen zonder uw gezondheid te schaden, en zelfs een driedimensionaal beeld te krijgen voor een meer gedetailleerd onderzoek van het object van diagnose. Maar zelfs dat oog en de hersenen worden beschouwd als de meest gevoelige delen van het lichaam, ook gevoelig voor de invloed van verschillende negatieve factoren, wordt MRI uitgevoerd zonder gevaar voor de gezondheid van deze organen, omdat het niet de radiale belasting te dragen over deze belangrijke, maar zeer delicaat structuur. Gebruikt in moderne tomografen, veroorzaakt het magnetisch veld geen gevolgen voor de ogen en vitale organen.

MRI van banen is een niet-invasieve procedure, d.w.z. Overweeg de interne structuur van het oog kan zijn zonder het openen van de weefsels. Dit is een ander pluspunt van de moderne diagnostische methode.

Onder controle van MRI kunnen aanvullende diagnostische tests worden uitgevoerd, bijvoorbeeld een biopsie als er een vermoeden bestaat van een kwaadaardig tumorproces in het oog. Ja, en het opsporen van de tumor kan zich in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling in kleine maten gemakkelijk voordoen. Dit helpt om een ideale MRI met contrast te maken.

Het driedimensionale beeld maakt het mogelijk om in alle details de staat van het orgel te schatten, het enige dat geen duidelijk beeld van de baanwanden kan krijgen, maar alle andere structuren worden met grote nauwkeurigheid en zonder het gezondheidsrisico dat bestaat tijdens CT bepaald. De veiligheid van de magnetische resonantiemethode maakt het mogelijk om het toe te passen bij de diagnose van oogheelkundige en andere ziekten bij kinderen. De waarheid wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf 7 jaar die al lange tijd zonder beweging kunnen blijven en voldoen aan de eisen van de dokter.

De nadelen van de werkwijze wordt beschouwd als hoge kosten, relatief lange duur van de procedure met de noodzaak om een statische positie gedurende de gehele onderzoeksperiode (die niet zo eenvoudig als het lijkt), de waarschijnlijkheid van cardiale aritmie en een groot aantal contra geassocieerd met metalen of elektronische implantaten handhaven.

Toch is veiligheid voor het lichaam belangrijker dan welk geld dan ook, en tijd is geen probleem als het gaat om accurate diagnose en menselijke gezondheid. Die categorieën mensen die geen MRI-onderzoek kunnen krijgen, kunnen gebruikmaken van andere diagnostische methoden (röntgen, spleetlamp, biomicroscopie van het oog, enz.), Dus zonder de hulp van artsen zullen ze niet blijven.

Complicaties tijdens de tijd van MRI van banen zijn alleen mogelijk als de contra-indicaties voor de procedure worden genegeerd. En dan zijn ze in de meeste gevallen beperkt tot lichte weefselverbrandingen of vervorming van de resultaten van het onderzoek als de patiënt geen tatoeage of implantaat claimt. Gewoonlijk vergeten die mensen die apparaten installeren die de werking van vitale organen en systemen bewaken, ze niet en melden ze altijd voordat ze diagnostische onderzoeken voorschrijven. Maar als de informatie opzettelijk is verborgen, is het de verantwoordelijkheid van de patiënt zelf, die voorafgaand aan de procedure werd geïnformeerd over de vereisten voor een kwalitatieve diagnose.

[14], [15], [16]