Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Munchausensyndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het syndroom van Münchhausen, een ernstige en chronische vorm van ziektesimulatie, bestaat uit het herhaaldelijk vertonen van valse fysieke symptomen zonder dat daar extern voordeel uit voortvloeit; de motivatie voor dit gedrag is het aannemen van een zieke rol. De symptomen zijn meestal acuut, levendig, overtuigend en gaan gepaard met een wisseling van de ene arts of het ene ziekenhuis naar het andere. De exacte oorzaak is onbekend, hoewel stress en een borderline persoonlijkheidsstoornis vaak een rol spelen.
Symptomen van het Münchhausen-syndroom
Patiënten met het syndroom van Münchhausen kunnen tal van fysieke symptomen en aandoeningen veinzen (bijvoorbeeld een hartinfarct, bloedspuwing, diarree, koorts met onbekende oorzaak). De buik van de patiënt kan doorgesneden zijn met littekens, of een vinger of ledemaat kan geamputeerd zijn. Koorts is vaak het gevolg van zelfinjectie met bacteriën; Escherichia coli is vaak de infecterende stof. Patiënten met het syndroom van Münchhausen veroorzaken soms eindeloze problemen in medische of chirurgische klinieken. De stoornis is echter een psychiatrisch probleem dat complexer is dan simpelweg het frauduleus veinzen van symptomen en gepaard gaat met ernstige emotionele problemen. Patiënten kunnen kenmerken vertonen van een theatrale of borderline persoonlijkheidsstoornis, maar ze zijn meestal scherpzinnig en vindingrijk. Ze weten hoe ze een ziekte moeten veinzen en hebben kennis van de medische praktijk. Ze verschillen van simulanten omdat, hoewel hun misleiding en simulatie bewust en opzettelijk zijn, hun voordeel buiten de medische aandacht voor hun ziekte onduidelijk is, en hun motivatie en aandacht zoeken grotendeels onbewust en verborgen zijn.
Patiënten kunnen op jonge leeftijd emotioneel of fysiek misbruik hebben ondergaan. Ze kunnen ook in hun jeugd een ernstige ziekte hebben gehad of ernstig zieke familieleden hebben. De patiënt presenteert zich met identiteitsproblemen, onvoldoende impulsbeheersing, een gebrekkig realiteitsbesef en onstabiele relaties. De schijnbare ziekte kan een manier zijn om het zelfrespect te vergroten of te beschermen door de schuld te geven aan het onvermogen van professionals om hun ziekte te erkennen, wat vaak wordt geassocieerd met bezoeken aan prestigieuze artsen en grote medische centra, en door zichzelf te presenteren in een unieke, heldhaftige rol als een deskundige, medisch ervaren persoon.
De diagnose is gebaseerd op de anamnese en het onderzoek, inclusief tests om medische aandoeningen uit te sluiten. Minder ernstige en chronische vormen van een nagebootste stoornis kunnen ook gepaard gaan met het optreden van fysieke symptomen. Andere vormen van een nagebootste stoornis kunnen gepaard gaan met het veinzen van mentale (in plaats van fysieke) tekenen en symptomen, zoals depressie, hallucinaties, wanen of symptomen van een posttraumatische stressstoornis. In deze gevallen neemt de patiënt ook de rol van zieke op zich.
In andere gevallen kunnen patiënten zowel mentale als fysieke symptomen hebben.
Münchhausen-syndroom bij volmacht
Het syndroom van Münchhausen by proxy is een variant waarbij volwassenen (meestal de ouders) opzettelijk symptomen opwekken of simuleren bij de persoon waarvoor zij zorgen (meestal een kind).
Volwassenen vervalsen de medische voorgeschiedenis en kunnen het kind verwonden met medicijnen of andere middelen, of bloed en bacteriële besmetting aan urinemonsters toevoegen om ziekte te simuleren. De ouder zoekt medische hulp voor het kind en lijkt zeer bezorgd en beschermend. Het kind heeft een voorgeschiedenis van frequente ziekenhuisopnames, meestal vanwege diverse niet-specifieke symptomen, maar zonder een definitieve diagnose. Kinderslachtoffers kunnen ernstig ziek worden en soms overlijden.
[ Behandeling van het syndroom van Münchhausen
De behandeling van het syndroom van Münchhausen is zelden succesvol. Patiënten ervaren aanvankelijk verlichting wanneer aan hun behandelingseisen wordt voldaan, maar hun wrok neemt vaak toe en uiteindelijk moeten ze de arts vertellen wat hij of zij moet doen. Confrontatie of weigering om aan de behandelingseisen te voldoen, leidt meestal tot boze reacties, waarna de patiënt meestal naar een andere arts of een ander ziekenhuis gaat. De patiënt weigert meestal psychiatrische behandeling of probeert sluw te zijn, maar counseling en nazorg kunnen in ieder geval worden geaccepteerd om de crisis op te lossen. De behandeling beperkt zich echter meestal tot vroege herkenning van de aandoening en het voorkomen van risicovolle procedures en overmatig of ongepast medicatiegebruik.
Patiënten met het syndroom van Münchhausen of meer beperkte nagebootste stoornissen dienen op een niet-agressieve en niet-bestraffende manier met hun diagnose geconfronteerd te worden, zonder schuldgevoelens of verwijten op te roepen, door de aandoening te definiëren als een roep om hulp. Sommige experts bevelen daarentegen een niet-confronterende benadering aan die patiënten een pad naar herstel van hun ziekte biedt zonder hun rol als oorzaak van de ziekte op zich te nemen. In beide gevallen is het nuttig om het idee te promoten dat arts en patiënt samen aan het probleem kunnen werken.