Nefrostomie

Een nefrostomie is een chirurgisch gecreëerde opening of katheter die de nier verbindt met de buitenkant van het lichaam door de buikwand. Het wordt gedaan om urine uit de nier te laten leeglopen wanneer de normale route voor urine-output door de blaas en urethra ontoegankelijk of niet functioneel is.

Nefrostomie kan in de volgende gevallen vereist zijn:

1. Blaas of urethrale obstructie: als de blaas of urethra is geblokkeerd of beschadigd, kan nefrostomie worden gebruikt om urine uit de nieren te laten leeglopen.
2. Na chirurgische procedures: nefrostomie kan tijdelijk worden gebruikt na bepaalde nierchirurgische procedures om urine in staat te stellen af te voeren en te voorkomen dat urine zich ophoopt in de nier.
3. Behandeling van nierziekten: in sommige gevallen kan nefrostomie worden gebruikt als onderdeel van de behandeling voor nierziekte of nierkanker.
4. Nierdrukregeling: in sommige situaties kan nefrostomie worden gebruikt om de nierdruk te regelen en de nierfunctie te bewaken.

Nephrostomie kan specifieke zorg en regelmatige ondersteuning van medisch personeel vereisen. Patiënten moeten hygiëne handhaven, de toestand van de katheter of opening volgen en regelmatig hun arts raadplegen. Dit is belangrijk om infecties en andere complicaties te voorkomen.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor nefrostomie kunnen de volgende voorwaarden omvatten:

1. Obstructie van urinewegen: nefrostomie kan worden uitgevoerd wanneer de urinewegen (bijv. Ureters) wordt geblokkeerd, beperkt of ontoegankelijk tot normaal urineren van de nieren. Dit kan worden veroorzaakt door stenen, tumoren, stricturen of andere obstakels.
2. Nierinfecties: als een patiënt chronische of terugkerende nierinfecties heeft, ondanks antibioticabehandeling, kan nefrostomie worden beschouwd als een manier om urinetrainage en controle-infectie te vergemakkelijken.
3. Post-traumatische omstandigheden: na nierletsel of nieroperatie kan een tijdelijke nefrostomie nodig zijn om urinetrainage mogelijk te maken en de nier te beschermen.
4. De behoefte aan langdurige monitoring: in sommige gevallen waarin de langdurige monitoring van de niergezondheid vereist is, kan nefrostomie worden gebruikt om urinemonsters te verzamelen of medicijnen toe te dienen.
5. Oncologische aandoeningen: in gevallen waarin een patiënt een kwaadaardige tumor van de nier- of nabijgelegen organen heeft, kan nefrostomie worden gebruikt als een manier om urinevrainage na de operatie of als onderdeel van de behandeling te vergemakkelijken.
6. Nierinsufficiëntie: bij sommige patiënten met chronische nierinsufficiëntie kan nefrostomie worden gebruikt om urineren te vergemakkelijken en de nierfunctie te behouden.

Techniek Nefrostomie

Hier is de algemene techniek voor het uitvoeren van een nefrostomie:

1. De voorbereiding van de patiënt: voordat een nefrostomie wordt uitgevoerd, ondergaat de patiënt voorlopige onderzoeken, waaronder een algemeen lichamelijk onderzoek, bloed- en urinetests en een diagnostische beeldvormingsprocedure (bijv. Echografie of CT-scan) om de nieren en urinewegen te evalueren.
2. Anesthesie: de procedure wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie om het gebied te verdoven waar de stoma zal worden gecreëerd.
3. Steriliteit: de chirurg en medisch personeel behouden steriele aandoeningen om infectie te voorkomen. De chirurg draagt steriele kleding en maakt gebruik van steriele instrumenten.
4. Markering van de stoma-site: de chirurg bepaalt de locatie voor de stoma op de huid van de patiënt. Dit is meestal aan de zijkant of achterkant van de buik, nabij de nier.
5. Astoma creëren: de chirurg maakt een kleine incisie in de huid op de markeerplaats en creëert vervolgens een opening in het nierbekken, waarbij deze met de huid wordt verbonden. Hij of zij creëert vervolgens een stoma waaraan een speciale urinecollectietas is bevestigd. De stoma is aan de huid bevestigd met hechtingen en/of weefsellijm.
6. Voltooiing van de operatie: na het maken van de stoma sluit de chirurg de wond in de huid, bevestigt een urinecollectiezak en past een steriel verband toe.
7. Postoperatieve zorg: na de operatie wordt de patiënt uitgelegd hoe hij goed voor de stoma kan zorgen, inclusief het wijzigen van de urinecollectiezak en de zorg voor de huid rond de stoma.
8. Follow-up bezoeken: de patiënt kan worden gepland voor follow-upbezoeken met de arts om de genezing en algemene toestand te beoordelen en de stoma in goede staat te houden.

Percutane leknefrostomie

Het is een medische procedure die wordt gebruikt om een tijdelijke of permanente afleiding van urine uit de nieren te bieden wanneer het onmogelijk of gevaarlijk is om de normale route van urine-uitscheiding door het urinesysteem te gebruiken.

De percutane punctie-nefrostomieprocedure bevat de volgende stappen:

1. Patiëntvoorbereiding: de patiënt wordt meestal medisch geëvalueerd, onderzocht en besproken waarom een nefrostomie nodig is. Dit kan urineweginfecties, obstructie van urinewegen, trauma of andere medische aandoeningen omvatten.
2. Lokale anesthesie: het gebied rond de nier wordt lokaal verdoofd vóór de procedure.
3. Punctie: de arts gebruikt een naald en een flexibele katheterisatiebuis om de huid en zacht weefsel te doorboren en toegang te krijgen tot de nier. Hierdoor kan urine uit de nier worden afgevoerd in een extern reservoir of urinecollector die aan het lichaam van de patiënt is bevestigd.
4. Fixatie van de nefrostomie: de urinecollector wordt aan de huid bevestigd om te voorkomen dat deze zich verplaatst of uitvalt.
5. Zorg en onderhoud: zodra de nefrostomie aanwezig is, moet de patiënt deze nauwlettend in de gaten houden, regelmatig van kanse wijzigen en de juiste hygiëne garanderen om infecties en andere complicaties te voorkomen.

Percutane punctie nefrostomie kan een tijdelijke of permanente maatregel zijn, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de reden waarvoor deze wordt uitgevoerd. Deze procedure zorgt voor urine-afleiding en bewaart de nierfunctie wanneer dat nodig is.

Open nefrostomie

Dit is een chirurgische procedure waarin een kunstmatige opening in de nier wordt gemaakt om urine er rechtstreeks naar het oppervlak van het lichaam uit te voeren. Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk of ongewenst is om de normale urinestout door de urinewegen te gebruiken als gevolg van obstructie, infectie, trauma of andere medische aandoeningen.

De open nefrostomieprocedure omvat de volgende stappen:

1. Patiëntvoorbereiding: de patiënt wordt medisch geëvalueerd en de redenen waarom een nefrostomie nodig is, worden besproken.
2. Anesthesie: vóór de operatie krijgt de patiënt meestal anesthesie of algemene anesthesie om de procedure comfortabeler en pijnloos te maken.
3. Chirurgische toegang: de chirurg maakt een kleine incisie in de huid en weefsel aan de zijkant van de buik, in de buurt van de nier die urine moet aftappen.
4. Creatie van een nefrostomie: de chirurg maakt een incisie in de niercapsule en creëert een gat waardoor urine zal vertrekken. Een speciale buis wordt vervolgens aan dit gat bevestigd, die zal worden gebruikt om de urine naar buiten af te voeren.
5. Fixatie van de nefrostomie: de buis die uit de nier komt, is vast aan de huid en beveiligd met speciale banden of verbanden.
6. Voltooiing van de procedure: de chirurg sluit de incisie en hechtingen.

Na een open nefrostomie kan de patiënt speciale zorg en monitoring van de nefrostomie vereisen om complicaties en infecties te voorkomen. Open nefrostomie kan een tijdelijke of permanente maatregel zijn, afhankelijk van de medische noodzaak.

Complicaties na de procedure

Verschillende complicaties kunnen optreden na een nefrostomieprocedure. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat complicaties kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke situatie van de patiënt en de techniek die wordt gebruikt om de nefrostomie te creëren. Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties:

1. Infectie: een van de ernstigste complicaties is infectie. Dit kan een infectie zijn van de urinewegen, nier of perianale weefsels. Symptomen van infectie kunnen koorts zijn, pijn in het niergebied, pijn tijdens het urineren en verkleuring van de urine. De infectie vereist onmiddellijke behandeling met antibiotica.
2. Nephrostomie blokkade of verstopping: de katheter of buis die in een nefrostomie wordt gebruikt, kan worden verstopt met stenen, urinestolsels of andere stoffen. Dit kan leiden tot verminderde urine-uitstroom van de nier en verhoogde druk in de nier.
3. Huidirritatie: langdurig gebruik van een nefrostomie kan irritatie en uitslag rond de opening in de buikwand veroorzaken.
4. Nephrostomie losraken of onthechting: de katheter of buis kan per ongeluk losmaken of losmaken, wat problemen met de uitstroom van urine kan veroorzaken.
5. Bloeden: in zeldzame gevallen kan de nefrostomieprocedure leiden tot bloedingen.
6. Nierdisfunctie: ongecontroleerde nierdruk als gevolg van nefrostomie kan leiden tot verslechtering van de nierfunctie.
7. Pijn: patiënten kunnen ongemak of pijn ervaren in het nefrostomiegebied.

Nefrostomie-patiënten moeten hun arts regelmatig raadplegen en alle aanbevelingen volgen voor nefrostomiezorg en preventie van complicaties. Controleer eventuele wijzigingen in de staat en rapporteer deze tijdig aan het medische personeel.

Zorg na de procedure

Zorg na een nefrostomieprocedure speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van complicaties en het waarborgen van het comfort van de patiënt. Hier zijn enkele basisrichtlijnen voor zorg:

1. Wees hygiënisch: was uw handen regelmatig voordat u de nefrostomie aanrak of aanraakt. Dit zal infecties helpen voorkomen.
2. Zorg voor de katheter of buis: als een nefrostomiekatheter of buis wordt gebruikt, zorg er dan voor dat deze veilig is bevestigd en niet is verslechterd. Controleer regelmatig de staat van de katheter en zorg ervoor dat deze schoon is.
3. Het wijzigen van de urine-verzamelzak: als urine wordt verzameld in een speciale tas, wijzig deze dan zoals aanbevolen door uw arts. Dit moet mogelijk elke dag of om de paar dagen worden gedaan, afhankelijk van het type tas en individuele behoeften.
4. Houd het gebied rond de nefrostomie schoon: rein en droog de huid rond de nefrostomie om irritatie en infectie te voorkomen. Gebruik milde zeep en water en droog vervolgens de huid voorzichtig.
5. Blaaslediging: Afhankelijk van uw toestand moet u mogelijk uw blaas leegmaken door de nefrostomie met bepaalde intervallen. Dit kan speciale instructies en training van uw arts of verpleegkundige vereisen.
6. Controleer de nefrostomie-site: onderzoek regelmatig de site waar de nefrostomie verlaat op tekenen van ontsteking, roodheid, zwelling, pijn of andere veranderingen. Als er iets ongebruikelijk uitziet, meld dit dan aan het medische personeel.
7. Volg het advies van uw arts: volg alle aanbevelingen en voorschriften van uw arts of gezondheidszorgteam.
8. Zie een specialist voor complicaties: als u problemen heeft zoals infectie, blokkade of andere complicaties, zie een arts onmiddellijk.