Nasogastralna-intubatie

Nasogastrische intubatie (intestinaal) wordt gebruikt voor decompressie van de maag.

[1], [2], [3], [4]

Nasogastrische intubatie: indicaties

Nasogastrische intubatie wordt gebruikt om atonie van de maag, dynamische obturatie of darmobstructie te behandelen; verwijdering van giftige stoffen; bemonstering van maaginhoud voor analyse (volume, zuurgraad, bloed) en de introductie van voedingsstoffen.

De procedure voor nasogastrische intubatie

Verschillende soorten sondes worden gebruikt voor intubatie. Levin- of Salem-probes worden gebruikt voor maagdecompressie of het verzamelen van de inhoud voor analyse en, zelden, voor voeding op korte termijn. Verschillende lange dunne darmsondes worden gebruikt voor langdurige enterale voeding.

Bij het sonderen zit de patiënt rechtop of, indien nodig, ligt het onderzoek op zijn zij.

Irrigatie van het neusslijmvlies en het plaatselijke verdovingsmiddel met een plaatselijke verdoving vermindert het ongemak. Het hoofd van de patiënt is licht gebogen, de sonde wordt na behandeling met het zalfmiddel in de neusholte geïnjecteerd en gaat eerst achteruit, respectievelijk vervolgens naar beneden in de nasopharynx. Omdat de punt van de sonde de farynxwand bereikt, is het raadzaam dat de patiënt water door een rietje nipt. Een sterke hoest waarbij lucht de sonde binnendringt tijdens de ademhaling, geeft de locatie van de sonde in de luchtpijp aan. Aspiratie van het maagsap langs de sonde bevestigt zijn aanwezigheid in de maag. De positie van de sonde in de maag kan ook worden geïdentificeerd door 20-30 ml lucht in de sonde te plaatsen met gelijktijdige auscultatie door een stethoscoop in het linker hypochondrium, die het geluid van de binnenkomende lucht detecteert.

Dunne en flexibele intensionale voedende sondes vereisen het gebruik van stijve geleiders of stiletto's. Om dergelijke sondes door een pylorus kanaal uit te voeren, is fluoroscopie of endoscopie noodzakelijk.

Nasogastrische intubatie: contra-indicaties

Contra-indicaties voor nasogastrische intubatie omvatten nasofaryngeale of oesofageale obstructie, ernstig maxillofaciaal trauma en niet-corrigeerbare hemocoagulatie aandoeningen. Spataders van de slokdarm werden aanvankelijk toegeschreven aan contra-indicaties, maar er was geen sluitend bewijs voor nadelige effecten.

Complicaties van nasogastrische intubatie

Complicaties zeldzaam nasogastrische intubatie en omvatten verschillende mate van beschadiging van de nasofarynx met gevestigde of zonder bloeding, pulmonaire aspiratie, slokdarm of maag verwondingen met bloeden of perforatie en (zelden) intracraniale of mediastinale penetratie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]