Myocardiaal infarct: symptomen

Symptomen van een hartinfarct

Symptomen van een hartinfarct hangen in zekere mate af van de ernst, lokalisatie van de obstructie van de ader en hebben een grote variabiliteit. Met uitzondering van gevallen van een uitgebreide hartaanval, is het bepalen van de prevalentie van ischemie alleen op basis van klinische manifestaties een probleem.

Na acute schade kunnen zich verschillende complicaties voordoen. Meestal bestaan uit een elektrische stoornissen (bijvoorbeeld geleidingsstoornissen, aritmie), myocardiale dysfunctie (hartfalen, ventriculaire septale scheuren of ventrikel, ventriculair aneurysma, pseudo, cardiogene shock) of klep dysfunctie (typische uiterlijk van mitrale regurgitatie). Elektrische disfunctie kan van grote waarde bij elke vorm van myocardiaal infarct, terwijl de ontwikkeling van myocardiale dysfunctie is gewoonlijk noodzakelijk om doorbloedingsstoornissen van grote gebieden van infarct. Andere complicaties zijn myocardinfarct, voorbijgaande ischemie, muurschildering trombose, pericarditis en postinfarction syndroom (Dressler-syndroom).

Onstabiele angina

Klinische manifestaties zijn hetzelfde als in angina, behalve dat de pijn of ongemak in instabiele angina is over het algemeen intenser, gaan langer mee, er worden veroorzaakt minder fysieke activiteit, spontaan ontstaan in rust (zoals rust angina pectoris) hebben een progressief verloop (misschien elke combinatie van deze functies).

Myocardiaal infarct zonder STW- segmenthoogte met zijn hoogte

De uitingen van HSTMM en STMM zijn hetzelfde. In een paar dagen of weken vóór de acute episode ervaart tweederde van de patiënten prodromale symptomen, waaronder instabiele of toenemende angina pectoris, gebrek aan lucht en vermoeidheid. Gewoonlijk het eerste teken van een hartaanval is een diep intens gevoel van lokalisatie in de borst, bijvoorbeeld pijn of druk, vaak uitstraalt naar de rug, kaak, linkerarm, rechterarm, schouder of al deze gebieden. De pijn is vergelijkbaar met die van angina pectoris, maar meestal intenser en langer; vaker vergezeld van kortademigheid, overvloedige transpiratie, misselijkheid en braken; slechts een beetje en neemt slechts tijdelijk af na het nemen van nitroglycerine of in rust. Het ongemak kan echter matig tot uitdrukking worden gebracht. Ongeveer 20% van de gevallen van acuut myocardinfarct mark oligosymptomatic voor (of zogenaamde asymptomatische of de patiënt onzeker voelen, dat hij niet zien als een ziekte), wordt deze foto ontwikkelt zich vaak bij patiënten met diabetes. Sommige patiënten ervaren syncope. Vaak beschrijven patiënten ongemak als dyspepsie, vooral omdat de spontane vermindering van de symptomen per ongeluk samen kan vallen met brandend maagzuur of het gebruik van antacidum-geneesmiddelen. Vaker verschijnen atypische varianten van ongemak bij vrouwen. Ouderen kunnen vaker klagen over dyspneu dan met ischemische pijn in de borstkas. In ernstige ischemische episodes ervaren patiënten vaak hevige pijn, een gevoel van angst. Misschien de opkomst van misselijkheid en braken, vooral met een lager hartinfarct. Misschien is de overheersing van dyspneu en zwakte als gevolg van een tekort aan de linker hartkamer, longoedeem, shock of ernstige aritmie.

De huid kan bleek, koud aanvoelen en vochtig zijn. Mogelijke centrale cyanose of acrocyanosis. Puls kan draadachtig zijn, AD - veranderlijk, hoewel veel patiënten in eerste instantie een bepaalde bloeddrukstijging hebben als gevolg van pijn.

Harttonen zijn meestal enigszins gedempt, bijna altijd is er een IV-harttint. Er kan een mild systolisch geruis optreden aan de punt (als gevolg van het optreden van disfunctie van de papillaire spieren). De pericardiale wrijvingsruis en andere meer intense geluiden die bij het eerste onderzoek werden aangegeven, wijzen op een reeds bestaande hartaandoening of een andere diagnose. De gedetecteerde pericardiale wrijvingsruis binnen enkele uren na een acute episode vergelijkbaar met een hartinfarct is indicatief voor acute pericarditis meer dan voor een hartinfarct. Pericardiale wrijvingsruis, meestal kortdurend, verschijnt echter vaak op de 2-3ste dag na STHM. Pijn in de palpatie van de borstwand wordt opgemerkt bij ongeveer 15% van de patiënten.

Myocardinfarct van de rechter ventrikel symptomen omvatten verhoogde rechter ventrikel vuldruk, gezwollen nek aderen (vaak met het begin van symptomen Kussmaul), verlichting van de longvelden en hypotensie.

Classificatie van een hartinfarct

Classificatie van myocardiaal infarct is gebaseerd op veranderingen in ECG-gegevens en de aanwezigheid of afwezigheid van markers van hartschade in het bloed. De scheiding van het hartinfarct door HSTHM en IT is nuttig, omdat deze aandoeningen een verschillende prognose en behandeling hebben.

Onstabiele angina (acute coronaire insufficiëntie, pre-infarct angina, intermediair syndroom) wordt gedefinieerd als het voldoen aan de volgende criteria.

• Angina van rust, duurt meer dan 20 minuten.
• Het eerste optreden van angina pectoris (ten minste III functionele klasse volgens de classificatie van de Canadese Cardiovascular Society).
• Toename van angina: eerder gediagnosticeerde angina met verhoogde frequentie van aanvallen, verhoging van de ernst en duur ervan, optreden bij een lagere belasting (bijvoorbeeld een toename van één functionele klasse en meer of ten minste functionele klasse III).

Bij onstabiele angina kunnen ECG-gegevens ook veranderen (segmentafname, stijging of inversie van de tand), maar deze veranderingen zijn van voorbijgaande aard. Van infarct laesie markers vertonen geen toename van CPK activiteit, maar kan een lichte stijging van troponine I. Instabiele angina is instabiel en kan klinisch een prelude op myocardinfarct, aritmie, of (minder vaak) een plotselinge dood zijn.

Myocardinfarct zonder ST elevatie (HSTHM, subendocardiaal infarct) - myocardiale necrose (bewezen schade merkers van myocardiale bloed) zonder acuut ST elevatie en voorkomen pathologische golf op het elektrocardiogram. Er kan sprake zijn van segmentdepressie, tandinversie of beide.

Myocardiaal infarct segment elevatie (STMM, transmuraal myocardiaal infarct) - myocardiale necrose met ECG veranderingen in de vorm van een elevatie, die niet snel terugkeert naar de contourlijn na het nemen nitroglycerine, of het verschijnen van een volledige blokkade van linkerbundeltakblokkade. Pathologische tanden van O. Kunnen verschijnen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]