Multifocale atherosclerose

Multifocale atherosclerose is een aandoening waarin atherosclerotische plaques (vetafzettingen) zich vormen en zich tegelijkertijd in verschillende slagaders of vasculaire gebieden van het lichaam ontwikkelen. Atherosclerose is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderde vaatstructuur en functie als gevolg van de accumulatie van cholesterol, cellen en andere stoffen in de slagaders. Multifocale atherosclerose betekent dat het proces verschillende slagaders of vaten tegelijkertijd kan beïnvloeden, in plaats van slechts één specifiek gebied.

Sites die vatbaar zijn voor multifocale atherosclerose kunnen zijn:

1. De slagaders van het hart (kransslagaders), die kunnen leiden tot angina of myocardinfarct.
2. Slagaders in de hersenen, die een beroerte kunnen veroorzaken.
3. Leerloper van de onderste extremiteit, die kunnen leiden tot perifere arteriële aandoeningen en ledematen ischemie.
4. Nierslagaders, die kunnen leiden tot arteriële hypertensie en nierfunctieproblemen.
5. Andere slagaders in het lichaam.

Multifocale atherosclerose is meestal het gevolg van veel voorkomende risicofactoren zoals veroudering, roken, obesitas, erfelijke aanleg, hoge bloeddruk, diabetes mellitus, enz. Beheer van multifocale atherosclerose vereist zorgvuldige medische evaluatie en geïndividualiseerde behandeling voor elke patiënt. [1] ]

Ongeacht de pathofysiologie, cardiovasculaire verkalking; kransslagadercalcificatie evenals thoracale aorta-verkalking wordt geassocieerd met een hoger risico op cardiovasculaire mortaliteit bij de algemene bevolking [2] en het optreden van hart- en vaatziekten bij in wezen gezonde individuen [3], [4], [5] Ongeacht de gemeenschappelijke cardiovasculaire risicofactoren.

Oorzaken Multifocale atherosclerose.

Deze aandoening heeft meestal meerdere oorzaken en risicofactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling ervan. De volgende zijn de belangrijkste oorzaken en risicofactoren geassocieerd met multifocale atherosclerose:

1. Leeftijd: het risico op atherosclerose neemt toe met de leeftijd. Verouderende bloedvaten kunnen bijdragen aan de vorming van atherosclerotische plaques.
2. Genetische aanleg: erfelijkheid kan een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van atherosclerose. Als familieleden een geschiedenis van de ziekte hebben, kan uw risico ook worden verhoogd.
3. Roken: roken wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor atherosclerose. Stoffen in tabak kunnen de vaatwand beschadigen en de vorming van plaque bevorderen.
4. Dieet: te veel eten, vooral verzadigde en transvetten, kunnen bijdragen aan de accumulatie van cholesterol en de ontwikkeling van atherosclerose.
5. Fysieke inactiviteit: gebrek aan lichamelijke activiteit kan leiden tot gewichtstoename, verhoogde bloedcholesterolgehalte en slechte algehele vasculaire gezondheid.
6. Hoge bloeddruk: hypertensie (hoge bloeddruk) verhoogt de spanning op bloedvaten en kan bijdragen aan atherosclerose.
7. Diabetes mellitus: hoge bloedsuikerspiegel kan bloedvaten beschadigen en de vorming van atherosclerotische plaques bevorderen.
8. Hyperlipidemie: verhoogde niveaus van cholesterol en lipiden in het bloed kunnen bijdragen aan plaque-opbouw in de slagaders.
9. Obesitas: overgewicht kan het risico op atherosclerose vergroten.
10. Stress: psychologische stress op lange termijn kan een negatief effect hebben op bloedvaten en bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose.

Multifocale atherosclerose ontwikkelt zich vaak als gevolg van de interactie van verschillende van de bovenstaande risicofactoren.

Symptomen Multifocale atherosclerose.

Symptomen van multifocale atherosclerose kunnen afhangen van welke slagaders en vaten worden beïnvloed en in welke mate. Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:

1. Pijn in het hartgebied (angina pectoris): dit kan een symptoom zijn van atherosclerose in de kransslagaders die bloedtoevoer aan de hartspier bieden.
2. Pijn in de benen tijdens het lopen (cervicale arteriële insufficiëntie): als atherosclerose de slagaders in de benen beïnvloedt, kan de patiënt pijn, gevoelloosheid, koeling of zwakte in de benen ervaren tijdens het lopen.
3. Ischemische beroerte: atherosclerose in de bloedvaten die de hersenen voeden, kan leiden tot een ischemische beroerte, die gepaard gaat met symptomen zoals verlamming, spraak- of gezichtsvermogen.
4. Abdominalpain (ischemische darmziekte): Vaste slagaders in de buik kunnen pijn en darmaandoeningen veroorzaken, zoals darm-ischemie.
5. Visieproblemen: atherosclerose in de bloedvaten die de ogen voeden, kunnen leiden tot veranderingen in het gezichtsvermogen.
6. Lagere rug- of beenpijn (perifere arteriële ziekte): atherosclerose in de bloedvaten in het lumbale gebied of benen kan pijn en andere symptomen veroorzaken.
7. Nierpijn (nierarteriële stenose): atherosclerose in de slagaders die de nieren voeden, kunnen hoge bloeddruk en problemen met de nierfunctie veroorzaken.
8. Erectieproblemen: multifocale atherosclerose kan de bloedvaten beïnvloeden die bloed aan de geslachtsdelen leveren en erectiestoornissen bij mannen veroorzaken.

Stages

Multifocale atherosclerose heeft bijvoorbeeld geen gestandaardiseerde stadia zoals kanker. Het is eerder een systemische ziekte die op verschillende tijdstippen verschillende slagaders en vaten kan beïnvloeden, waardoor het moeilijker is om per stadium te categoriseren. Het is echter mogelijk om gemeenschappelijke kenmerken en veranderingen te identificeren die kunnen worden waargenomen in verschillende slagaders in multifocale atherosclerose:

1. Vroege veranderingen (preklinisch stadium):

   • Het begin van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders.
   • Afzetting van cholesterol, cellen en andere stoffen op de binnenwand van de slagaders.
   • Afwezigheid van uitgesproken klinische symptomen.

2. Middellijnveranderingen (klinische manifestaties):

   • Verhoogde grootte van atherosclerotische plaques en verdikking van arteriële wanden.
   • Uiterlijk van klinische symptomen zoals angina pectoris, beenpijn tijdens het lopen, duizeligheid, enz., Afhankelijk van welke slagaders worden aangetast.
   • De vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) of trombo-embolie kan optreden.

3. Recente wijzigingen (complicaties):

   • Langdurige verstoring van de bloedtoevoer naar organen of weefsels, wat kan leiden tot complicaties zoals hartaanvallen (cardiaal, cerebraal), ledematen ischemie, trombose en embolie, aneurysma's en anderen.

Het is belangrijk om te beseffen dat multifocale atherosclerose zich tegelijkertijd in verschillende slagaders kan ontwikkelen en dat het proces heterogeen kan zijn in verschillende delen van het lichaam. Patiënten met deze aandoening kunnen verschillende symptomen vertonen en kunnen een geïndividualiseerde benadering van behandeling en risicofactorbeheer vereisen.

Complicaties en gevolgen

Multifocale atherosclerose kan leiden tot verschillende complicaties en gevolgen, afhankelijk van de slagaders en vaten die worden beïnvloed en de ernst van de ziekte. Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties en gevolgen van multifocale atherosclerose:

1. Myocardinfarct (hartaanval): als atherosclerose de kransslagaders beïnvloedt die bloed aan het hart leveren, kan dit leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar het hart en de ontwikkeling van een hartinfarct.
2. Beroerte: Atherosclerose van de slagaders van de hersenen kan een beroerte veroorzaken, wat resulteert in verminderde hersenfunctie als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.
3. Perifere arteriële ziekte (PAD): multifocale atherosclerose in de slagaders van de onderste ledematen brengt u in gevaar voor PAB, wat kan leiden tot ledematen ischemie, wandelpijn, zweren en zelfs amputatie.
4. Angina en angina: Atherosclerose van de kransslagaders kan oorzakelijkheid veroorzaken, wat leidt tot pijn en druk in het borstgebied.
5. Arteriële aneurysma's: atherosclerose kan de wanden van slagaders verzwakken en bijdragen aan de vorming van aneurysma's, wat gevaarlijk kan zijn vanwege de mogelijkheid van breuk.
6. Arteriële hypertensie: multifocale atherosclerose kan het risico op arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) verhogen, wat zelf een risicofactor is voor cardiovasculaire complicaties.
7. Trombose en embolie: atherosclerotische plaques kunnen een bron van trombose (bloedstolsels) of emboli zijn, die slagaders kunnen blokkeren en leiden tot acute orgel ischemie.
8. Renalcomplicaties: Atherosclerose van de nierslagaders kan arteriële hypertensie en problemen met de nierfunctie veroorzaken.
9. Dood: in de ernstigste gevallen kan multifocale atherosclerose fataal zijn, vooral als belangrijke slagaders worden beïnvloed of als er geen complicaties worden gecontroleerd.

Diagnostics Multifocale atherosclerose.

Diagnose van multifocale atherosclerose omvat verschillende stappen en methoden:

1. Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: de arts interviewt de patiënt, verkrijgt zijn medische en familiegeschiedenis en identificeert de aanwezigheid van risicofactoren voor atherosclerose, zoals roken, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, hyperlipidemie en anderen.
2. Lichamelijk examen: de arts kan een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief het beoordelen van pulsen, bloeddruk en het luisteren naar de slagaders met een stethoscoop.
3. Laboratoriumtests: bloedtesten kunnen worden uitgevoerd om het cholesterol van de patiënt en andere lipideniveaus te beoordelen. Suikerspiegels kunnen ook worden gemeten voor diabetes mellitus.
4. Instrumentele methoden:
   • Duplex scanning (echografie) van de slagaders: deze methode maakt visualisatie van de structuur en bloedstroom in de slagaders mogelijk. Het kan worden gebruikt om atherosclerotische plaques, stenose (vernauwing) en algehele beoordeling van de slagaders te detecteren.
   • Angiografie: dit is een röntgenonderzoek waarbij een contrastmiddel in de slagaders wordt geïnjecteerd en röntgenfoto's maakt om de slagaders in detail te visualiseren en stenoses en atherosclerotische veranderingen te identificeren.
   • Magnetische resonantie-angiografie (MRA) en computertomografie-angiografie (CTA): deze technieken kunnen worden gebruikt om zeer gedetailleerde driedimensionale beelden van de slagaders te maken.
5. Elektrocardiogram (ECG) en andere hartstudies: patiënten met multifocale atherosclerose kunnen elektrocardiografie en andere hartstudies vereisen om het hart te evalueren en comorbiditeiten te identificeren.

Diagnose van multifocale atherosclerose is belangrijk om de locatie en omvang van arteriële schade in het lichaam te bepalen en het beste behandelplan en risicofactorbeheer te ontwikkelen.

Behandeling Multifocale atherosclerose.

De behandeling van multifocale atherosclerose kan complex zijn en vereist een uitgebreide aanpak. Hier zijn de gemeenschappelijke behandelingen, stappen en principes voor het beheren van deze aandoening:

Fase 1: diagnose en beoordeling.

• Detectie van atherosclerotische veranderingen in verschillende slagaders en vaten door medische onderzoeken zoals echografie, angiografie, CT of MRI.
• Evalueer de omvang van de laesie en identificeer belangrijke risicofactoren zoals cholesterolgehalte, bloeddruk, diabetes mellitus en andere.

Fase 2: Lifestyle-veranderingen.

• Een gezonde levensstijl ontwikkelen, inclusief gezond eten, matige lichamelijke activiteit, stoppen met roken en stressbeheer.
• Na aanbevelingen in de voeding, waaronder het verminderen van verzadigde vet, zout en suikerinname.

Fase 3: Medicatiebehandeling.

• Het voorschrijven van medicijnen om belangrijke risicofactoren te regelen, zoals statines om cholesterol, antihypertensieve geneesmiddelen te verlagen om de bloeddruk te beheren en antitrombotische geneesmiddelen om het risico op trombose te verminderen.
• Anticoagulantia kunnen worden voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen.

Fase 4: Procedures en chirurgische interventie.

• In gevallen van ernstige vasculaire stenoses of occlusies die de bloedtoevoer naar organen of extremiteiten bedreigen, kan een angioplastiekprocedure met stent of chirurgische verwijdering van atherosclerotische plaques vereist zijn.
• Deze procedures worden uitgevoerd om de normale bloedstroom te herstellen.

Stap 5: Regelmatig monitoring en toezicht.

• Patiënten wordt geadviseerd om regelmatig te controleren met hun arts om hun toestand te controleren, de effectiviteit van de behandeling te evalueren en hun behandelplan aan te passen indien nodig.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van multifocale atherosclerose

Boeken:

1. "Atherosclerose: Diet and Drugs" (door Arnold von Eckardstein, 2005) - Dit boek biedt een overzicht van atherosclerose, inclusief multifocale atherosclerose en risicofactoren, en bespreekt behandelings- en preventiebenaderingen.
2. "Atherosclerose: cellulaire en moleculaire interacties in de slagaderwand" (auteurs: Edouard L. Schneider en Franco Bernini, 1995) - Een boek over de biologische en moleculaire mechanismen van atherosclerose, inclusief de multifocale vormen ervan.
3. "Multifocale atherosclerose" (auteur: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Een boek dat aspecten van diagnose en behandeling van multifocale atherosclerose bespreekt.

Onderzoek en artikelen:

1. "Multifocale atherosclerose bij patiënten met acuut coronair syndroom: prevalentie, klinische kenmerken en resultaten" (Auteurs: Auteur 'Collective, 2017) - Een onderzoek dat multifocale atherosclerose evalueert bij patiënten met acuut coronair syndroom.
2. "Multifocale atherosclerose in de coronaire, carotis en perifere slagaders: vergelijking van prevalentie en resultaten" (Auteurs: Auteurs 'Collective, 2018) - Een vergelijkende studie van de prevalentie en resultaten van multifocale atherosclerose in verschillende slagaders.
3. "Multifocale atherosclerose en cardiovasculair risico bij patiënten met kransslagaderaandoeningen" (auteurs: auteurscollectief, 2020) - een onderzoek dat de associatie van multifocale atherosclerose onderzoekt met cardiovasculair risico bij patiënten met coronaire slagaderaandoeningen.

Literatuur

Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Door E. V. Shlyakhto. - 2e ed., Revisie en supplement. - Moskou: Geotar-Media, 2021