Myofasciale pijn

Myofasciale pijn treedt op wanneer predisponerende factoren samengaan met provocerende factoren. Volgens de opvattingen van mensen die niet bekend zijn met anatomie, wordt de gehele spierlaag alleen vertegenwoordigd door spieren.

Veel mensen realiseren zich niet eens dat er ook ligamenten en fascia zijn, die eveneens een integraal onderdeel vormen van het spierskelet. Spierpijn verschilt van fasciale pijn niet alleen door de locatie van de beschadiging van verschillende weefselsystemen, maar ook door de locatie. Spierpijn is dus oppervlakkig en myofasciale pijn is diep. Myofasciale pijnsyndromen worden ook wel ontstekingen van periarticulaire weke delen genoemd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wat veroorzaakt myofasciale pijn?

Aangeboren of verworven aandoeningen van het skeletstelsel, zoals platvoeten, bekkenmisvormingen en een groot beenlengteverschil. Bij dergelijke aandoeningen is er een constante onbalans in de herverdeling van de belasting over alle spiergroepen, waardoor individuele groepen of spieren overbelast raken. Door de constante overbelasting lijden de spieren aan een gebrek aan alle voedingsstoffen die nodig zijn voor een actief leven. Hierdoor ontwikkelen zich pathologische processen die irritatie van de zenuwuiteinden veroorzaken, waar de spieren zelf, pezen en vooral de fascia rijk aan zijn. Vandaar:

• ernstig pijnsyndroom;
• voortdurende spiervermoeidheid als gevolg van een slechte houding of herhaalde werkzaamheden die een bepaalde spiergroep belasten;
• langdurige compressie van spieren (bijvoorbeeld met medische spalken als deze verkeerd zijn aangebracht tijdens een botbreuk);
• verkoudheid en onderkoeling;
• gewrichtsziekten;
• ziekten van de inwendige organen (maagzweer, hartinfarct en angina pectoris, nieraandoeningen en gynaecologische problemen);
• overgewicht;
• Psychische stoornissen veroorzaakt door nerveuze uitputting door frequente stress of de aanwezigheid van een psychische aandoening. Elke vorm van angst gaat gepaard met spierspanning. Langdurige spierspanning leidt, zoals hierboven al aangegeven, tot het ontstaan van een situatie waarin myofasciale pijn optreedt.

Het is de moeite waard om enkele predisponerende factoren te noemen die ons in staat stellen het optreden van problemen met het menselijk bewegingsapparaat te voorspellen. Deze omvatten:

• onderontwikkelde (ongetrainde) spieren
• verzwakte immuniteit
• gebrek aan vitamines (langdurig vitaminetekort) en essentiële micro-elementen in het lichaam
• schildklieraandoening, met name hypothyreoïdie

Diagnose van myofasciale pijn

Om een nauwkeurige diagnose van het myofasciaal pijnsyndroom te stellen, moet de arts een groot aantal feiten analyseren en de resultaten van de patiëntenenquête vergelijken met de gegevens van instrumenteel en laboratoriumonderzoek. Tijdens het eerste onderzoek moet de arts de volgende gegevens noteren:

• Bestaat er een verband tussen pijn en spierspanning tijdens fysieke activiteit? Myofasciale pijn neemt doorgaans toe bij spierspanning, blootstelling aan lage temperaturen en neemt af in rust en onder invloed van warmte.
• of het spasmodische gebied van de spier gepalpeerd wordt, waardoor het lijkt op een dichte streng, wat een toename van de pijn veroorzaakt op het moment van palpatie. Dit is een indicator van de fasciale aard van de pijn;
• Wordt de pijn bij palpatie van het spasmodische spiergebied weerspiegeld in gebieden die voldoende ver verwijderd zijn van de pijnlijke plek;
• De aanwezigheid van zeer gevoelige zones (puntpijn) bij palpatie. Dergelijke pijnlijke punten worden triggerpoints genoemd. Bij druk op het triggerpoint van de spasmodische ruggengraat neemt de pijn vele malen toe. Dit is ook zeer indicatief en vereenvoudigt de verdere diagnostiek;
• Is het gebruikelijk dat de pijn zich terugtrekt door lokale actie op het pijnlijke deel van de spier met behulp van gespecialiseerde methoden?
• de algemene psychologische toestand van de patiënt, of er tekenen zijn van depressie of zenuwspanning, een gevoel van angst, depressie of juist een verhoogde prikkelbaarheid of agressie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandelingsmethoden voor myofasciale pijn

Myofasciale pijn kan met of zonder medicijnen worden behandeld.

Eigenlijk moet je beginnen met een methode zonder medicijnen.

• Iemand die aan het myofasciaal pijnsyndroom lijdt, moet met de hulp van een specialist een aantal technieken onder de knie krijgen waarmee de spieren snel kunnen ontspannen.
• Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de organisatie van uw werkplek: niets mag u dwingen om de juiste houding aan te nemen of om langdurig in dezelfde positie te blijven.
• Zorg ervoor dat uw werkplek niet wordt blootgesteld aan tocht.
• Vermijd overbelasting.
• Maak er een gewoonte van om 's ochtends te sporten, doe tijdens de pauzes op het werk 10 minuten per uur aan lichaamsbeweging, bezoek minstens één keer per week een fitnesscentrum of sportschool en geef in het begin bij voorkeur lessen met een personal trainer.
• Fysiotherapie volgen tijdens een acute aanval
• Het geven van meerdere massagekuren per jaar, gericht op alle spiergroepen tegelijk of op specifieke spieren die gevoeliger zijn voor negatieve invloeden.
• Als er sprake is van aangeboren afwijkingen van het skelet, moet de correctie al in de vroege kinderjaren beginnen.

Medicamenteuze behandeling, vooral tijdens een acute aanval, moet beginnen met het innemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Dit kunnen diclofenac of ibuprofen, orthofen of naproxen zijn.

Myofasciale pijn kan tijdelijk worden verlicht met sterke pijnstillers, zoals tramadol. Dit medicijn is een synthetische opioïde en is alleen verkrijgbaar bij artsen, maar wordt alleen voorgeschreven op voorschrift van een arts in ernstige gevallen. Thuis kunnen vrij verkrijgbare medicijnen worden gebruikt die spasmen kunnen verlichten, vergelijkbaar met spasmolytica of eenvoudige pijnstillers zoals no-shpa, baralgin, lidocaïne en andere.

Het gebruik van spierverslappers en antidepressiva is geïndiceerd bij een vermoeden van een psychogene aard van de pijn. Lokale werking op de spier door middel van medicinale zalven en gelpreparaten.

In elk specifiek geval zullen verschillende combinaties van medicijnen worden gekozen, in combinatie met niet-medicamenteuze behandelmethoden. Voor sommigen is het innemen van tabletten voldoende, voor anderen is intramusculaire toediening van medicijnen nodig. Er is ook een categorie patiënten die, om een pijnaanval te stoppen, de pijnlijke plek (subcutaan en intramusculair) moet injecteren met pijnstillers of ontstekingsremmers. Deze methode wordt een blokkade genoemd.

Preventie van myofasciale pijn

Al tijdens het lezen van de tekst kunt u conclusies trekken over hoe u uzelf kunt beschermen tegen het ontstaan en de ontwikkeling van myofasciale pijn. Het is belangrijk om uw houding te controleren, uw werk- en rustregime te volgen en stressvolle situaties en overbelasting te vermijden. Besteed meer aandacht aan uw lichaamsgezondheid en werk aan het versterken van het spier- en ligamentaire apparaat. Verzadig uw dieet met sterk gevitamineerde voeding, vermijd overmatig gebruik van koolhydraten en calorieën. Geef slechte gewoonten op en concentreer u op het versterken van uw immuunsysteem.

Mensen met aangeboren of verworven afwijkingen aan het bewegingsapparaat moeten een bijzonder zorgvuldige aanpak hanteren bij het trainen van hun lichaam. Ze zullen zich maximaal moeten inspannen om de gestelde doelen te bereiken, namelijk het bestrijden van overbelasting en spasmen van verschillende spiergroepen. Alleen wilskracht en de vastberadenheid om te winnen zullen hun belangrijkste drijfveer zijn. Mee eens, een staat van volledige tevredenheid met je eigen gezondheid is het overwinnen van je luiheid en angst voor moeilijkheden waard.

Zoals uit het verstrekte materiaal blijkt, is myofasciale pijn een vrij ernstig probleem dat in nauwe samenwerking met professionals moet worden opgelost, zowel op medisch gebied als door het behoud van een gezonde geest in een gezond lichaam.