MRI van het hoofd

Visualisatie met MRI hangt af van de herschikking van de kernen van waterstofatomen (positief geladen protonen) in weefsels onder de werking van een korte elektromagnetische puls. Na de puls keren de kernen terug naar hun normale positie, straalt een deel van de geabsorbeerde energie uit en ontvangen gevoelige ontvangers deze elektromagnetische echo. In tegenstelling tot CT wordt de patiënt niet blootgesteld aan ioniserende straling tijdens MRI. De onderzochte weefsels worden een bron van elektromagnetische straling die wordt gekenmerkt door een bepaalde intensiteit en tijdparameters. Signalen die door de computer worden verwerkt, worden weergegeven in de vorm van een tomografische projectie, die kan zijn: axiaal, coronaal, sagittaal.

[1], [2], [3]

Ontspanningstijd

T1- en T2-gewogen tomografen zijn twee methoden voor het meten van de relaxatietijd van geëxciteerde protonen nadat het externe magnetische veld is uitgeschakeld. Het weefsel van het lichaam heeft een verschillende relaxatietijd en op deze basis worden T1- of T2-gewogen tomogrammen onderscheiden (dwz met een betere visualisatie op een specifiek beeld). In de praktijk worden beide methoden gebruikt.

T1-gewogen tomogrammen geven beter de normale anatomie weer.

• Lage intensiteit (donkere) structuren, inclusief water en glasvocht.
• Sterk intensieve (lichte) structuren, waaronder vetweefsel en contraststoffen.

T2-gewogen tomogrammen hebben de voorkeur voor het weergeven van pathologische veranderingen in weefsels.

• Structuren met lage intensiteit, waaronder vetweefsel en contrastmiddelen.
• Sterk intensieve structuren, inclusief het glasvocht en water,

Botweefsel en calcificaties op MRI zijn onzichtbaar.

Contrastverbetering

1. Gadolinium is een stof die magnetische eigenschappen verwerft in een elektromagnetisch veld. Het geneesmiddel dat intraveneus wordt toegediend, blijft in het vaatbed, als de bloed-hersenbarrière niet wordt geschonden. Dergelijke eigenschappen zijn nuttig voor het detecteren van tumoren en inflammatoire foci die licht lijken op T1-gewogen tomogrammen. Het is het beste om de MRI van het hoofd uit te voeren vóór en na de introductie van gadolinium. Om de ruimtelijke resolutie van de afbeelding te verbeteren, kunt u de ontvangende batterijen van een speciaal ontwerp gebruiken. Gadolinium is minder gevaarlijk dan jodiumbevattende stoffen: bijwerkingen zijn zeldzaam en meestal relatief onschadelijk (bijv. Misselijkheid, urticaria en hoofdpijn).
2. Onderdrukking van het signaal uit het vetweefsel wordt gebruikt om de baan te visualiseren, waarbij het heldere signaal van vetweefsel op conventionele T1-gewogen tomogrammen vaak andere inhoud van de baan verbergt. De onderdrukking van het signaal uit het vetweefsel verwijdert dit heldere signaal, dat een betere weergave van zowel normale structuren (optische zenuw en extraoculaire spieren) als tumoren, inflammatoire laesies en vasculaire veranderingen bevordert. De combinatie van gadoliniumtoediening en onderdrukking van het signaal uit het vetweefsel helpt om gebieden met abnormale signaalamplificatie te identificeren die mogelijk onopgemerkt blijven. Maar onderdrukking van het signaal van vetweefsel kan leiden tot het optreden van artefacten en moet in combinatie worden gebruikt, en niet in plaats van de gebruikelijke visualisatie.

[4], [5], [6], [7], [8]

Beperkingen van het gebruik van MRI van het hoofd

• Visualiseer het botweefsel niet (op de foto ziet het er zwart uit), wat geen significant nadeel is.
• Onthult geen nieuwe bloedingen en is daarom niet geschikt voor patiënten met acute intracraniële bloeding,
• Niet toedienen aan patiënten met paramagnetische voorwerpen (bijv. Pacemakers, intraoculaire vreemde lichamen).
• De patiënt moet onbeweeglijk zijn tijdens de MRI.
• Het is moeilijk uit te voeren bij patiënten met claustrofobie.

Neuro-oogheelkundige indicaties voor MRI van het hoofd

MRI van het hoofd is de voorkeursmethode voor laesies van intracraniale routes. Om geschikte beelden te verkrijgen, is het belangrijk om de radioloog een accurate medische geschiedenis te geven en zich te richten op diagnostisch relevante gebieden.

1. De oogzenuw wordt het beste gevisualiseerd met contrastverbetering met onderdrukking van het signaal van vetweefsel op axiale en coronale tomogrammen, die zowel de oogzenuw als de hersenen moeten omvatten. MRI van het hoofd kan laesies van het intraorbitale gedeelte van de oogzenuw (bijvoorbeeld gliomen) en intracraniale verspreiding van orbitale tumoren detecteren. Bij patiënten met retrobulbaire neuritis kan MRI plaques detecteren in periventriculaire witte stof en een gerobalsiceerd lichaam. MRI visualiseert calciumzouten niet, dus de methode is nutteloos voor het detecteren van botbreuken en fracturen.
2. Tumoren van de hypofyse worden het beste gevisualiseerd met contrastverbetering. Coronale projecties tonen optimaal de inhoud van het Turkse zadel, terwijl axiale projecties aaneengesloten structuren vertonen zoals halsslagaders en holle sinussen.
3. Intracraniale aneurysmata kunnen worden gevisualiseerd met behulp van de MRI van het hoofd, hoewel intra-arteriële angiografie nodig kan zijn.

Magnetische resonantie angiografie

Magnetische resonantie angiografie - een niet-invasieve imaging methode intracraniële, extracranial carotis en vertebrobasilaire circulatie om afwijkingen zoals stenose, occlusie, arterioveneuze aneurysma en ontwikkeling gebreken aan het licht. Als er echter een aneurysma wordt gedetecteerd met een diameter kleiner dan 5 mm, is de MRA niet zo betrouwbaar als intra-arteriële angiografie. " Daarom angiografie blijft de "gouden standaard" voor de diagnose en indicaties voor chirurgische interventie in kleine aneurysma's, waarvan de oorzaak van afwijkingen van de nervus oculomotorius of subarachnoïdale bloeding kan zijn. Hoewel MRA een aneurysma vertoont, heeft standaard angiografie de voorkeur voor het detecteren van niet-gedetecteerde aneurysma's.

Computertomografie van het hoofd

De tomograaf gebruikt smalle röntgenstralenbundels om informatie te verkrijgen over de weefseldichtheid, waarover de computer gedetailleerde tomografische projecties opbouwt. Ze kunnen coronaal of axiaal zijn, maar niet sagittaal. Vasculaire laesies worden beter gevisualiseerd met jodium-bevattende contrastmiddelen.

Getuigenis

CT is gemakkelijker en sneller uit te voeren dan MRI, maar de patiënt onder CT wordt blootgesteld aan ioniserende straling.

• Het belangrijkste voordeel ten opzichte van MRI van het hoofd is aan het bot laesies, zoals breuk en erosie, en de details van de structuur van de schedel op te sporen, zodat de CT is nuttig voor de evaluatie van patiënten met een orbitale trauma en helpt om breuken, vreemde lichamen en bloed, aantasting van de oogspieren en emfyseem te sporen.
• CT-scan onthult intra-oculaire calcificatie (drasten van de optische zenuwschijf en retinoblastoma).
• CT heeft de voorkeur voor acute intracerebrale of subarachnoïdale bloeding, die mogelijk niet wordt gedetecteerd op een MRI in de eerste uren.

CT-scan is superieur aan MRI met onderdrukking van het signaal uit vetweefsel bij het onthullen van de toename van extraoculaire spieren met endocriene oftalmopathie.

CT van het hoofd wordt gebruikt in gevallen waarin de MRI van het hoofd is gecontra-indiceerd (bijvoorbeeld bij patiënten met metalen vreemde lichamen).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]