Multifocale atherosclerose

Multifocale atherosclerose is een aandoening waarbij atherosclerotische plaques (vetophopingen) zich tegelijkertijd in verschillende slagaders of vasculaire gebieden van het lichaam vormen en ontwikkelen. Atherosclerose is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderde vaatstructuur en -functie als gevolg van de ophoping van cholesterol, cellen en andere stoffen in de slagaders. Multifocale atherosclerose betekent dat het proces meerdere slagaders of vaten tegelijkertijd kan aantasten, in plaats van slechts één specifiek gebied.

Plaatsen die vatbaar zijn voor multifocale atherosclerose kunnen zijn:

1. De slagaders van het hart (kransslagaders), die kunnen leiden tot angina pectoris of een hartinfarct.
2. Slagaders in de hersenen, die een beroerte kunnen veroorzaken.
3. Arteriën in de onderste ledematen, wat kan leiden tot perifere arteriële ziekte en ischemie van de ledematen.
4. Nierslagaders, wat kan leiden tot arteriële hypertensie en nierfunctieproblemen.
5. Andere slagaders in het lichaam.

Multifocale atherosclerose is meestal het gevolg van veel voorkomende risicofactoren zoals veroudering, roken, zwaarlijvigheid, erfelijke aanleg, hoge bloeddruk, diabetes mellitus, enz. De behandeling van multifocale atherosclerose kan veranderingen in levensstijl omvatten (bijvoorbeeld gezond eten, lichamelijke activiteit, stoppen met roken). Medicamenteuze behandeling om risicofactoren onder controle te houden, en soms een operatie als er ernstige problemen zijn met de bloedtoevoer of de slagaders. De behandeling van multifocale atherosclerose vereist een zorgvuldige medische evaluatie en een geïndividualiseerde behandeling voor elke patiënt.[1]

Ongeacht pathofysiologie, cardiovasculaire verkalking; Verkalking van de kransslagader en de verkalking van de thoracale aorta worden in verband gebracht met een hoger risico op cardiovasculaire mortaliteit in de algemene bevolking [2]en met het optreden van hart- en vaatziekten bij in wezen gezonde individuen [3], ongeacht algemene cardiovasculaire risicofactoren.[4][5]

Oorzaken Multifocale atherosclerose.

Deze aandoening heeft meestal meerdere oorzaken en risicofactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Hieronder volgen de belangrijkste oorzaken en risicofactoren die verband houden met multifocale atherosclerose:

1. Leeftijd: Het risico op atherosclerose neemt toe met de leeftijd. Verouderende bloedvaten kunnen bijdragen aan de vorming van atherosclerotische plaques.
2. Genetische aanleg: Erfelijkheid kan een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van atherosclerose. Als familieleden een voorgeschiedenis van de ziekte hebben, kan uw risico ook verhoogd zijn.
3. Roken: Roken wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor atherosclerose. Stoffen in tabak kunnen de vaatwand beschadigen en de vorming van tandplak bevorderen.
4. Dieet: Te veel eten van vetten, vooral verzadigde vetten en transvetten, kan bijdragen aan de ophoping van cholesterol en de ontwikkeling van atherosclerose.
5. Lichamelijke inactiviteit: Gebrek aan fysieke activiteit kan leiden tot gewichtstoename, verhoogde cholesterolwaarden in het bloed en een slechte algehele vasculaire gezondheid.
6. Hoge bloeddruk: Hypertensie (hoge bloeddruk) verhoogt de druk op de bloedvaten en kan bijdragen aan atherosclerose.
7. Diabetes mellitus: Hoge bloedsuikerspiegels kunnen de bloedvaten beschadigen en de vorming van atherosclerotische plaques bevorderen.
8. Hyperlipidemie: Verhoogde niveaus van cholesterol en lipiden in het bloed kunnen bijdragen aan de vorming van tandplak in de slagaders.
9. Obesitas: Overgewicht kan het risico op atherosclerose vergroten.
10. Stress: Langdurige psychologische stress kan een negatief effect hebben op de bloedvaten en bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose.

Multifocale atherosclerose ontstaat vaak als gevolg van de interactie van verschillende van de bovengenoemde risicofactoren.

Symptomen Multifocale atherosclerose.

Symptomen van multifocale atherosclerose kunnen afhangen van welke slagaders en bloedvaten zijn aangetast en in welke mate. Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:

1. Pijn in het hartgebied (angina pectoris) : Dit kan een symptoom zijn van atherosclerose in de kransslagaders die de hartspier van bloed voorzien.
2. Pijn in de benen tijdens het lopen (cervicale arteriële insufficiëntie) : Als atherosclerose de slagaders in de benen aantast, kan de patiënt tijdens het lopen pijn, gevoelloosheid, afkoeling of zwakte in de benen ervaren.
3. Ischemische beroerte : Atherosclerose in de bloedvaten die de hersenen voeden, kan leiden tot een ischemische beroerte, die gepaard gaat met symptomen zoals verlamming, spraak- of gezichtsstoornissen.
4. Buikpijn (ischemische darmziekte) : Verstopte slagaders in de buik kunnen pijn en darmstoornissen zoals darmischemie veroorzaken.
5. Visusproblemen : Atherosclerose in de bloedvaten die de ogen voeden, kan leiden tot veranderingen in het gezichtsvermogen.
6. Pijn in de onderrug of benen (perifere arteriële ziekte) : Atherosclerose in de bloedvaten in de lumbale regio of benen kan pijn en andere symptomen veroorzaken.
7. Nierpijn (renale arteriële stenose) : Atherosclerose in de slagaders die de nieren voeden, kan hoge bloeddruk en problemen met de nierfunctie veroorzaken.
8. Erectieproblemen : Multifocale atherosclerose kan de bloedvaten aantasten die de geslachtsorganen van bloed voorzien en bij mannen erectiestoornissen veroorzaken.

Stages

Multifocale atherosclerose kent geen gestandaardiseerde stadia zoals bijvoorbeeld kanker. Het is eerder een systemische ziekte die verschillende slagaders en vaten op verschillende tijdstippen kan aantasten, waardoor het moeilijker wordt om de aandoening per stadium te categoriseren. Het is echter mogelijk om gemeenschappelijke kenmerken en veranderingen te identificeren die kunnen worden waargenomen in verschillende slagaders bij multifocale atherosclerose:

1. Vroege veranderingen (preklinische fase) :

   • Het begin van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders.
   • Afzetting van cholesterol, cellen en andere stoffen op de binnenwand van de slagaders.
   • Afwezigheid van uitgesproken klinische symptomen.

2. Veranderingen in de middellijn (klinische manifestaties) :

   • Toegenomen omvang van atherosclerotische plaques en verdikking van de arteriële wanden.
   • Verschijning van klinische symptomen zoals angina pectoris, pijn in de benen tijdens het lopen, duizeligheid, enz., afhankelijk van welke slagaders zijn aangetast.
   • De vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) of trombo-embolie kunnen optreden.

3. Recente veranderingen (complicaties) :

   • Langdurige verstoring van de bloedtoevoer naar organen of weefsels, wat kan leiden tot complicaties zoals hartaanvallen (cardiaal, cerebraal), ischemie van ledematen, trombosen en embolie, aneurysma's en andere.

Het is belangrijk om te beseffen dat multifocale atherosclerose zich tegelijkertijd in verschillende slagaders kan ontwikkelen, en dat het proces heterogeen kan zijn in verschillende delen van het lichaam. Patiënten met deze aandoening kunnen verschillende symptomen vertonen en hebben mogelijk een geïndividualiseerde benadering van de behandeling en het beheer van risicofactoren nodig.

Complicaties en gevolgen

Multifocale atherosclerose kan tot verschillende complicaties en gevolgen leiden, afhankelijk van de slagaders en bloedvaten die worden aangetast en de ernst van de ziekte. Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties en gevolgen van multifocale atherosclerose:

1. Myocardinfarct (hartaanval) : Als atherosclerose de kransslagaders aantast die het hart van bloed voorzien, kan dit leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar het hart en de ontwikkeling van een hartinfarct.
2. Beroerte : Atherosclerose van de slagaders van de hersenen kan een beroerte veroorzaken, wat resulteert in een verminderde hersenfunctie als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.
3. Perifeer arterieel vaatlijden (PAD) : Multifocale atherosclerose in de slagaders van de onderste ledematen brengt het risico met zich mee van PAB, wat kan leiden tot ischemie van de ledematen, looppijn, zweren en zelfs amputatie.
4. Angina en angina : Atherosclerose van de kransslagaders kan angina veroorzaken, wat leidt tot pijn en druk op de borst.
5. Arteriële aneurysma's : Atherosclerose kan de wanden van slagaders verzwakken en bijdragen aan de vorming van aneurysma's, wat gevaarlijk kan zijn vanwege de mogelijkheid van scheuren.
6. Arteriële hypertensie : Multifocale atherosclerose kan het risico op arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) verhogen, wat op zichzelf een risicofactor is voor cardiovasculaire complicaties.
7. Trombose en embolie : Atherosclerotische plaques kunnen een bron zijn van trombose (bloedstolsels) of embolie, die slagaders kunnen blokkeren en tot acute orgaanischemie kunnen leiden.
8. Renale complicaties : Atherosclerose van de nierslagaders kan arteriële hypertensie en problemen met de nierfunctie veroorzaken.
9. Dood : In de ernstigste gevallen kan multifocale atherosclerose fataal zijn, vooral als belangrijke slagaders zijn aangetast of als de complicaties niet onder controle zijn.

Diagnostics Multifocale atherosclerose.

De diagnose van multifocale atherosclerose omvat verschillende stappen en methoden:

1. Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: De arts interviewt de patiënt, verkrijgt zijn medische en familiegeschiedenis en identificeert de aanwezigheid van risicofactoren voor atherosclerose, zoals roken, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, hyperlipidemie en andere.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts kan een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief het beoordelen van de hartslag, de bloeddruk en het luisteren naar de slagaders met een stethoscoop.
3. Laboratoriumtests: Er kunnen bloedtesten worden uitgevoerd om de cholesterol- en andere lipidenniveaus van de patiënt te beoordelen. Suikerniveaus kunnen ook worden gemeten voor diabetes mellitus.
4. Instrumentele methoden:
   • Dubbelzijdig scannen (echografie) van de slagaders: Deze methode maakt visualisatie van de structuur en de bloedstroom in de slagaders mogelijk. Het kan worden gebruikt voor het detecteren van atherosclerotische plaques, stenose (vernauwing) en algemene beoordeling van de slagaders.
   • Angiografie: Dit is een röntgenonderzoek waarbij een contrastmiddel in de slagaders wordt geïnjecteerd en röntgenfoto's worden gemaakt om de slagaders in detail te visualiseren en stenosen en atherosclerotische veranderingen te identificeren.
   • Magnetische resonantie-angiografie (MRA) en computertomografie-angiografie (CTA): deze technieken kunnen worden gebruikt om zeer gedetailleerde driedimensionale beelden van de slagaders te maken.
5. Elektrocardiogram (ECG) en ander hartonderzoek: Patiënten met multifocale atherosclerose kunnen elektrocardiografie en ander hartonderzoek nodig hebben om het hart te evalueren en comorbiditeiten te identificeren.

De diagnose van multifocale atherosclerose is belangrijk om de locatie en omvang van arteriële schade in het lichaam te bepalen en om het beste behandelplan en risicofactorbeheer te ontwikkelen.

Behandeling Multifocale atherosclerose.

De behandeling van multifocale atherosclerose kan complex zijn en vereist een alomvattende aanpak. Hier zijn de gebruikelijke behandelingen, stappen en principes voor het omgaan met deze aandoening:

Fase 1: Diagnose en beoordeling.

• Detectie van atherosclerotische veranderingen in verschillende slagaders en bloedvaten door medische onderzoeken zoals echografie, angiografie, CT of MRI.
• Evalueer de omvang van de laesie en identificeer belangrijke risicofactoren zoals cholesterolwaarden, bloeddruk, diabetes mellitus en andere.

Fase 2: Veranderingen in levensstijl.

• Het ontwikkelen van een gezonde levensstijl, inclusief gezond eten, matige fysieke activiteit, stoppen met roken en stressmanagement.
• Het volgen van voedingsaanbevelingen, waaronder het verminderen van de inname van verzadigd vet, zout en suiker.

Fase 3: Medicatiebehandeling.

• Het voorschrijven van medicijnen om belangrijke risicofactoren onder controle te houden, zoals statines om het cholesterol te verlagen, antihypertensiva om de bloeddruk onder controle te houden en antitrombotische medicijnen om het risico op trombose te verminderen.
• Anticoagulantia kunnen worden voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen.

Fase 4: Procedures en chirurgische ingreep.

• In gevallen van ernstige vasculaire stenosen of occlusies die de bloedtoevoer naar organen of ledematen bedreigen, kan een angioplastiekprocedure met stentplaatsing of chirurgische verwijdering van atherosclerotische plaques nodig zijn.
• Deze procedures worden uitgevoerd om de normale bloedstroom te herstellen.

Stap 5: Regelmatige monitoring en supervisie.

• Patiënten wordt geadviseerd regelmatig controles bij hun arts uit te voeren om hun toestand te controleren, de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en indien nodig hun behandelplan aan te passen.

Lijst met gezaghebbende boeken en onderzoeken met betrekking tot de studie van multifocale atherosclerose

Boeken:

1. "Atherosclerosis: Diet and Drugs" (door Arnold von Eckardstein, 2005) - Dit boek geeft een overzicht van atherosclerose, inclusief multifocale atherosclerose, en risicofactoren, en bespreekt behandel- en preventiebenaderingen.
2. "Atherosclerosis: Cellular and Molecular Interactions in the Artery Wall" (auteurs: Edouard L. Schneider en Franco Bernini, 1995) - Een boek over de biologische en moleculaire mechanismen van atherosclerose, inclusief de multifocale vormen ervan.
3. "Multifocale atherosclerose" (auteur: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Een boek dat aspecten van de diagnose en behandeling van multifocale atherosclerose bespreekt.

Onderzoek en artikelen:

1. "Multifocale atherosclerose bij patiënten met acuut coronair syndroom: prevalentie, klinische kenmerken en uitkomsten" (Auteurs: Authors' Collective, 2017) - Een onderzoek waarin multifocale atherosclerose wordt geëvalueerd bij patiënten met acuut coronair syndroom.
2. "Multifocale atherosclerose in de coronaire, halsslagader en perifere slagaders: vergelijking van prevalentie en uitkomsten" (Auteurs: Authors' Collective, 2018) - Een vergelijkend onderzoek naar de prevalentie en uitkomsten van multifocale atherosclerose in verschillende slagaders.
3. "Multifocale atherosclerose en cardiovasculair risico bij patiënten met coronaire hartziekte" (Auteurs: Authors' Collective, 2020) - Een onderzoek naar de associatie van multifocale atherosclerose met cardiovasculair risico bij patiënten met coronaire hartziekte.

Literatuur

Shlyakhto, EV Cardiologie: nationale gids / red. Door EV Shlyakhto. - 2e druk, herziening en aanvulling. - Moskou: GEOTAR-Media, 2021