Oorzaken van spierpijn

Spierpijn is een niet-specifiek pijnsyndroom, dat in de geneeskunde myalgie wordt genoemd (myos – spier, algos – pijn). Pijn kan zowel zelfstandig, spontaan als onder objectieve omstandigheden optreden - palpatie, fysieke overbelasting.

De etiologie en pathogenese van myalgie zijn nog steeds onderwerp van onderzoek. Er is tot op heden geen eenduidige, algemeen aanvaarde hypothese.

Lees ook:

• Hoe uit spierpijn zich?
• Behandeling van spierpijn

Sommige soorten en lokalisaties van spierpijn zijn echter goed bestudeerd en pathogenetisch verklaard door onvoldoende permeabiliteit van de celmembranen van spierweefsel, evenals door ontstekingsprocessen daarin. Spierpijn kan zich ontwikkelen bij mensen, ongeacht leeftijd en geslacht; de klinische manifestaties ervan hangen samen met de etiologische factor en de lokalisatiezone. Er zijn drie soorten myalgie, die als onafhankelijke nosologieën worden gedefinieerd en in de classificatie worden opgenomen:

1. Fibromyalgie – fibromyalgie. Dit is een chronisch syndroom waarbij extra-articulaire spierweefsels zijn aangetast, de pijn diffuus is en gelokaliseerd door triggerpoints. De diagnose van dergelijke spierpijn is uiterst moeilijk vanwege de aspecifieke symptomen. Fibromyalgie wordt onderscheiden van andere pijnsyndromen als de symptomen niet binnen 3 maanden verdwijnen. Segmentale palpatie kan ten minste 11 pijnlijke triggerzones van de 18 typische triggerzones vaststellen, die als diagnostische parameters worden vastgesteld.
2. Myositis – myositis. Dit is spierpijn met een ontstekingskarakter. Het kan ook optreden als gevolg van een blessure of vergiftiging van het lichaam. Ontsteking van skeletspierweefsel kent verschillende symptomen, maar er zijn specifieke verschillen: toegenomen pijn tijdens beweging, geleidelijke beperking van de gewrichtsactiviteit en spierweefselatrofie.
3. Dermatomyositis – DM of dermatomyositis, minder vaak polymyositis. De ziekte is geassocieerd met systemische aandoeningen van spieren en bindweefsel, behoort tot de groep van inflammatoire myositis, wordt gekenmerkt door lymfocytaire infiltratie en gaat meestal gepaard met focale huiduitslag. Chronisch beloop van dermatomyositis, polymyositis, leidt tot een totale bewegingsstoornis en schade aan inwendige organen (hart, longen).

Spierpijn kan ook een symptoom zijn van epidemische myalgie – de ziekte van Bornholm, een ziekte met een virale oorzaak (Coxsackievirus). Er zijn ook vormen van myalgie die niet gepaard gaan met organische veranderingen in het spierweefsel en disfuncties in de gewrichten, die vluchtig en voorbijgaand van aard zijn en geen zichtbare, objectieve symptomen vertonen die zich klinisch manifesteren. Deze ongedefinieerde myofasciale manifestaties blijven een weinig bestudeerd fenomeen; ze worden meestal geassocieerd met psychogene factoren.

In de internationale classificatie van ziekten, ICD-10, is myalgie ondergebracht in klasse XIII (ziekten van het spierstelsel en bindweefsel) en de groepen M70-M79.

ICD-10-code - M79.1 – Myalgie, fibromyalgie, myofasciaal syndroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van spierpijn

De etiologie van spierpijn is al lang onderwerp van studie voor veel specialisten. Er zijn al twee eeuwen lang reviews over dit controversiële onderwerp gepubliceerd, maar het probleem van één enkele etiologische basis voor myalgie blijft onopgelost. Bovendien bestaat er, naast de ongespecificeerde etiopathogenese, geen consensus over terminologie en classificatie, waardoor de diagnostiek eveneens moeilijk is.

Een typisch voorbeeld is fibromyalgie en MFPS - myofasciaal pijnsyndroom, die vaak met elkaar worden verward vanwege de onduidelijke etiologie van de ziekte. De symptomen van spierpijn zijn polyvariant; het is uiterst moeilijk om de nosologische affiliatie van het syndroom te bepalen, aangezien het kenmerkend is voor een hele lijst van systemische, neurologische, endocriene, infectieuze, reumatische en andere pathologieën. Opgemerkt moet worden dat volgens recent wetenschappelijk onderzoek verbanden zijn vastgesteld tussen spierpijn en het somatische zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel die pijnirritatie veroorzaken.

Als we uitgaan van de versies die praktiserende artsen gebruiken, dan worden de oorzaken van spierpijn veroorzaakt door de volgende aandoeningen, ziekten en objectieve factoren:

• Infectieziekten van het lichaam.
• In deze reeks staan systemische ziekten, auto-immuunziekten en reuma centraal.
• Verstoring van verschillende stofwisselingsniveaus.
• Professionele factoren (statische houdingen, mechanische ritmische bewegingen, sporttraining, enz.).

Een meer specifieke lijst van oorzaken van myalgie, voorgesteld door de International Association of Rheumatologists, ziet er als volgt uit:

• Neurogene myopathieën, waarbij spierpijn een symptoom van neuralgie is en als secundair kan worden beschouwd.
• Overmatige spanning van skeletspieren - DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness Syndrome), spierpijn. Dit syndroom gaat gepaard met intense fysieke inspanning.
• Rekken van banden, spieren en pezen.
• Trauma (gesloten, open).
• Gevolgen van intoxicatie, waaronder drugsintoxicatie. Geneesmiddelen die spierpijn veroorzaken – verdovende middelen, bloeddrukverlagende middelen, statines die het cholesterolgehalte reguleren.
• Vasculaire pathologie.
• Idiopathische inflammatoire myopathie.
• Aangeboren stofwisselingsziekte.
• Chronische infectieziekten.
• Aangeboren anatomische afwijkingen.

Infectieuze pathologieën, infectieuze myositis veroorzaakt door dergelijke pathologieën:

• Malaria.
• Griep.
• Ziekte van Lyme.
• Dengue-koorts.
• Infectieus spierabces.
• Hemorragische koorts.
• Polio.
• Trichinose.
• Hersenvliesontsteking.
• Endocriene pathologieën.
• Necrose van skeletspieren.
• Verstoring van de water-elektrolytenbalans.
• Disfuncties van het autonome zenuwstelsel.
• Reumatische aandoeningen – systemische lupus erythematodes, polyarteriitis, ziekte van Still, ziekte van Wegener.
• Parasitaire invasie van spieren.
• CVS – chronisch vermoeidheidssyndroom.
• Fibromyalgie.
• Postoperatieve spierpijn (littekencontracties).

Bovendien kunnen de oorzaken van spierpijn te wijten zijn aan een aantal psychogene factoren. Deze worden in diagnostische zin als de meest problematische beschouwd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Spierpijn tijdens de zwangerschap

Gedurende de gehele zwangerschap ondergaan niet alleen de spieren, maar ook andere systemen en organen van de aanstaande moeder veranderingen die goed te verklaren zijn vanuit de fysiologie van het bevallingsproces. Een van de oorzaken van pijn, naast puur anatomische pijn (door rekken), is de werking van progesteron op de celmembranen van skeletspieren. De progesteronconcentratie neemt af na de twintigste week van de zwangerschap, waarna de spierpijn enigszins afneemt en de restverschijnselen verband houden met de voorbereiding van het lichaam op de bevalling.

Spierpijn tijdens de zwangerschap treft voornamelijk de buikstreek, de buikspieren en de bekkenbodemspieren. De rechte buikspieren, de spieren die de buikspieren ondersteunen, veranderen van taak en moeten nu de groeiende baarmoeder ondersteunen. Ook de skeletspieren zijn onderhevig aan veranderingen, aangezien niet alleen het gewicht van de vrouw toeneemt, maar ook haar houding verandert. De rug buigt naar voren, de beenspieren doen pijn, vooral in de kuiten. Bijna alle gladde spieren zijn betrokken bij het transformatieproces, dus degenen die zich goed hebben voorbereid, getraind en die eerder aan sport of fitness hebben gedaan, doorstaan de periode van het dragen van een foetus veel gemakkelijker.

Het is niet voor niets dat artsen aanstaande moeders aanraden om dagelijks oefeningen te doen om de spieren te versterken. Vooral oefeningen die de elasticiteit van de banden vergroten (rekken) zijn nuttig. Het is ook belangrijk om de bekkenbodemspieren te versterken, die direct betrokken zijn bij de bevalling en vaak geblesseerd raken als ze niet goed worden voorbereid. Om pijn in de kuitspieren te voorkomen, die zo kenmerkend is voor de zwangerschap, is het raadzaam om regelmatig speciale vitaminecomplexen te nemen met calcium, magnesium, kalium en vitamine E, D, A en K. Rugpijn wordt voorkomen door oefeningen die de spieren in dit gebied versterken (spierkorset). Train ook de vaginale spieren en de liesspieren, aangezien de bevalling traumatische rek kan veroorzaken, wat kan leiden tot complicaties, tot en met situationele enuresis (bij hoesten en lachen). Het voorkomen van pijn in de borstspieren helpt striae te voorkomen en minimaliseert het risico op vormverlies van de borstklieren. Er zijn momenteel veel speciale cursussen beschikbaar om zwangere vrouwen te leren hun spierspanning te beheersen om pijn tijdens de zwangerschap te voorkomen en om het hele lichaam voor te bereiden op een pijnloze bevalling.

Het kind heeft spierpijn

Meestal wordt spierpijn bij een kind geassocieerd met de zogenaamde "groeiziekte", dat wil zeggen dat het symptoom wordt veroorzaakt door een volkomen normaal, natuurlijk groeiproces. Sommige kinderen voelen helemaal geen ongemakken die gepaard gaan met groei, terwijl andere er juist heel pijnlijk op reageren. De oorzaak van myalgie bij kinderen is niet volledig duidelijk, maar de algemeen aanvaarde theorie is de discrepantie tussen de groeisnelheid van het bot en het spier- en ligamentsysteem. Het skelet groeit sneller, pezen en spierweefsel hebben geen tijd om zich aan te passen aan de snelheid en intensiteit van de groei.

Deze uitleg is natuurlijk extreem vereenvoudigd; in het lichaam van een kind is alles juist ingewikkelder. Er bestaat een mening dat spierpijn bij een kind verband houdt met verborgen aangeboren of verworven chronische aandoeningen. De meest voorkomende spierpijnsymptoom bij kinderen van 3,5 tot 10 jaar; ook tieners hebben last van myalgie, maar de oorzaak is preciezer.

Spierpijn kan een symptoom zijn van een onderliggende ziekte, minder vaak is het een op zichzelf staande aandoening.

Lijst met factoren en aandoeningen die omkeerbare spierpijn bij een kind veroorzaken:

• Krampen die het gevolg kunnen zijn van ‘groeipijnen’ of veroorzaakt worden door een sportblessure, blauwe plek of gescheurde band.
• Een ontstekingsproces in spierweefsel – myositis – veroorzaakt door virale aandoeningen (griep, acute luchtweginfecties), bacteriële infecties, waaronder parasitaire. De pijn is gelokaliseerd in de grote spieren van het lichaam – in de rug, schouders, nek en armspieren.
• Uitdroging tijdens actieve fysieke activiteit, wat typisch is voor kinderen die dol zijn op sportwedstrijden in het warme seizoen. Vochtverlies door zweten leidt tot een tekort aan magnesium en kalium, en hyperventilatie tijdens snel rennen kan leiden tot krampen in de kuitspieren.

Daarnaast zijn er een aantal ernstige aandoeningen die gekenmerkt worden door spierpijn bij kinderen:

• Duchenne-myopathie. Dit is een aandoening die in de vroege kinderjaren bij jongens wordt vastgesteld. De ziekte heeft een genetische oorzaak: een X-chromosoomafwijking. Het gevolg is een genmutatie en een tekort aan het eiwit dystrofine. Pseudohypertrofie ontwikkelt zich langzaam en tast geleidelijk alle skeletspieren aan, minder vaak de hartspier. Het klinische beeld wordt bepaald op de leeftijd van 3-4 jaar, wanneer het kind moeite heeft met traplopen en niet kan rennen. De prognose van de ziekte is ongunstig.
• De pseudohypertrofie van Becker is een ziekte die lijkt op de myopathie van Duchenne, maar de klinische manifestaties zijn zwakker en het beloop en de prognose zijn gunstiger.
• Ziekte van Bornholm of epidemische myalgie. De ziekte is viraal van aard (Coxsackievirus), ontwikkelt zich snel en gaat gepaard met hevige spierpijn op de borst, minder vaak in de buik, rug, armen of benen. De ziekte wordt gediagnosticeerd aan de hand van specifieke symptomen: koorts, myalgie en braken. De pijn is paroxysmaal, neemt af in rust en verergert bij beweging. Epidemische myalgie gaat vaak gepaard met enterovirusinfecties, herpes en ernstige meningitis.

Fibromyalgie en polymyositis (dermatomyositis) komen niet voor bij kinderen. Geïsoleerde gevallen zijn zo zeldzaam dat ze worden beschouwd als een diagnostisch verschijnsel of een fout.

In tegenstelling tot volwassenen wordt spierpijn bij kinderen dus voor 85-90% veroorzaakt door fysiologische of situationele factoren. Deze pijn kan worden gedefinieerd als een behandelbaar, omkeerbaar symptoom. Als de pijn echter de normale beweging van het kind belemmert, gepaard gaat met hyperthermie of zichtbare lichamelijke afwijkingen (kromming, uitstulping, deuk), moeten ouders dringend een arts raadplegen om het kind te laten onderzoeken en een adequate behandeling te starten.

Pijn in de beenspieren

De normale motoriek van het menselijk lichaam is afhankelijk van de elasticiteit van het spierweefsel en het ligamentaire apparaat van de onderste ledematen. Het beenspierapparaat kan worden onderverdeeld in de spieren van de ledematen en de spieren van het bekken. Het heupgewricht beweegt dankzij de piriformis, iliopsoas, gemelli, obturator, grote, kleine en middelste bilspieren, de vierkante musculus, en ook de tensor van de dijspier. De onderste ledematen bewegen dankzij de spieren van het scheenbeen, de dij en de voet.

Spierweefsel heeft constant bloedtoevoer nodig, inclusief zuurstoftoevoer, vooral voor de benen, aangezien zij de volledige last dragen van de evolutionaire vaardigheid om rechtop te lopen. De "veiligste" oorzaken van beenspierpijn zijn fysieke overbelasting, intensieve sportactiviteiten of gedwongen statische spanning (eentonige houding, eentonige bewegingen). Dergelijke pijn kan gemakkelijk worden verlicht door ontspannende massages, warme baden, wrijven en gewoon rusten. Er zijn echter ook ernstigere factoren die beenspierpijn veroorzaken:

• Vasculaire pathologieën – een verstoring van de bloedstroom, voornamelijk veneus, veroorzaakt een belasting van de vaatwand, irritatie van de zenuwuiteinden, wat resulteert in pijn. Arteriële insufficiëntie (claudicatio intermittens) is meestal gelokaliseerd in de kuiten en uit zich in voorbijgaande pijn die afneemt in rust of bij koeling en lichte massage. Dit is in feite hoe spataderen ontstaan. De spierpijn is dof en zeurend van aard, de persoon klaagt constant over "zware" benen. Op dezelfde manier kan pijn in de benen worden veroorzaakt door atherosclerose en tromboflebitis. De pijn bij dergelijke pathologieën neemt toe bij beweging, meestal gelokaliseerd in de kuitspieren. Tromboflebitis wordt gekenmerkt door pulserende, constante pijn die overgaat in een branderig gevoel.
• Pijn in de benen, inclusief spieren, kan voorkomen bij diverse aandoeningen van de wervelkolom. De aard van het symptoom is paroxysmale, schietende, uitstralende pijn, waarvan de primaire bron zich in de lumbosacrale zone bevindt.
• Gewrichtsaandoeningen lijken niets met spierweefsel te maken te hebben, maar ze zijn ook een veelvoorkomende oorzaak van ongemak in de beenspieren. De pijn is meestal ondraaglijk, "verdraaid", en pijn in de knie kan wijzen op schade aan het kraakbeen en de periarticulaire spieren.
• Myositis, een onafhankelijk ontstekingsproces of een gevolg van een parasitaire invasie. De beenspieren doen constant pijn, de pijn neemt toe bij het lopen en fysieke activiteit. Specifieke ontstekingsnoduli zijn duidelijk voelbaar in de kuitspieren.
• Krampen, krampen, waarvan de oorzaak zowel elementaire hypothermie als veneuze congestie van situationele aard kan zijn (langdurige ongemakkelijke houding, been over been). Meestal wordt het convulsiesyndroom, pijn in de benen, echter veroorzaakt door een vitaminetekort, een tekort aan micro-elementen of een onderliggende chronische ziekte.
• Platvoeten kunnen ook voortdurende, doffe pijn in de beenspieren en een zwaar gevoel in de voeten veroorzaken.
• Overgewicht, obesitas.
• Fibromyalgie, waarbij bepaalde triggerpoints belangrijk zijn voor de differentiële diagnose. Sommige triggerpoints bevinden zich in de heup en knie.

Traumatoloog, chirurg, fleboloog, vaatchirurg en reumatoloog behandelen spierpijn in de benen.

Pijn in de dijbeenspieren

De dijbeenspieren zijn een type spierweefsel dat enerzijds wordt gekenmerkt door een verhoogde elasticiteit en een sterke structuur, terwijl pijn in de dijbeenspieren een directe indicatie is van verhoogde belasting van dit lichaamsdeel. De meest voorkomende oorzaak van pijn in de dijbeenspieren wordt beschouwd als elementaire fysieke overbelasting; de pijn kan van voorbijgaande aard zijn, zeurend en zelfs de beweging van de benen gedeeltelijk beperken. Uitstralende pijn in de lies en het been is al een symptoom van een andere pathologische factor, bijvoorbeeld osteochondrose van de lumbosacrale regio, beknelde zenuwuiteinden of radiculopathie.

De volgende factoren zijn directe triggers van myalgie:

• Verstoring van de water-elektrolytenbalans, die kan worden veroorzaakt door uitdroging of langdurig gebruik van diuretica. Een tekort aan calcium (hypocalciëmie), kalium (hypokaliëmie), een verhoogd natriumgehalte (hypernatriëmie) en acidose kan kenmerkende spastische pijn (krampen) veroorzaken, onder andere in de dijspieren.
• Myositis is een ontstekingsproces in spierweefsel dat wordt veroorzaakt door infecties - virussen, bacteriën en parasieten. Ontsteking van de dijspieren kan worden veroorzaakt door diabetes, tuberculose en geslachtsziekten (syfilis). Myositis kan ook het gevolg zijn van onderkoeling, stomp of indringend trauma. Myositis van de dij kan acuut, subacuut of chronisch voorkomen en uit zich in pijn, spierzwelling en, in zeldzame gevallen, hyperemie van de huid in het getroffen gebied.
• Fibromyalgie uit zich zelden als pijn in de dijbeenspieren, maar onder de diagnostisch belangrijke triggerpoints bevinden zich ook gebieden op het dijbeen.
• Spierpijn of -pijn veroorzaakt door training. Als iemand intensief bepaalde oefeningen doet die gericht zijn op het versterken of juist "uitdrogen" van de dijbeenspieren, kan hij na de training pijn ervaren. Dit kan te wijten zijn aan onvoldoende voorbereiding op de training, een slechte warming-up van de spieren of een overmatige belasting ervan.

Naast fysiologische, situationele oorzaken kunnen ook de volgende pathologieën pijn in de dijbeenspieren veroorzaken:

• Coxartrose van de heupgewrichten, waarbij het gewrichtskraakbeen onderhevig is aan degeneratie en slijtage, vermindert de schokabsorberende functie van het gewricht, raken zenuwuiteinden bekneld en ontstaat er pijn, ook in de spieren. De pijn verergert bij beweging, bijvoorbeeld bij het lopen, scherpe bochten en buigingen, wat ongemak veroorzaakt. Vaak leidt coxartrose tot claudicatio intermittens.
• Osteochondrose van de lumbosacrale regio. Deze degeneratieve, systemische aandoening uit zich vaak in uitstralende pijn naar de voorzijde van het bovenbeen, tot aan de bil.
• Reuma. Het lijkt erop dat reumatische schade het spierweefsel van het dijbeen helemaal niet aantast, maar anatomisch gezien zijn veel afgelegen zones met elkaar verbonden via het ligamentaire apparaat en het zenuwstelsel. Naast de kenmerkende gewrichtspijn kan reuma zich klinisch ook uiten in pijn in het dijbeen, in de spieren.

Pijn in de kuitspier

De spieren in de onderrug (kuit) bestaan uit de gastrocnemius, biceps en soleus. De gastrocnemius ligt dichter bij de oppervlakte, de soleus ligt veel dieper, maar ze vervullen beide dezelfde taken: ze zorgen voor de beweging van het enkelgewricht, helpen bij het regelen van het evenwicht en bieden demping tijdens beweging.

De bloedtoevoer naar de gastrocnemiusspier wordt verzorgd door een slagaderstelsel dat begint in de knieholte, en de spier bevat ook veel zenuwuiteinden die ontspringen aan de nervus tibialis. Een dergelijke rijke toevoer van spierweefsel helpt enerzijds de spier zijn functies uit te voeren, maar maakt anderzijds de achterkant van het been kwetsbaar voor factoren die pijn in de gastrocnemiusspier veroorzaken.

Oorzaken die pijn in de musculus gastrocnemius – de kuitspier – veroorzaken:

• Chronische veneuze insufficiëntie, stagnatie van de bloedstroom in de sinussen van het spierweefsel van het onderbeen. De oorzaken kunnen te wijten zijn aan een verstoring van de pompfunctie van de aderen van het onderbeen (flebopathie), evenals klepinsufficiëntie van de diepe aderen (trombose, spataderen). Hevige pijn in de kuitspier wordt ook veroorzaakt door ischemie van de vaatwanden als gevolg van overmatige bloeddoorstroming met verdunde veneuze wanden. De pijn is dof, barst in de kuiten en neemt af bij rust, verandering van positie en het optillen van de benen. Chronische veneuze insufficiëntie gaat gepaard met zwelling van het onderbeen en de voet, wat de pijn in de kuiten verergert en zelfs krampen veroorzaakt.
• Acute veneuze insufficiëntie veroorzaakt door diepe veneuze trombose. Trombose gelokaliseerd in het scheenbeen gaat gepaard met hevige, barstende pijn in de kuiten van de benen. De pijn neemt af wanneer de benen verticaal staan (bloeduitstroom). De pijn treedt precies op waar de trombose zich bevindt. De ernst en intensiteit van de pijnklachten hangen af van de verspreiding van de trombose en het aantal aderen dat de trombose aantast.
• Chronische arteriële insufficiëntie of inflammatoire afsluiting (afsluiting) van de slagaders met atherosclerotische oorzaak. De kuitspieren krijgen te maken met een gebrek aan bloedtoevoer en daardoor zuurstof. Hierdoor hoopt lactaat - melkzuur - zich op in het spierweefsel, wat leidt tot een branderig gevoel, hevige pijn en krampen. Arteriële insufficiëntie leidt vaak tot claudicatio intermittens, gevoelloosheid, vervelling, keratose en necrose van de huid van de voeten.
• Acute arteriële insufficiëntie is een directe afsluiting van een slagader door een trombus of embolie, waardoor er ischemie in de ledematen ontstaat. De pijn neemt zelfs in rust niet af en kan zonder duidelijke oorzaak verergeren. Dit leidt tot gevoelsverlies in het been, verlamming van de musculus gastrocnemius en contractuur.
• Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, ischias, lumbago en zenuwbeknelling zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de kuitspier. De pijn straalt uit door compressie van de zenuwuiteinden. Als gevolg hiervan bestaat er een potentieel risico op spierdystrofie met de vorming van vezelachtige gezwellen. De pijn kan worden behandeld met massage, warmte en wrijving.
• Neuritis nervus tibialis – ontsteking van de zenuw van de sacrale plexus (nervus tibialis). De pijn is paroxysmaal en verspreidt zich langs de zenuwbaan.
• Perifere diabetische polyneuropathie, minder vaak veroorzaakt door intoxicatie (gifstoffen, ethylalcohol). De pijn ontwikkelt zich 's nachts, in rust, en is gelokaliseerd in de kuiten en armen, gepaard gaand met senesthesie, gevoelloosheid en spierzwakte. Bij beschadiging van de vegetatieve zenuwuiteinden kan de pijn in de kuiten toenemen, kunnen weefselnecrose en trofische ulcera ontstaan.
• Artrose van het kniegewricht, die gepaard gaat met kenmerkende pijn in de kuitspieren. De pijn neemt toe bij beweging, lopen, langdurig stilstaan en traplopen. De ontsteking ontwikkelt zich snel en leidt tot stijfheid van het gewricht en het hele been. De kuitspier is zeer gespannen, compact en hard bij palpatie.
• Polymyositis, dermatomyositis - een auto-immuunontstekingsproces met als gevolg hevige, aanhoudende pijn in de kuiten. De benen kunnen opzwellen en bij palpatie van de gezwollen ledematen neemt de pijn toe, waarna het spierweefsel dikker wordt en transformeert in bindweefsel.
• Osteomyelitis, gepaard gaande met zeer hevige pijn in zowel het botweefsel als de spieren, waaronder de kuitspieren.
• Fibromyalgie is een systemische ziekte met een onduidelijke oorzaak, waarvoor diagnostische criteria zijn vastgesteld: 18 triggerpoints, waaronder de kuit. In het gebied van de pijnconcentratie is een dichte knobbel voelbaar, de beenspieren verzwakken vaak, de patiënt beschrijft het gevoel als "houten benen".
• Krampen, die typisch zijn voor de kuitspieren. Een spasme kan plotseling ontstaan, zonder objectieve reden, maar een kramp kan ook het gevolg zijn van een bepaalde pathologie of een uitlokkende factor (onderkoeling, fysieke overbelasting). Krampen verschillen van metabole krampen, die ontstaan door een tekort aan micro-elementen of een verstoring van de water-zoutbalans. Factoren die krampen, spontane pijn in de kuitspier en krampen kunnen veroorzaken, zijn myodystrofie, hypothyreoïdie, uremie en drugsvergiftiging.
• Pijn in de kuiten kan een complicatie zijn na infectieuze ontstekingsziekten, dat wil zeggen veroorzaakt door myositis. Myositis kan ook een op zichzelf staande ziekte zijn, wanneer ontsteking van spierweefsel ontstaat door parasitaire invasie, letsel of overbelasting van de kuitspier.

Spierpijn na het sporten

Pijn na de training is typisch voor beginners, ervaren atleten en bodybuilders die hun lichaam geen extra ongemak willen laten ervaren. Hoewel er in elke sport een onuitgesproken regel geldt: "geen pijn - geen winst", wat betekent dat er zonder pijn geen groei is, in dit geval spiermassa, spiermassa. Maar bijna alle experts herformuleren deze uitdrukking als volgt: "geen hoofd op de schouders, er zal pijn zijn zonder groei", en dat klopt.

Enige stijfheid, spierpijn en, bijgevolg, spierpijn na de training zijn acceptabel, zelfs voor mensen die al langere tijd sporten, vooral na intensieve belasting. De pijn is een gevolg van microtrauma's van spierweefsel en fascia en verdwijnt doorgaans na 2-3 dagen. Dit wordt beschouwd als een acceptabel symptoom dat niet pathologisch is.

De redenen die ‘normale’ spierpijn na de training veroorzaken zijn niet volledig opgehelderd, maar de volgende versies bestaan:

• Microschade aan spiervezels, gepaard gaand met een verhoogd gehalte aan cellulaire elementen in het bloed. Microtrauma's regenereren binnen 1-3 dagen.
• Ophoping van melkzuur in spierweefsel. Deze hypothese was voorheen enorm populair, maar recente studies hebben aangetoond dat stofwisselingsstoornissen in de vorm van lactaatacidose niet langer dan een half uur in de spieren aanhouden en daarom geen vertraagde pijn een dag of langer later kunnen veroorzaken. Lactaatacidose kan wel een branderig gevoel veroorzaken, maar geen DOP (Delayed Onset Muscle Pain).
• De theorie van een ontstekingsproces in spierweefsel dat ontstaat als gevolg van microbeschadiging van vezels. Volgens deze versie veroorzaken microtrauma's de ophoping van exsudaat, irritatie van zenuwuiteinden en pijn.
• De theorie van spiervezelischemie. Intensieve training kan inderdaad de bloedtoevoer naar de spieren verstoren, maar het is onwaarschijnlijk dat het weefselischemie kan veroorzaken.
• De werkelijke reden voor pijnklachten na de training is een echte blessure: verrekking, pees- en bandscheuring. Als spierpijn langer dan drie dagen aanhoudt en er bloeduitstortingen, zwellingen, tumoren, stekende pijn of een verkleuring van de huid optreden, is het niet alleen noodzakelijk om te stoppen met het belasten van het lichaam, maar ook om dringend medische hulp te zoeken.

Wat moet je weten en doen om de pijn na het sporten binnen de perken te houden?

• Het is essentieel om warming-upoefeningen te doen.
• Stel samen met een specialist een trainingsprogramma op, op basis van antropometrische gegevens en de gezondheidsstatus.
• Train op een manier waarbij u de belasting geleidelijk verhoogt, van een minimum naar een ideaal maximum.
• Zorg ervoor dat u pauzes neemt en voldoende drinkt.
• Eet smakelijk.
• Gebruik ontspannende massagetechnieken.

Spierpijn bij het lopen

Spierpijn die verergert tijdens het lopen kan een teken zijn van veel chronische of acute ziekten. De meest voorkomende zijn de volgende:

• Spierpijn bij het lopen is een directe indicatie van het ontwikkelen van oblitererende atherosclerose. Deze ziekte wordt niet alleen gekenmerkt door pijn bij het bewegen, maar ook door vermoeidheid, constante spierzwakte en, indien onbehandeld, treden er tekenen op van vasogene claudicatio intermittens. Meestal lijden mannen aan oblitererende atherosclerose; bij vrouwen wordt deze aandoening minder vaak gediagnosticeerd. Degenen die slechte gewoonten aanhouden - roken, alcoholmisbruik - ontwikkelen twee keer zo vaak atherosclerose. Onvoldoende bloedtoevoer naar de benen, stenose en blokkade (occlusie) van slagaders en aders leiden tot een volledige blokkade van de bloedstroom. De ziekte ontwikkelt zich snel, de pijn is gelokaliseerd in de bil met schade aan de aorta iliaca, in de dij met blokkade van de arteria femoralis, in de voet met schade aan de arteria poplitea, in de kuitspieren met diffuse occlusie van de diepe aderen en hoofdslagaders. Symptomen van oblitererende atherosclerose kunnen ook zijn: paresthesie, gevoelloosheid en pijn in rust.
• Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, gepaard gaande met radiculopathie. Ontsteking van de zenuwwortels, veroorzaakt door compressie, veroorzaakt hevige spierpijn bij het lopen.
• Ontsteking van de ischiaszenuw, ischias. Het ontstekingsproces in de grootste zenuw van het lichaam kan worden veroorzaakt door diabetes, artritis, trauma, degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf en overmatige belasting van de wervelkolom. De pijn neemt niet alleen toe tijdens het lopen, maar ook bij reflexbewegingen zoals hoesten, niezen en lachen.
• Schade aan de nervus femoralis, lumbago. De pijn is meestal scherp en stekend, gelokaliseerd aan de voorkant van het bovenbeen, minder vaak in de lies of in het scheenbeen. De pijn neemt toe bij beweging, lopen en zitten.
• Gonartrose van het kniegewricht, vaak een secundaire aandoening. Pijn bij het lopen neemt toe bij het opstaan, ook bij het buigen van de knieën (hurken, knielen).
• Ontwikkelingsafwijkingen of letsels aan de voorvoet - artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Pijn bij het lopen wordt gevoeld in het botweefsel, evenals in de spieren. De klachten kunnen afnemen in rust of bij een horizontale beenpositie.
• Polyneuropathie, waarbij de pijn branderig en trekkend aanvoelt, gelokaliseerd in de voeten. De pijn kan gepaard gaan met krampen, vooral na het lopen.

Spier- en gewrichtspijn

Spier- en gewrichtspijn omvat musculoskeletale pijn of dorsalgie (rugpijn), thoracale pijn (pijn op de borst), cervicalgie (nekpijn) en andere "algieën". Opgemerkt moet worden dat de terminologie die spier- en gewrichtspijn definieert, periodiek verandert naarmate er nieuwe onderzoeksresultaten verschijnen.

In de ICD-10 worden ziekten van het bewegingsapparaat ingedeeld onder klasse XIII, en er is ook een sectie die niet-specifieke musculoskeletale pijn beschrijft als

Een onaangename, emotioneel-sensorische sensatie. Volgens de classificatie wordt deze sensatie veroorzaakt door een reëel of potentieel ontwikkelend letsel, schade aan spier- of botweefsel.

De aard en soorten pijnsymptomen in spieren en gewrichten:

• Nooceptieve pijn (autonome pijn die niet onderhevig is aan bewuste controle).
• Neuropathische pijn.
• Psychogene pijn.

De meest reële vorm van pijn in diagnostische termen is uiteraard nooceptieve pijn, die verklaard wordt door de stimulatie van nociceptoren in weefsels (visceraal en somatisch). De meest "efemere" vorm is psychogene pijn in spieren en gewrichten, aangezien deze geen fysieke basis heeft.

Wat veroorzaakt niet-specifieke musculoskeletale pijn?

• Microdestructie: schade aan spieren, bindweefsel, pezen, banden, gewrichten, botweefsel en periost, evenals aan de tussenwervelschijf. Schade die verband houdt met dagelijkse activiteiten, sport, enz. wordt niet veroorzaakt door disfuncties van organen en systemen.
• Spastische spierspanning, spasme als pathologische beschermingsmethode tegen vernietiging.
• Omkeerbare disfuncties – ontwrichtingen, verstuikingen, breuken als gevolg van industriële of huishoudelijke activiteiten.
• Leeftijdsgebonden degeneratieve processen

Diagnostisch gezien is aspecifieke pijn in spieren en gewrichten een lastige opgave, omdat onderscheid gemaakt moet worden tussen somatisch gelokaliseerde symptomen, gereflecteerde (viscerale), geprojecteerde (neuropathische) en andere klinische manifestaties. Bovendien wordt pijn in spieren en gewrichten vaak gediagnosticeerd als myofasciaal syndroom (MBS), een vorm van somatogene pijnsymptomen waarvan de bron niet zozeer de gewrichten zijn, maar het skeletspierweefsel en de aangrenzende fascia.

Rugspierpijn

De algemene naam voor rugpijn is dorsalgie, maar rugspierpijn wordt niet altijd geassocieerd met aandoeningen van het bewegingsapparaat. Het wordt vaak veroorzaakt door MBS (myofasciaal pijnsyndroom), oftewel refleximpulsen afkomstig van beschadigde, degeneratieve of ontstoken tussenwervelschijven, gewrichten of ligamenten. De rugspieren lijken het getroffen lichaamsdeel in een soort korset te "wikkelen", waardoor het geïmmobiliseerd en in stand gehouden wordt. De oorzaken die rugpijn kunnen veroorzaken zijn divers, maar de meest voorkomende zijn de volgende:

• Osteochondrose komt het vaakst voor in de lumbosacrale regio, maar bij het myofasciaal syndroom kan de pijn in de rugspieren een weerspiegeling zijn van degeneratieve morfologische veranderingen in een willekeurig gebied van de wervelkolom.
• Deformatie van de thoracale wervelkolom is kyfose, of, eenvoudiger gezegd, een pathologische kromming. Kyfose kan op zijn beurt worden veroorzaakt door iemands langdurige antifysiologische houding of rachitis, evenals door de ziekte van Scheuermann-Mau, erfelijke aanleg.
• Constante statische spanning en immobilisatie van de rugspieren zijn beroepskosten bij veel kantoorberoepen.
• Platvoeten.
• Lordose.
• Een combinatie van ernstige onderkoeling en fysieke overbelasting van de rugspieren.
• Scoliose.
• Zwak spierkorset, atonie van de rugspieren. Elke fysieke activiteit, zelfs minimale, kan pijn in de rugspieren veroorzaken.
• Gynaecologische aandoeningen van de bekkenorganen stralen vaak uit naar de onderrug of het heiligbeen.
• Structurele anatomische skeletafwijking – significant verschil in beenlengte, misvormde bekkenbeenderen. Deze structurele afwijkingen kunnen aangeboren of verworven zijn.
• Inwendige aandoeningen van organen die een statische, gedwongen houding aannemen. Als gevolg hiervan ontstaan constante compenserende spanningen en spierspasmen.

Rugpijn ter hoogte van het spierweefsel kan gelokaliseerd zijn in zowel het schouderbladgebied, de nek als de lumbale regio, wat het meest voorkomt. De pijnklachten verspreiden zich over de gehele wervelkolom en kunnen uitstralen. Het is daarom erg belangrijk om het begin van de impulsoverdracht te bepalen om de factor die de pijn veroorzaakt uit te sluiten. Bij het diagnosticeren van spierpijn in de rug sluiten artsen compressieradiculair syndroom, vertebrogene en spinale pathologie uit. De volgende klinische symptomen zijn kenmerkend voor MBS - myofasciaal pijnsyndroom:

• Direct verband tussen pijnsymptomen en fysieke, en minder vaak mentale, stress.
• Pijn kan gepaard gaan met ernstige onderkoeling.
• De pijn wordt veroorzaakt door houdingsspanning bij primaire ziekten en gaat gepaard met duizeligheid.
• In de spieren kan de arts pijnlijke knopen en strengen palperen.
• Er is geen sprake van spieratrofie of -hypotrofie.
• De pijn straalt vanuit het gespannen gebied in de spieren uit naar verder gelegen gebieden.
• Het gereflecteerde pijnsymptoom neemt toe met druk op triggerpoints. Reproduceerbaarheid van de symptomen wordt beschouwd als een van de belangrijkste klinische symptomen van MBS.
• De pijn kan met een specifieke techniek worden verlicht, de werking van de arts op de tonische (gespannen) spier.

Pijn in de spieren van de onderrug

Pijn in het spierweefsel van de lumbale wervelkolom wordt meestal geassocieerd met overbelasting. De belasting kan zowel fysiek, dynamisch als statisch zijn (zittend werk, eentonige statische houding).

Daarnaast treedt rugspierpijn vaak op als gevolg van scoliose, osteochondrose of een verschuiving van de tussenwervelschijven, of een hernia. Minder vaak wordt de pijn veroorzaakt door een vitaminetekort (vitamine B) en aandoeningen van de inwendige organen in het bekkengebied. Deze pijn is spastisch van aard, of zeurend, trekkend en reageert niet op therapie met spierverslappers of afleidende procedures (koeling, warming-up).

In de medische classificatie wordt pijn in de lumbale spieren onderverdeeld in primaire en secundaire syndromen:

1. Primaire pijn in de lumbale regio of morfofunctionele pijn. Dit is het meest voorkomende pijnsymptoom dat wordt veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom:
   • Artrose (spondyloartrose), waarbij de facetgewrichten en synoviale gewrichten zijn aangetast.
   • Osteochondrose (dorsalgie) is een degeneratie van bot- en kraakbeenweefsel, wat resulteert in spondylose.
   • Instabiliteit van de wervelkolom is een typische aandoening bij ouderen. Spierpijn neemt toe bij de geringste fysieke inspanning. Daarnaast kan instabiliteit worden veroorzaakt door overgewicht, overgewicht of juist een tekort daaraan (anorexia).
2. Secundair pijnsymptoom:
   • Stofwisselingsstoornis die leidt tot osteomalacie en osteoporose.
   • Scoliose, andere ziekten die verband houden met kromming van de wervelkolom of groei.
   • Ziekte van Bechterew.
   • Syndroom van Reiter.
   • Reumatoïde artritis.
   • Wervelfractuur.
   • Oncoproces.
   • Een beroerte die gecompliceerd wordt door een ernstige verandering in de bloedcirculatie in het ruggenmerg.
   • Infectieuze pathologieën – epiduraal abces, tuberculose, brucellose.
   • Weerspiegelde pijn als een van de symptomen van ziekten van de bekkenorganen, nefropathologieën (nierkoliek), geslachtsziekten.

Opgemerkt moet worden dat een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de lumbale spieren lumbago is. Deze aandoening is nog steeds onderwerp van verhitte discussies en kent geen duidelijke classificatie qua symptomen en diagnostische methoden.

Moderne artsen gebruiken een versie die lumbago beschrijft als een uitgebreide laesie van spier- en zenuwweefsel, evenals gewrichten van de lumbosacrale wervelkolom. Lumbago wordt in de volksmond lumbago genoemd, omdat dit de meest accurate omschrijving van pijn is, maar lumbodynie kan zich ook subacuut manifesteren. Pijn in de onderrugspieren ontstaat plotseling als gevolg van een scherpe draai, buiging of statische spanning. Sommige patiënten beweren dat lumbago hen "overvalt" als gevolg van tocht of onderkoeling. De pijnsymptomen zijn verspreid over de onderrug, symmetrisch, zelden uitstralend naar de heupen of de billen. In horizontale positie kan de pijn afnemen, maar terugkeren bij hoesten of niezen. De spieren in de onderrug zijn zeer gespannen, maar met tijdige en adequate behandeling ontspannen ze zich snel. In de regel duurt de behandeling niet langer dan 2 weken; vaker zijn de hoofdsymptomen na 3-5 dagen verdwenen.

Hoe onderscheid je spierpijn in de lendenstreek van andere soorten pijnsymptomen?

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk dat de signalen van spasmodische lange spieren in de onderrug onderscheidt, is een duidelijke, constante lokalisatie. De pijn in de spieren is niet beweegbaar, straalt uit naar het been of de lies, maar veroorzaakt wel een bewegingsbeperking.

Pijn in de buikspieren

Een pijnlijk symptoom in de buikstreek wordt abdominalgie genoemd. Dit heeft echter niet altijd betrekking op spierweefsel, omdat het wordt veroorzaakt door ziekten van de inwendige organen van het spijsverteringsstelsel en het bekken.

Vaak vinden niet alleen patiënten, maar ook diagnostische specialisten het moeilijk om snel de aard van het symptoom van buikpijn te bepalen, dus wordt het vakkundig "gemaskeerd". Daarom is het erg belangrijk om onderscheid te maken tussen viscerale en pseudo-viscerale pijn, die verschillende grondoorzaken hebben.

Het buikspierweefsel bestaat uit 4 hoofdspieren:

1. Obliquus abdominis externus – externe schuine spier.
2. Obliquus abdominis internus – interne schuine spier.
3. Dwarse buikspieren – rechte spier.
4. Rectus abdominis – piramidale spier.

In al deze spieren kan pseudoviscerale pijn met een focus op neurodystrofische pathologie in drie typen ontstaan:

1. Thoracale abdominale pijn.
2. Lumbaal-thoracale abdominale pijn.
3. Lumbale abdominalgie.

Als de voorkant van de buik pijn doet, kunnen we spreken van het voorste buikwandsyndroom, wanneer de pijn nauw verband houdt met bewegingen en niet wordt veroorzaakt door een voedingsfactor of een verstoring van het spijsverteringsproces. De oorzaak van dergelijke pijn kan een blessure zijn, spieroverrekking door training, littekenweefsel na een operatie, en pijn in de buikspieren kan een reactie zijn op pathologieën van inwendige organen die in dit gebied gelokaliseerd zijn. Daarnaast kan pijn met zeer vergelijkbare klinische manifestaties worden veroorzaakt door onderkwabpneumonie, coronaire insufficiëntie, ruptuur van de tussenwervelschijf in de bovenste lumbale regio en zelfs acidose geassocieerd met diabetes. Voor differentiatie wordt spier- en zenuwanesthesie gebruikt; als het pijnsymptoom afneemt, wijst dit op een myofasciaal syndroom; als de pijn aanhoudt, moet somatische pathologie en orgaanschade worden vastgesteld.

Syndroom van de schuine buikspieren, minder vaak - rectus abdominis. Dit complex van abnormale tonus van de buikspieren wordt visueel gedefinieerd als een "kikkerbuik" of "eivormige buik", afhankelijk van welke spieren hypotonie vertonen. Als hypotonie zowel de rechte als de schuine buikspieren aantast, is de buik symmetrisch gezwollen; als hypotonie alleen de dwarse buikspieren aantast - de rechte buikspier met verkorting en samentrekking van de schuine buikspier, dan steken de wanden van de buikzone naar voren in de vorm van een soort "ei". De eivormige buik gaat gepaard met pijn in de lies, in de onderste thoracale regio. Het syndroom is praktisch niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling totdat de tonus van de rechte buikspier is genormaliseerd; de schuine buikspieren normaliseren later automatisch. Het syndroom veroorzaakt een verergering van de lordose, het bekken schuift naar voren en er ontwikkelt zich een kyfose van het onderste deel van het borstbeen. Abnormale tonus van de rechte of schuine spier kan worden veroorzaakt door zowel een fysiologische factor - zwangerschap - als andere processen - obesitas, postoperatieve omstandigheden (hechtingen, littekens). Bovendien wordt buikpijn in deze spieren veroorzaakt door een kromming van het bekken en divergentie van de schaambeenstructuren (symfyse). Het syndroom vereist een complexe behandeling, aangezien gevorderde, niet-gediagnosticeerde vormen en een langdurige overbelasting van de buikspieren de peroneale spieren en daarmee de heupgewrichten pathologisch kunnen aantasten. Het grootste gevaar van het syndroom van de rechte of schuine spier is coxartrose.

Daarnaast kan abdominale pijn zich ontwikkelen als reflecterende pijn, als secundair symptoom bij ziekten van de wervelkolom:

1. Quadratusspiersyndroom (lumbale spieren). Buikpijn is de uitstraling van een pijnsignaal door aanhoudende, zeurende pijn in de bovenste lumbale regio.
2. Multifidusspiersyndroom. Dit is een reflexpijn die optreedt als gevolg van irritatie van de lumbale tussenwervelschijven. Er ontstaat chronische, unilaterale spierhypertonie van de multifidusspier, pijn in de iliacale regio, uitstralend naar rechts of links in de buik, lies en dij.

Gastro-intestinale, somatoviscerale en cardiale klinische manifestaties in het abdominale gebied worden ook vaak geclassificeerd als abdominale pijn. Deze pijnen zijn echter slechts een van de vele gevolgen van de hoofdsymptomen van de ziekte en kunnen daarom niet als myalgie worden beschreven.

Pijn in de armspieren

Pijn in de arm en de bovenste ledematen heeft een eigen medische terminologie: brachialgie. Myalgie is een meer specifieke benaming voor een symptomatologie als pijn in de armspieren, meestal geassocieerd met overbelasting of fysieke inspanning. Pathogenetisch gezien wordt het pijnsymptoom veroorzaakt door kwetsbaarheid van celmembranen, zwelling van spiervezels en ontstekingen. Omdat de arm bestaat uit spierweefsel van de schouder, onderarm en hand, kunnen al deze zones afwisselend pijn doen of lijden. De belangrijkste oorzaken van pijn in de armspieren zijn:

• Lichamelijke overbelasting, ook na training (contractuur).
• Stofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus (glycogenose), amyloïdose.
• Handblessure.
• Myositis, polymyositis.
• Virale en parasitaire infecties - influenza, brucellose, toxoplasma, cysticercose.
• Medicinale, alcoholische en chemische vergiftigingen.
• Epidemische myalgie (Coxsackievirus).
• Reuma, vooral bij ouderen, waarbij polymyalgie ontstaat, beginnend bij de nekspieren, via de schouderspieren naar de arm.
• Pathologieën van het perifere zenuwstelsel (neuralgie).
• Osteomyelitis.
• Verrekking of scheur van de bicepspees.
• Convulsiesyndroom.
• Fibrositis, fibromyalgie.

Ook kunnen armspieren pijn doen door pathologische syndromen:

• Musculus scalenussyndroom - voorste scalenusspier (scalenussyndroom). De pijn verergert 's nachts, bij het naar achteren of opzij bewegen van de arm, bij het kantelen van het hoofd en zelfs bij het inademen. De spierspanning neemt af, er ontstaat cyanose van de huid, zwelling, paresthesie in de hand en zweten in de handen. Een specifiek symptoom is pijn in de pink en ringvinger. De oorzaken van het scalenussyndroom worden meestal geassocieerd met professionele activiteiten, wanneer iemand constant zware lasten op de schouders draagt en bewegingen uitvoert die gepaard gaan met schokken van het hoofd en de nek (sporters). Het syndroom wordt ook veroorzaakt door trauma, pleuritis, tuberculose, tumorprocessen en kan een genetische aanleg hebben. Pathogenetisch ontwikkelt het syndroom zich als gevolg van reflexhypertonie van de voorste scalenusspier door verplaatsing en irritatie van de zenuwwortels in het cervicale gebied.
• Syndroom van Paget-Schroetter (diepe veneuze trombose van de schoudergordel), inspanningstrombose. Trombose ontwikkelt zich in de vena subclavia of axillaris als gevolg van overmatige fysieke inspanning (sport, beroepsactiviteit). Pijn in de armspieren, veroorzaakt door inspanningstrombose, wordt meestal vastgesteld bij jonge mannen die actief zijn in de sport of krachtsport. De klinische verschijnselen zijn specifiek: de arm (hand) zwelt op, wordt rood, de aderen verwijden aanzienlijk, de huid van de onderarm wordt bleek, er ontstaat cyanose. In de regel lijdt de leidende, werkende hand eronder. Het syndroom is gevaarlijk vanwege het potentiële risico op longembolie.
• Het hyperabductiesyndroom (van de pectoralis minor) houdt geen direct verband met de armspieren, maar wanneer de arm (schouder) sterk in abductie in de onderarm wordt gebracht, voelt iemand een trekkende pijn, gevolgd door tintelingen en gevoelloosheid. Dit komt door compressie van de zenuwbundel vanuit de pees van de pectoralis minor.

Schouderspierpijn

De schoudergordel is verbonden met de nek en de bovenste ledematen. Dit alles vormt een complex systeem, waarbij alle elementen harmonieus en in harmonie moeten samenwerken. Elke pathologische verschuiving in de structurele component, bijvoorbeeld pijn in de schouderspieren, kan de menselijke motoriek verstoren. Van alle klachten over spierpijn wordt pijn in de schouderspieren als de meest typische beschouwd. Dit zijn de symptomen die niet alleen door patiënten worden gediagnosticeerd, maar die in 30-35% van de gevallen van regionale myalgie ook door artsen worden vastgesteld.

Pijn in de bovenste ledematen wordt over het algemeen brachialgie genoemd. Een pijnsymptoom dat het spierweefsel aantast, is echter in de eerste plaats een directe aanwijzing voor een myofasciaal syndroom en pas daarna een mogelijk teken van neurologische of somatische ziekten, waarbij pijnlijke sensaties tot uiting komen.

Schouderspierpijn veroorzaakt door een myofasciale factor heeft zijn eigen diagnostische punten van lokalisatie van tekenen, dit zijn de zogenaamde triggerpoints in specifieke spieren van de schoudergordel:

• In de supraspinatusspier.
• In de scalenusspieren.
• In de coracobrachialis-spier.
• In de infraspinatus.
• In de biceps.
• In de driekoppige.
• In de schouder

De volgende factoren kunnen pijn in de schoudergordel veroorzaken:

• Statische overbelasting (eentonige houding).
• Onderkoeling, gecombineerd met een virusinfectie, is een veelvoorkomende factor.
• Immobilisatie van de schoudergordel.
• Compressie van de nekspieren.
• Verrekking van de nekspieren.
• Verwondingen.
• Psychogene factor.

Hoe kun je vaststellen welke spier beschadigd is?

1. Als de hypertonie de kleine teres brachialis-spier of de infraspinatus-spier betreft, is de pijn gelokaliseerd in de bovenarm. De pijn is trekkend van aard, minder vaak schietend, maar ondanks het gebrek aan expressie kan het pijnsymptoom een persoon belemmeren eenvoudige dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals bijvoorbeeld het kammen van het haar.
2. De subscapularisspier is hypertoon of juist atonisch en uit zich in pijn in de schouder. Een persoon kan zijn arm niet naar achteren bewegen, niets uit zijn achterzak halen of zijn kleding op zijn rug goed krijgen.

Bovendien vindt iemand het, ongeacht welke schouderspier myotone schade oploopt, moeilijk om zijn hand naar de tegenoverliggende schouder te brengen, om deze op de schouder te leggen, zo intens is de spanning van het spierweefsel. Het belangrijkste diagnostische criterium voor myofasciale schouderpijn is de precieze indicatie van het pijnpunt door de patiënt. Het symptoom is vaak pijnlijk en diffuus van aard, maar lijkt zich bij beweging te "verzamelen" tot één punt, wat de trigger is.

Pijn in de spieren van de onderarm

Pijn in de onderarmspieren kan worden veroorzaakt door neurodystrofische aandoeningen, infectieziekten, ontstekingsprocessen in de banden en pezen, maar ook door factoren die uitsluitend betrekking hebben op spierweefsel.

Oorzaken die pijn in de onderarmspieren veroorzaken:

• Traumatisch spierletsel, kneuzingen. Naast pijn kunnen verwondingen gepaard gaan met hematomen en functiestoornissen van de ledemaat (hand). Bij ernstig letsel is er sprake van beschadiging van spierweefsel, subfaciale hematomen, oedemen (subfasciaal hypertensief syndroom) en pijn in de onderarmspieren.
• Overbelasting na fysieke inspanning, training. Spieroverbelasting wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lokale pijnklachten, TT - triggerpoints, die zelfs in rust duidelijk voelbaar zijn in de onderarm.
• Een ontstekingsproces in het spierweefsel van de onderarm is myositis. Deze wordt veroorzaakt door een infectie, een parasitaire invasie, onderkoeling of een beroepsfactor (systematisch statisch spanningssyndroom, bijvoorbeeld bij dansers, obers, enz.).
• Scalenussyndroom, ook wel anterieur scalenussyndroom genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door pijn veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden. De pijn begint in de schouder en verspreidt zich naar de onderarm en hand (vingers).

Het ronde pronatorsyndroom wordt veroorzaakt door mechanisch trauma, neuropathie, vaatpathologie en infectieziekten. Het syndroom ontwikkelt zich tegen een achtergrond van beknelling en compressie van de zenuw tussen de koppen van de kortste en dichtste spieren - pronatorspier. De aandoening treedt meestal op als gevolg van langdurige overbelasting van de pronatorspieren en de strekspieren van de vingers. Dit is typisch voor violisten, pianisten, gitaristen, evenals voor sommige sporten en zelfs medische specialismen (tandheelkunde). Daarnaast wordt het pronatorsyndroom vaak ook wel 'honeymoon paralysis' genoemd, wat een nogal romantische verklaring heeft: tijdens de eerste paartijd rust het hoofd van een van de geliefden langdurig op de onderarm van de ander, wat een spierkramp, 'verlamming' van de radiale zenuw van de onderarm veroorzaakt.

Pijn in de nekspieren

Nekpijn wordt cervicalgie genoemd en komt van alle pijnklachten die met de rug gepaard gaan, goed voor ongeveer 28-30% van de gevallen. Pijnklachten in de nek worden onderverdeeld naar etiologie: vertebrogene en musculair-tonische, niet-vertebrogene.

Pijn in de nekspieren is van het myotone type en kan de volgende oorzaken hebben:

• Een combinatie van een acute virale infectie van de luchtwegen en onderkoeling.
• Een ongemakkelijke, niet-fysiologische positie van het hoofd gedurende een langere periode (tijdens de slaap).
• Overmatige stress tijdens het sporten(training).
• Een statische houding die bij een beroep hoort.
• Verwondingen, kneuzingen.

Cervicalgie kan gepaard gaan met pijn in het hoofd - cervicocranialgie - of met pijn in de schouders, armen (handen) - cervicobrachialgie. In tegenstelling tot vertebrogene pijn duren acute myotone manifestaties zelden langer dan 10 dagen, ze veranderen snel in chronische pijn en verdwijnen geleidelijk binnen een maand, zelfs zonder behandeling (compenserend, adaptief mechanisme van spierweefsel).

Pijn in de nekspieren is een typisch, “klassiek” symptoom van een kantoormedewerker, dat, indien gewenst, bij 80% van alle werknemers die gedwongen zijn zittend aan een bureau te werken, kan worden vastgesteld.

Symptomen van nekpijn:

• Pijnscheuten.
• Kloppende pijn.
• Pijn die toeneemt bij hoesten en niezen.
• Pijn bij het draaien of kantelen van het hoofd.
• Hevige pijn in de achterkant van het hoofd.
• Hoofdpijn (TTH – spanningshoofdpijn).
• Tekenen van duizeligheid.
• Verminderde bloedtoevoer, compressiestoornissen van de wervelslagader.
• Gevoelloosheid in de vingertoppen.
• Tinnitus die niet gepaard gaat met verkoudheid of andere KNO-ziekten.

Myotone symptomen worden direct veroorzaakt door hypertoniciteit en de volgende soorten syndromen:

• Anterior scalenussyndroom, waarbij de zenuwbundel onder druk staat van spieren en een extra cervicale rib
• Pectoralis minor-syndroom, waarbij de zenuwuiteinden tussen de pectoralis minor-spier en de processus coracoideus van het schouderblad bekneld raken. Pijn in de nekspieren is secundair, maar kan desondanks, zelfs in een gereflecteerde vorm, ongemak veroorzaken.
• Schouder-schouderbladsyndroom als een vorm van MBS - myofasciaal pijnsyndroom veroorzaakt door osteochondrose. Een bevroren schouder kan ook nekpijn veroorzaken, waardoor niet alleen de gewrichtsbewegingen, maar ook de hoofdbewegingen worden beperkt.
• Trapeziusspierhypertoniesyndroom veroorzaakt door fysieke overbelasting, het voortdurend dragen van zware voorwerpen op de rug (rugzakken)

Daarnaast kan spondylitis ook de oorzaak zijn van spierpijn in de nekstreek,

Oncologische processen, psychogene factoren – psycho-emotionele stress.

Pijn in de borstspieren

Pijn in de borstspieren kan worden veroorzaakt door zowel pathologie van inwendige organen (hart, longen, maag, twaalfvingerige darm, enz.), als door aandoeningen van de wervelkolom en het perifere zenuwstelsel, evenals door het myofasciaal syndroom. De belangrijkste kenmerken van niet-viscerale pijn in de borstspieren in combinatie met MFBS, ribben en wervelkolom:

• Specifieke lokalisatie van het pijnsymptoom.
• Een duidelijk verband tussen het ontstaan van de pijn en de spanning in een bepaalde groep borstspieren (houding, lichaamspositie).
• De pijn is zelden scherp of intens.
• Pijn gaat zelden gepaard met andere symptomen.
• Duidelijke bepaling van de pijnzone door middel van palpatie (triggerzones).
• Neutralisatie van de pijn met behulp van lokale therapie – wrijven, mosterdpleisters, fysiotherapie, massage.

Myofasciale pijn in de borstspieren wordt altijd veroorzaakt door spasmen, hypertonie van geblesseerd of ontstoken spierweefsel, en een merkbare verstoring van de bloedcirculatie. MFPS (myofasciaal pijnsyndroom) ontwikkelt zich doorgaans in de strekspieren van de rug of in de spieren van het schouderblad en de schouder en uit zich in lokaal of segmentaal ongemak. Diagnostische parameters voor spierpijn in de borst zijn TT-triggerpoints. Bij palpatie reageren deze met hevige pijn, inclusief gereflecteerde pijn, in de richting van de spiervezels. Pijn in triggerpoints kan spontaan of actief zijn; latente pijn ontwikkelt zich met een constante impact op de triggerzone.

Oorzaken van myofasciaal pijnsyndroom op de borst:

• Spierverrekking als gevolg van fysieke overbelasting of een antifysiologische lichaamshouding.
• Hypothermie.
• Aangeboren anatomische afwijkingen, meestal: asymmetrie in de lengte van de onderste ledematen, afwijkingen in de structuur van het bekken en de voet.
• Stofwisselingsstoornis.
• Overtreding van de regels voor gezond eten (obesitas of anorexia).
• Psycho-emotionele factor – stress, depressie, fobieën, enzovoort.

Lokalisatie van pijn op de borst bij MFBS:

• Voorste borstgebied – schade aan de pectoralis minor en major spieren, scalenusspier, subclavia, mammillaris en sternale spieren.
• Het bovenste gedeelte van de achterkant van de borstkas wordt gevormd door de trapezius- en levator scapulae-spieren.
• Het middelste gedeelte van de achterkant van de borstkas - ruitvormig spiertje, brede rugspier, evenals de achterste en voorste serratusspieren en de trapeziusspier.
• Onderste zone van de achterkant van de borstkas - iliocostalis-spier, achterste inferieure serratus-spier

Pijnlijke spiersymptomen op de borst kunnen worden veroorzaakt door de volgende syndromen:

• Pectoralis major-syndroom. De pijn is gelokaliseerd aan de voorzijde van het borstbeen, de schouders en de onderarmen. Als het laterale deel van de spier is aangedaan, bevindt de pijn zich in het gebied van de borstklier. Schade aan de parasternale linkerzone van de spier is vaak vergelijkbaar met de symptomen van ischemische hartziekte.
• Pectoralis minor-syndroom. De pijn is vergelijkbaar met de klinische verschijnselen van coronaire hartziekte, uit zich in de subclaviazone, in de arm en is vaak gelokaliseerd aan de voorzijde van de borstkas.
• Borstspiersyndroom. De pijn wordt gekenmerkt als "retrosternaal", neemt niet toe bij beweging en is qua symptomen vergelijkbaar met die van coronaire hartziekte.
• Serratus anterior syndroom. De pijn bevindt zich aan de voorkant van het borstbeen, dichter bij de zijkant en de onderste hoek van het schouderblad, kan zich uiten in de borstklier en verergert bij diepe inademing.
• Scalenussyndroom (schubbenspieren). De pijn is gelokaliseerd in de buurt van de borstklieren, langs het schouderblad en tussen de schouderbladen. Het meest specifieke symptoom is pijn die uitstraalt langs de schouder naar de radiale zone van de onderarm en vingers, maar borstklachten kunnen wijzen op de ontwikkeling van het scalenussyndroom.
• Het Trapeziussyndroom is het meest voorkomende spanningssyndroom tussen de schouderbladen, in het achterste midden van de borstkas (rug).
• Het levator-scapulasyndroom ontwikkelt zich meestal vanuit de nek (stijfheid), waarna de spanning zich naar beneden verplaatst als uitstralende pijn in de bovenborst

Enerzijds bemoeilijkt de myofasciale aard van pijn op de borst de diagnose van ziekten aanzienlijk vanwege het gebrek aan specificiteit van de symptomen. Anderzijds maakt het het mogelijk om het gebied van de ontstoken, gespannen spier vrij nauwkeurig te bepalen dankzij het TT-schema - triggerpoints.

Pijn in de bilspieren

De bilspier bestaat uit drie componenten: de grote, middelgrote en kleine spieren. Pijn in de bilspier kan direct in de bilstreek gelokaliseerd zijn of zich uiten in aandoeningen van de wervelkolom, heupgewrichten en neuropathieën.

Oorzaken van pijn in de bilspieren:

1. Overbelasting van spieren, meestal van de middelste en kleine spieren. De pijn is trekkend, wat tot uiting komt in de heup of onderrug.
2. Misvorming van bepaalde delen van de wervelkolom.
3. Psycho-emotionele stress.
4. Myalgie (primair) van traumatische, infectieuze aard.
5. Zelden – fibromyalgie.
6. Secundaire myalgie, die ontstaat als gevolg van neurologische ziekten.
7. Spierpijn.
8. Polymyositis.

Daarnaast wordt pijn in de bilspier veroorzaakt door typische myofasciale syndromen:

• Syndroom van de middelste bilspier. Pijn ontstaat door overbelasting, hypertonie door een statische houding, lichaamshouding en ook door een vervorming van de wervelkolom. Het symptoom verergert tijdens beweging, met name tijdens het lopen. Daarnaast kan pijn in de bil ook optreden bij het draaien van de heupen, bij een bepaalde positie van de voeten (aan de buitenkant) en bij langdurig staan. De pijn verergert meestal bij het kruisen van de benen, het ongemak treedt zowel op in de bil als in het heiligbeen en kan uitstralen naar de achterkant van het dijbeen.
• Gluteus minimus-syndroom. Pijn ontwikkelt zich bij bepaalde bewegingen: wanneer iemand opstaat vanuit een zittende positie, wanneer één been over het andere wordt gegooid.
• Neuropathie van de nervus ischiadicus of piriformissyndroom ontwikkelt zich als een reflexreactie op een letsel aan de lumbosacrale wervelkolom. De pijn is zeurend, dof, gelokaliseerd in het heiligbeen, in de bil (aan de kant van de wervelverplaatsing), verergert bij beweging (lopen, draaien, hurken, bukken) en neemt af in horizontale positie.

Keelpijn spieren

De spieren van de keel (laryngis) zijn dwarsgestreepte spiervezels die in het strottenhoofd twee hoofdfuncties vervullen:

1. Beweging en activiteit van alle elementen van de keel (larynx) 2.
2. Beweging van bepaalde kraakbeenderen en ligamenten van het strottenhoofd

Pijn in de keelspieren wordt meestal veroorzaakt door professionele overbelasting, wat zo kenmerkend is voor docenten, artiesten, zangers, presentatoren en iedereen die dagelijks zijn stemapparaat belast. Het meest voorkomende symptoom van professionele myalgie van het strottenhoofd is functionele dysfonie. Wanneer er hypertonie (minder vaak hypotonie) in de keelspieren ontstaat, veranderen de kracht en klankkleur van de stem.

Dysfonie kan de volgende vormen aannemen:

• Hyperkinetisch.
• Hypokinetisch.
• Gemengd.
• Spastisch.
• Fonasthenie.

Hypotonie van spierweefsel ontwikkelt zich tegen de achtergrond van overbelasting van de stembanden, minder vaak na acute virale infecties van de luchtwegen, tonsillitis, hormonale disfuncties, tracheïtis, vaker door psycho-emotionele factoren en stress. Tijdens een KNO-onderzoek worden geen tekenen van slijmvliesontsteking vastgesteld, net zoals er geen tekenen van andere keelpathologieën worden gevonden.

Hypertonie van de keelspieren kan worden veroorzaakt door intense spanning op de stembanden - schreeuwen, luid praten, zingen, enz. Pijn in de keelspieren gaat gepaard met pijn in de buikspieren, die wordt veroorzaakt door fysieke inspanning en toegenomen bewegingen van het middenrif. Daarnaast kunnen de nekspieren pijn doen, kan er hoest optreden en kunnen de stembanden strak sluiten.

Spastische spanning van de keelspieren gaat gepaard met neurodynamische belasting van de interne, externe en ademhalingsspieren van het strottenhoofd. Deze aandoening is kenmerkend voor stressvolle situaties en psycho-emotioneel trauma.

Keelpijn kan ook ontstaan door overmatige krachttraining, na de training en als een symptoom van een "uitgerekt hoofd", wat vooral voorkomt bij bepaalde sporten, zoals tennis.

Pijn in de schouderbladspieren

Pijn in de schouderbladspieren veroorzaakt meestal het scapulocorticoïdsyndroom (SCS), wat zich uit in een zwaar en pijnlijk ongemak in de scapulohumerale zone (dichter bij de bovenste hoek van het schouderblad). De pijn kan uitstralen naar de schouder, naar de zijkant van het borstbeen, het symptoom ontwikkelt zich onopgemerkt en verergert bij statische of dynamische, intense belasting van het schouder- en borstspierapparaat. Pijn in de schouderbladspieren ontwikkelt zich geleidelijk en verspreidt zich naar de nek en het sleutelbeen. De differentiatie van myalgische pijn in de schouderbladen wordt bevorderd door hun vegetatieve aard; in tegenstelling tot radiculaire symptomen zijn deze pijnen meestal zeurend, trekkend en niet schietend. Vaak verergert de pijn onder invloed van de temperatuurfactor (weersomstandigheden). Bovendien correleert de lokalisatie van myofasciale pijn niet met de innervatie van de wortels en perifere zenuwuiteinden.

Oorzaken van scapulocorticoïdsyndroom:

• Houdingafwijkingen van de borstkas.
• Functionele hypertoniciteit van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de bevestiging van het schouderblad aan het borstbeen (levatorspier).
• Hypothermie.
• Minder vaak – psycho-emotioneel trauma, stress.

De diagnose van LRS is niet moeilijk, omdat de triggerpoints in dit gebied bij palpatie een duidelijk pijnsignaal afgeven.

Daarnaast kan pijn in de schouderbladspieren het gevolg zijn van chronische spasmen of verlamming van spierweefsel - het zogenaamde verworven winged scapulasyndroom. Deze pathologische aandoening is typisch voor mensen die sporten (roeien, tennissen) en kan ook worden veroorzaakt door trauma of een kneuzing van de schoudergordel.

Bekkenspierpijn

Pijn in de bekkenbodemspieren is niet alleen een klinische manifestatie van prostatitis, gynaecologische aandoeningen en coccygodynie. Moderne artsen zijn bekend met andere oorzaken van bekkenpijn, met name MFBS (myofasciaal pijnsyndroom). De belangrijkste diagnostische criteria voor het bevestigen van de myofasciale aard van de symptomen zijn duidelijke pijnsignalen tijdens palpatie van TT (triggerpoints) in gladde spieren, waaronder de bekkenbodemspieren.

• Bekkenpijn kan ontstaan als gevolg van reflexhyper- of hypotonie, een spiertonisch syndroom. Het mechanisme van het ontstaan van dit syndroom is als volgt:
• Pijnsymptoom in het misvormde gebied van de wervelkolom.
• Reflexieve compenserende spanning van de bekkenbodemspieren.
• Vernietiging van spierweefsel.
• Myositis, ontsteking van de bekkenbodemspieren.
• Ontwikkeling van een pijnsymptoom, spontaan of veroorzaakt door lichaamsbeweging.

De meest voorkomende vormen van spiertonische syndromen zijn:

• Syndroom van de piriformisspier, die verantwoordelijk is voor de rotatie en abductie van de heup en het kantelen van het bekken. Het syndroom kan worden veroorzaakt door fysieke inspanning, overbelasting, training, bilblessures, waaronder een medicijnabces. Daarnaast kunnen de oorzaken ontsteking van de bekkenorganen bij vrouwen zijn, een reflexreactie op de vervorming van de lumbosacrale wervels. De pijn wordt zowel in de billen als in het heupgewricht gevoeld en neemt af in horizontale positie of met gespreide benen. Het symptoom verergert in staande positie, bij het draaien van de benen, lopen, hurken, het over elkaar gooien van het ene been. Vaak zijn de symptomen vergelijkbaar met die van de kliniek voor ischiaszenuwontsteking; vaak gaat het syndroom van de piriformisspier gepaard met deze pathologie.
• Iliopsoassyndroom, dat zich ontwikkelt tegen een achtergrond van misvorming van de thoracaal-lumbale wervels. De pijn wordt gevoeld in staande positie, gelokaliseerd dichter bij de heupen; in zittende positie is de rotatie van het been en de heup naar binnen beperkt. Als de patiënt ligt, neemt de pijn af met gebogen benen.
• Gluteus medius en het syndroom van de kleine bilspier. De kleine bilspier veroorzaakt bij overbelasting pijn bij het opstaan uit liggende of zittende positie. Het syndroom van de gluteus medius komt net zo vaak voor als het piriformis syndroom. Het manifesteert zich als pijn in de bekkenbodemspieren tijdens het lopen, in een statische positie (staand), bij het draaien in een horizontale positie of bij het hurken. De pijn verergert bij het kruisen van het ene been over het andere en kan zich uitbreiden over de gehele buitenkant van het bovenbeen, beginnend bij de bil.

Pijn in de gezichtsspieren

Pijn in het aangezicht wordt prosopalgie genoemd en wordt meestal geassocieerd met neurologische aandoeningen, zoals neuropathie, met name van de nervus trigeminus. Pijn in de aangezichtsspieren wordt echter meestal veroorzaakt door een heel andere factor: het myofasciaal pijnsyndroom, dat alleen spierweefsel aantast. Het myofasciaal gezichtssyndroom is een lokale pijn in het hoofd-halsgebied, met de meest voorkomende pijnsensaties in de nek-, aangezichts- en kauwspieren. Daarnaast kan pijn in de aangezichtsspieren gelokaliseerd zijn in de slapen, de onderkaak, bij het oor, in het achterhoofd, in de frontale of pariëtale regio.

Het pathogene mechanisme van pijnontwikkeling in de aangezichtsspieren is identiek aan dat van pijnontwikkeling in andere skeletspieren: de pijn ontstaat door overbelasting, de ontwikkeling is chronische hypertonie van de spier, het resultaat is spastische pijn (krampen). Een voorbeeld is een pijnlijk gevoel in de kaak bij het gapen of met de mond wijd open. Constante spasmen van de aangezichtsspieren kunnen gevaarlijk zijn in termen van secundaire vasculaire en inflammatoire aandoeningen, wat de oorzaak is van een vicieuze cirkel: primaire myalgie veroorzaakt secundaire pijn, die op zijn beurt myalgische symptomen activeert.

MFPS (myofasciaal pijnsyndroom) van het gezicht wordt bepaald door triggerpoints met gereflecteerde of gelokaliseerde pijn. Typische locaties van triggerpoints zijn de slapen, de kauwspieren en de pterygoïde spieren. Minder vaak kunnen TP (triggerpoints) worden gepalpeerd in het gebied van de aangezichtsspieren; dergelijke pijn kan ontstaan als gevolg van hypertonie van de sternocleidomastoideus- of trapeziusspier.

Oorzaken die pijn in de gezichtsspieren veroorzaken:

• Syndroom van Costen - afwijkingen van het kaakgewricht, zowel aangeboren als traumatisch.
• Weerspiegelde pijnsymptoom als gevolg van hypertonie van de spieren van de nek- en schoudergordel.
• Bruxisme.
• Psycho-emotionele stress.

Pijn in de kauwspier

Pijn in de musculus masseter - de kauwspier - kan gepaard gaan met spanningshoofdpijn, wanneer de spastische toestand van de spieren pijnklachten veroorzaakt in de slapen, het voorhoofd, het achterhoofd, de oren en de kaak. Dit syndroom verwijst naar aandoeningen van het kaakgewricht (TMJ), meestal naar het syndroom van Costen - disfunctie van het gewricht. De oorzaak kan psycho-emotioneel van aard zijn en wordt ook geassocieerd met elementaire overbelasting, spierhypertonie. Daarnaast komt pijn in de kauwspier soms voor bij endocriene aandoeningen en mislukte protheses. Het mechanisme van pijnontwikkeling is als volgt:

• Hypertoniciteit van elk type kauwspier - temporale spier, masseterspier, mediale pterygoïdeus, laterale pterygoïdeus - veroorzaakt asymmetrie van de spierfunctie. Bovendien kan overbelasting schade aan de zenuwuiteinden van het gewricht veroorzaken en de hemodynamiek van het spierweefsel verstoren.
• Als gevolg van hypertoniciteit ontstaan spier- en gewrichtsaandoeningen en artrose.
• Er is sprake van een eenzijdige pijnklachten in het oor en de slaapstreek, die uitstralen naar het gezicht en het hoofd, vooral tijdens het kauwen.
• De pijn gaat gepaard met klikken van het kaakgewricht.
• De mondbewegingen zijn beperkt, het spreken (articuleren) en soms zelfs het glimlachen zijn moeilijk.
• De beweging van de onderkaak is geblokkeerd.
• Er ontstaat zichtbare gezichtsasymmetrie.
• De pijn kan gepaard gaan met bruxisme en tandheelkundige symptomen – kiespijn, paresthesie, tanderosie.

Pijn in de buikspieren

In een poging om de maag op te pompen en de felbegeerde "blokjes" te zien, kan iemand soms overdrijven en pijn in de buikspieren voelen. Wat gewoonlijk de pers wordt genoemd, is niets meer dan de rechte buikspier (rectus abdominis), die de buikstreek vertegenwoordigt en die velen proberen "op orde te krijgen" met behulp van training en training. Minder vaak is de pijn bij de pers gelokaliseerd in de buitenste schuine spier (musculus obliquus externus), die rekbaarder is en minder dicht van structuur.

Buikspierpijn wordt meestal geassocieerd met pijn na het sporten, ook wel vertraagde pijn, spierpijn genoemd. De oorzaak van de pijn is meestal lactaat - melkzuur, hoewel het volgens de laatste gegevens weinig effect heeft op ongemak in de buikstreek, omdat het zich letterlijk binnen een half uur ophoopt en oplost. Hoogstwaarschijnlijk is de oorzaak van de pijn een microtrauma van spiervezels, die bij ongetrainde mensen niet over een hoge mate van elasticiteit en rekbaarheid beschikken. Bovendien bevatten spiervezels korte en lange myofibrillen - cilindrische organellen, elementen van dwarsgestreepte spieren. Korte myofibrillen zijn zeer kwetsbaar en raken geblesseerd en scheuren onder intense belasting, wat tijdelijke pijn in de buikspieren veroorzaakt. Als u op een afgemeten manier traint, met goede warming-upoefeningen, kan de pijn mogelijk niet of bijna onmerkbaar optreden. Door regelmatig te oefenen en de buikspieren te versterken, wordt de lengte van de myofibrillen gelijk gemaakt en worden de spiervezels dichter zonder dat ze aan elasticiteit verliezen.

Pijn in de liesspieren

De term "liesstreek" wordt meestal gebruikt voor het gebied waar de heup met het lichaam verbonden is. De lies is dus geen apart anatomisch lichaamsdeel, maar een vrij kwetsbaar, gevoelig gebied met een ligament en veel aanhechtingsspieren (trekkers, flexoren, adductoren).

Pijn in de liesspieren wordt meestal veroorzaakt door schade aan de adductoren, of preciezer gezegd, de adductoren, die zich in het dijbeen bevinden. Contractie, ontsteking, blessure of rek van deze spieren gaat altijd gepaard met hevige pijn in het bekken en de lies.

Oorzaken van liespijn gerelateerd aan spierweefsel:

• Overtraining tijdens het sporten zonder goede warming-up.
• Liesblessure.
• Ruptuur van de iliacale spier.
• Quadriceps-blessure (voorkant dijbeen).
• Hamstringblessure.
• Statische overbelasting van de liesspieren (wielrenners, ruiters).
• Dynamische overbelasting van de liesspieren – voetballers, hockeyers, basketballers.
• Beroepsgerelateerde liesblessures kunnen ontstaan door gehurkt werken.
• Lumbale osteochondrose.
• Coxartrose.

In de geneeskunde wordt pijn in de liesspieren inguinaal-genitaal myofasciaal syndroom (IGMS) genoemd, dat naast pijn ook gepaard kan gaan met angiopathie van het veneuze centrum van de zaadstreng bij mannen of angiopathie van het ligamentum latum bij vrouwen.

Pijn in de trapeziusspier

Pijn in de m. trapezius – de trapeziusspier – is het meest voorkomende myalgische symptoom. De trapeziusspier is verantwoordelijk voor het omhoog of omlaag bewegen van de schouderbladen en zit vast aan de schedelbasis, gelokaliseerd langs de achterkant van de nek, bovenop de schoudergordel en in het bovenste, middelste gedeelte van de rug.

De belangrijkste oorzaak van pijn in de trapeziusspier is fysieke of mentale overbelasting; minder vaak wordt het symptoom veroorzaakt door trauma of een kneuzing. Het is de schoudergordel die constant onder druk staat als gevolg van vele soorten menselijke activiteit: zittend werk op kantoor, achter de computer, telefoneren, slapen op te hoge kussens, het vasthouden van zware voorwerpen. De lijst kan eindeloos worden voortgezet, aangezien de verticale lichaamshouding onvermijdelijk gepaard gaat met een zekere belasting van de trapeziusspier.

Pijn veroorzaakt door hypertonie van de m. trapezius manifesteert zich als ongemak in de nek, dichter bij de schedelbasis. Vaak dwingt deze spanning iemand om compenserend de schouders op te trekken, wat de spierspasmen alleen maar verergert. Chronische overbelasting leidt tot ernstige hoofdpijn - TH (spanningshoofdpijn), gelokaliseerd in de slapen, minder vaak in het voorhoofd.