Munchausen-syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Het syndroom van Munchhausen - een ernstige en chronische vorm van nabootsing van de ziekte - bestaat in de herhaalde productie van valse fysieke symptomen in afwezigheid van extern voordeel; de motivatie voor dit gedrag is om de rol van de patiënt op zich te nemen. Symptomen zijn meestal acuut, levendig, overtuigend en gaan gepaard met een overgang van de ene arts of het ziekenhuis naar de andere. De exacte oorzaak is onbekend, hoewel stress en borderline persoonlijkheidsstoornis er meestal toe doen.

Symptomen van het syndroom van Munchausen

Patiënten met het syndroom Mjunhgauzena kan veel lichamelijke klachten en omstandigheden te simuleren (zoals hartinfarct, bloedspuwing, diarree, koorts met onbekende etiologie). De buik van de patiënt kan littekens vertonen of de vinger of ledemaat kan worden verwijderd. Koorts is vaak het resultaat van zelfinjectie van injecties met bacteriën; vaak is een infectieus agens Escherichia coii. Patiënten met het Munchausen-syndroom veroorzaken soms eindeloos verzonnen problemen voor somatische of chirurgische klinieken. Deze aandoening is echter een mentaal probleem, complexer dan alleen een frauduleuze simulatie van symptomen, en wordt geassocieerd met ernstige emotionele problemen. Patiënten kunnen tekenen vertonen van een hysteroïde of borderline persoonlijkheidsstoornis, maar ze zijn meestal slim en inventief. Ze weten hoe ze ziekte moeten verbeelden en zijn zich bewust van de problemen van de medische praktijk. Ze verschillen van de simulators, want hoewel hun bedrog en simulatie opzettelijk en opzettelijk zijn, is hun voordeel niet duidelijk, afgezien van de medische aandacht voor hun ziekte, zijn hun motivatie en zoektocht naar aandacht grotendeels onbewust en verborgen.

Patiënten kunnen op jonge leeftijd emotioneel of fysiek geweld lijden. Ze kunnen ook een ernstige ziekte doormaken in hun jeugd of ernstig zieke familieleden hebben. De patiënt wekt de indruk problemen te hebben met zijn eigen identiteit, onvoldoende controle over impulsiviteit, gebrek aan een gevoel van realiteit, onstabiele relaties. Misleiding van de ziekte kan een manier om het gevoel van eigenwaarde door de afkeuring van insolventie professionals in de erkenning van hun ziekte die vaak wordt geassocieerd met de observatie van prestigieuze dokters en grote medische centra te verbeteren of te beschermen, en dat zich in een unieke, heroïsche rol van kennis, ervaring op het gebied van de menselijke geneeskunde.

De diagnose is gebaseerd op anamnese en onderzoek, met inbegrip van de onderzoeken die noodzakelijk zijn om somatische ziekten te elimineren. Minder ernstige en chronische vormen van imitatie van de stoornis kunnen ook de productie van lichamelijke symptomen omvatten. Andere vormen van imitatie van de stoornis kunnen het simuleren van mentale (in plaats van fysieke) tekenen en symptomen omvatten, zoals depressie, hallucinaties, waanideeën of symptomen van posttraumatische stressstoornis. In deze gevallen neemt de patiënt ook de rol van patiënt op zich.

In andere gevallen kunnen patiënten zowel mentale als fysieke symptomen veroorzaken.

Munchhausen-syndroom bij proxy

Het proxysyndroom van Munchhausen is een optie waarbij volwassenen (meestal ouders) opzettelijk de symptomen van een persoon die onder hun hoede is (meestal een kind) induceren of nabootsen.

Volwassenen vervalsen de anamnese en kunnen het kind met medicatie of andere methoden schade toebrengen of bloed en bacteriële besmetting aan de urinalyse toevoegen om de ziekte te simuleren. De ouder zoekt medische zorg voor het kind en lijkt diep verontrust en beschermend. In de geschiedenis van het kind zijn er frequente ziekenhuisopnames, meestal in verband met een verscheidenheid aan niet-specifieke symptomen, maar bij het ontbreken van een nauwkeurige diagnose. Kindslachtoffers kunnen ernstig ziek zijn en soms sterven.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandeling van het syndroom van Munchausen

Behandeling van het syndroom van Munchausen is zelden succesvol. Patiënten zijn aanvankelijk opgelucht wanneer aan hun behandelingsvereisten wordt voldaan, maar hun ontevredenheid neigt te intensiveren, uiteindelijk vertellen ze de arts wat ze moeten doen. Het confronteren of weigeren om aan de behandelingsvereisten te voldoen leidt meestal tot boze reacties en de patiënt gaat meestal naar een andere arts of naar een ander ziekenhuis. De patiënt weigert meestal van een psychiatrische behandeling of probeert sluwheid te bereiken, maar consultatie en daaropvolgende hulp kan worden genomen op zijn minst met het doel om te helpen bij het oplossen van de crisis. Het patiëntenbeheer is echter meestal beperkt tot vroege herkenning van de stoornis en preventie van risicovolle procedures en overmatig of verkeerd gebruik van geneesmiddelen.

Patiënten met het syndroom van Munchausen of met meer beperkte gesimuleerde stoornissen moeten niet-agressief en niet-indicatief zijn om hun diagnose te contrasteren zonder schuld of verwijten te veroorzaken door deze aandoening te identificeren als een hulpkreet. Als alternatief bevelen sommige deskundigen een niet-confronterende benadering aan die patiënten een manier biedt om van hun ziekte te herstellen zonder hun rol als oorzaak van de ziekte aan te nemen. In beide gevallen is het nuttig na te gaan of de arts en de patiënt dit probleem gezamenlijk kunnen oplossen.