Urethrocystoscopie

Urethrocystoscopie - onderzoek van de urethra en blaas met een endoscoop (cystoscoop).

Indicaties voor urethrocystoscopie

Het ego is een aanvullende, invasieve onderzoeksmethode, daarom bestaat er een strikte urinetest voor de uitvoering van urstrocystoscopie:

• gematuriya,
• een geschiedenis van schade aan het urogenitale systeem en het perineale gebied;
• obstructief urineren;
• met suprapubische pijn als de leidende manifestatie van de ziekte en resistent tegen standaardtherapie; om interstitiële cystitis uit te sluiten;
• voor differentiële diagnose met verschillende ziekten, wanneer de mogelijkheden van niet-invasieve diagnostische methoden zijn uitgeput;
• in sommige gevallen met een therapeutisch en diagnostisch doel - na de diagnostische fase van hydrostatische dilatatie van de blaas onder algemene anesthesie.

Hoe wordt urethrocystoscopie uitgevoerd?

Cystoscoop bestaat uit een buis waardoor de spoelvloeistof wordt toegevoerd met afgeronde obturatorpunt voor het gemak van het instrument, het optische deel van de vezel belichting en één of twee werkkanalen voor ureterale katheters en biopsietang. Naast rigide cystoscopen zijn er ook fibroscopen, waarvan de buiging tijdens het onderzoek kan worden veranderd. Ze zijn vooral handig om een onderzoek van de voorste wand van de blaas uit te voeren.

Bij volwassenen wordt de studie uitgevoerd onder lokale anesthesie (soms onder epidurale anesthesie), bij kinderen - bij voorkeur onder algemene anesthesie. In de blaas kunnen rigide hulpmiddelen blind worden behandeld als vrouwen, hackers en mannen. In complexe gevallen worden een visuele obturator en 0-graden optica gebruikt, de resulterende urine wordt naar de bacteriologische en, indien nodig, naar een cytologisch onderzoek (neoplasmata van de blaas) gestuurd. De beste visualisatie van het slijm bulbose, prostatische urethra, zaadknolsel wordt geleverd met behulp van een optica van 30 graden.

Na het inbrengen van het instrument in de blaas, moet de optica worden veranderd in een 70 graden, waarmee het beter is om de ureteropeningen te onderzoeken. Let bij het onderzoek van de blaas op de formatie, de trabeculariteit van de muur, divertikels, ontstekingsveranderingen, het fysiologische volume van de blaas (als het onderzoek onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd). Kortom, het is onwenselijk om het concept "normaal beeld" te gebruiken, het is noodzakelijk om zelfs onveranderde parameters (kleur, locatie, mate van opening van ureterale monden) te beschrijven, wat van onschatbare waarde zal zijn voor een volgend onderzoek. Aan het einde van de studie moet de blaas worden geleegd en het instrument worden verwijderd.

Urethrocystoscopie is een verplichte onderzoeksmethode met totale hematurie, omdat hiermee de bron van de bloeding kan worden vastgesteld en er verdere diagnostische procedures kunnen worden ingesteld om de oorzaak vast te stellen.

In dit geval moet de studie onmiddellijk worden uitgevoerd in de medische instelling, waar de patiënt zich met totale macrogematurie omdraait. De noodsituatie is te wijten aan het feit dat het bloeden, eenmaal opgekomen, binnenkort kan ophouden.

Urethrocystoscopie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van blaastumoren. Het maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose van de tumor vast te stellen, maar ook om de lokalisatie, prevalentie en fase van het tumorproces, de verhouding van de tumor tot de ureteropeningen, te bepalen. Cystoscopie bij patiënten met een blaastumor wordt vaak gecombineerd met het nemen van een stuk weefsel voor histologisch onderzoek.

Urethrocystoscopie is een van de toonaangevende methoden voor de diagnose van tuberculose van het urinewegstelsel. Het karakteristieke type tuberculaire tuberculose trekt de gast van de ureterale mond aan de zijkant van de laesie in, soms is zijn bulbaire oedeem een getuige van een specifiek proces. De verspreiding van het proces door de para-urethrale lymfevaten in de diagnostisch moeilijke gevallen is een indicatie voor het nemen van een stuk blaasweefsel in het uretergebied van de ureter. In dit geval is het vaak mogelijk om tekenen van een specifiek proces in een biopsiemateriaal te detecteren, waardoor het mogelijk is om tijdig een diagnose te stellen en gerichte therapie te geven.

Het is moeilijk om alle ziekten van de urinewegen weer te geven, waarbij urethrocystoscopie waardevolle informatie kan opleveren. Dit zijn vreemde lichamen van de blaas en zijn diverticulum, vesicoreuze fistels en leukoplakie, specifieke blaaslaesies bij parasitaire ziekten en vele andere pathologische processen.

Contra-indicaties voor urethrocystoscopie

Contra-indicaties voor urethrocystoscopie - acute ontstekingsziekten van de lagere urinewegen (acute prostatitis, acute uregrit), die kunnen leiden tot de ontwikkeling van urosepsis. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij patiënten met aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals bij kunstmatige hartkleppen. In deze groep patiënten moet elke urologische interventie worden gecombineerd met profylaxe van antibiotica. De American Heart Association beveelt de aanstelling aan, één uur vóór de bestudering van breedspectrumantibiotica, intramusculair of intraveneus, met herhaling na 8-12 uur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]