Mycose van grote plooien

Mycose van grote plooien is een beschadiging van de huid van de plooien en aangrenzende gebieden, veroorzaakt door Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) en Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese van mycose van grote plooien

Mycose van grote plooien (inguiofemorale en intergluteale plooien en huid onder de borstklieren, buikplooien, enz.) ontwikkelt zich meestal als gevolg van predisponerende exogene factoren die de introductie en verspreiding van de schimmel bevorderen. De belangrijkste exogene factoren zijn maceratie en wrijving die optreden bij mensen met overgewicht en bij het dragen van strakke, synthetische, ontijdig warme kleding die vatbaar maakt voor overmatig zweten. Endogene factoren voor de ontwikkeling van plooiletsels zijn dezelfde als voor wijdverspreide mycose van gladde huid. Mycose van de plooien ontwikkelt zich meestal in aanwezigheid van focale schimmelinfectie op de voeten. Bij mycose van de voeten kan de pathogene schimmel exogeen de huid van de inuiale plooien binnendringen, minder vaak lymfogeen of hematogeen. De ziekte keert meestal terug in de lente of herfst en is wijdverbreid in landen met een vochtig, warm klimaat.

Symptomen van mycose van grote plooien

Mycose van de liesplooien, veroorzaakt door Trichophyton rubra, wordt gekenmerkt door polymorfe huiduitslag, jeuk van wisselende intensiteit en een chronisch beloop. De ziekte manifesteert zich in rode, schilferige laesies, rond of ovaal van vorm, met een neiging tot perifere groei, vergroeiing, polycyclische contouren en een oedeemachtige, kersrode, discontinue rand bestaande uit folliculaire papels, individuele pustels en blaasjes. De huid in de liesplooi is zwak geïnfiltreerd, maceratie en oppervlakkige barsten zijn mogelijk in de diepte. Na verloop van tijd krijgt de laesie in het middelste deel een gelige tint en breidt zich geleidelijk uit tot voorbij de plooi. Manifestaties van de ziekte kunnen bilateraal zijn, maar zijn meestal asymmetrisch gelokaliseerd in de plooien en aan de zijkanten.

Vergelijkbare klinische verschijnselen doen zich voor in de lies-dijplooien met inguinale epidermofytose. Deze mycose tast voornamelijk de huid van de liesplooien aan, zelden de nagelplaten, en wordt gekenmerkt door een chronisch terugkerend beloop. Besmetting vindt plaats via contact met een zieke persoon, maar ook via toiletartikelen van de patiënt (washandjes, bedpannen, ondergoed).

Differentiële diagnostiek van mycose van grote plooien

Dermatofytische laesies van grote plooien moeten worden onderscheiden van erythrasma, psoriasis van plooien, seborroïsch eczeem, streptokokken- en candidaluieruitslag (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van mycose van grote plooien

Externe therapie met geneesmiddelen met antischimmelwerking en een breed werkingsspectrum, zoals azolen, allylamines, ciclopirox en amorolfinederivaten, wordt aanbevolen. Een adequate impact op de pathogenetische achtergrond van de ziekte is belangrijk.