Nefrostomie

Een nefrostomie is een chirurgisch gecreëerde opening of katheter die de nier via de buikwand met de buitenkant van het lichaam verbindt. Het wordt gedaan om urine uit de nier te laten wegvloeien wanneer de normale route voor urineproductie via de blaas en urethra ontoegankelijk of niet-functioneel is.

Nefrostomie kan nodig zijn in de volgende gevallen:

1. Blaas- of urethraobstructie: Als de blaas of urethra geblokkeerd of beschadigd is, kan nefrostomie worden gebruikt om urine uit de nieren te laten wegvloeien.
2. Na chirurgische ingrepen: Nefrostomie kan tijdelijk worden gebruikt na bepaalde nierchirurgische ingrepen om de urine te laten wegvloeien en te voorkomen dat urine zich ophoopt in de nier.
3. Behandeling van nierziekten: In sommige gevallen kan nefrostomie worden gebruikt als onderdeel van de behandeling van nierziekten of nierkanker.
4. Controle van de nierdruk: In sommige situaties kan nefrostomie worden gebruikt om de nierdruk onder controle te houden en de nierfunctie te controleren.

Nefrostomie kan specifieke zorg en regelmatige ondersteuning van medisch personeel vereisen. Patiënten moeten de hygiëne in acht nemen, de toestand van de katheter of opening controleren en regelmatig hun arts raadplegen. Dit is belangrijk om infecties en andere complicaties te voorkomen.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor nefrostomie kunnen de volgende aandoeningen omvatten:

1. Obstructie van de urinewegen : Nefrostomie kan worden uitgevoerd als de urinewegen (bijv. Urineleiders) geblokkeerd, vernauwd of ontoegankelijk zijn voor normaal urineren vanuit de nieren. Dit kan worden veroorzaakt door stenen, tumoren, stricturen of andere obstructies.
2. Nierinfecties : Als een patiënt ondanks behandeling met antibiotica chronische of terugkerende nierinfecties heeft, kan nefrostomie worden overwogen als een manier om de urineafvoer te vergemakkelijken en de infectie onder controle te houden.
3. Posttraumatische aandoeningen : Na een nierbeschadiging of een nieroperatie kan een tijdelijke nefrostomie nodig zijn om urineafvoer mogelijk te maken en de nier te beschermen.
4. Behoefte aan langetermijnmonitoring : In sommige gevallen waarin langetermijnmonitoring van de niergezondheid vereist is, kan nefrostomie worden gebruikt om urinemonsters te verzamelen of medicijnen toe te dienen.
5. Oncologische aandoeningen : In gevallen waarin een patiënt een kwaadaardige tumor van de nier of nabijgelegen organen heeft, kan nefrostomie worden gebruikt als een manier om de urinedrainage na een operatie of als onderdeel van de behandeling te vergemakkelijken.
6. Nierinsufficiëntie : Bij sommige patiënten met chronische nierinsufficiëntie kan nefrostomie worden gebruikt om het plassen te vergemakkelijken en de nierfunctie te behouden.

Techniek Nefrostomie

Hier is de algemene techniek voor het uitvoeren van een nefrostomie:

1. Voorbereiding van de patiënt: Voordat een nefrostomie wordt uitgevoerd, ondergaat de patiënt voorbereidende onderzoeken, waaronder een algemeen lichamelijk onderzoek, bloed- en urinetests en een diagnostische beeldvormingsprocedure (bijv. Echografie of CT-scan) om de nieren en de urinewegen te evalueren.
2. Anesthesie: De procedure wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving om het gebied waar de stoma wordt aangelegd te verdoven.
3. Steriliteit: De chirurg en het medisch personeel handhaven steriele omstandigheden om infectie te voorkomen. De chirurg draagt ​​steriele kleding en gebruikt steriele instrumenten.
4. Markering van de stomaplaats: De chirurg bepaalt de locatie van de stoma op de huid van de patiënt. Dit bevindt zich meestal aan de zijkant of achterkant van de buik, vlakbij de nier.
5. Aanleggen van een stoma: De chirurg maakt een kleine incisie in de huid op de markeringsplaats en maakt vervolgens een opening in het nierbekken, waardoor deze met de huid wordt verbonden. Vervolgens maakt hij of zij een stoma aan waaraan een speciale urineopvangzak wordt bevestigd. De stoma wordt met hechtingen en/of weefsellijm aan de huid vastgezet.
6. Voltooiing van de operatie: Na het aanleggen van de stoma sluit de chirurg de wond in de huid, bevestigt een urineopvangzak en brengt een steriel verband aan.
7. Postoperatieve zorg: Na de operatie krijgt de patiënt uitleg over de juiste verzorging van de stoma, inclusief het verwisselen van de urineopvangzak en de verzorging van de huid rond de stoma.
8. Vervolgbezoeken: De patiënt kan vervolgbezoeken bij de arts plannen om de genezing en de algemene toestand te beoordelen en om de stoma in goede staat te houden.

Percutane punctie nefrostomie

Het is een medische procedure die wordt gebruikt om tijdelijk of permanent urine uit de nieren af ​​te leiden wanneer het onmogelijk of gevaarlijk is om de normale route van urine-uitscheiding via de urinewegen te gebruiken.

De percutane punctie-nefrostomieprocedure omvat de volgende stappen:

1. Voorbereiding van de patiënt: De patiënt wordt gewoonlijk medisch geëvalueerd, onderzocht en besproken waarom een ​​nefrostomie nodig is. Dit kunnen urineweginfecties, urinewegobstructie, trauma of andere medische aandoeningen zijn.
2. Lokale anesthesie: Het gebied rond de nier wordt vóór de ingreep plaatselijk verdoofd.
3. Punctie: De arts gebruikt een naald en een flexibele katheterisatieslang om de huid en het zachte weefsel te doorboren en toegang te krijgen tot de nier. Hierdoor kan urine uit de nier worden afgevoerd naar een extern reservoir of urinecollector die aan het lichaam van de patiënt is bevestigd.
4. Fixatie van de nefrostomie: De urinecollector wordt aan de huid bevestigd om te voorkomen dat deze beweegt of eruit valt.
5. Verzorging en onderhoud: Zodra de nefrostomie is geplaatst, moet de patiënt deze nauwlettend in de gaten houden, het verband regelmatig vervangen en zorgen voor goede hygiëne om infecties en andere complicaties te voorkomen.

Percutane punctie-nefrostomie kan een tijdelijke of permanente maatregel zijn, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de reden waarvoor deze wordt uitgevoerd. Deze procedure maakt urine-omleiding mogelijk en behoudt de nierfunctie indien nodig.

Open nefrostomie

Dit is een chirurgische ingreep waarbij een kunstmatige opening in de nier wordt gecreëerd om de urine rechtstreeks naar het oppervlak van het lichaam af te voeren. Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk of onwenselijk is om de normale urineweg via de urinewegen te gebruiken vanwege obstructie, infectie, trauma of andere medische aandoeningen.

De open nefrostomieprocedure omvat de volgende stappen:

1. Voorbereiding van de patiënt: De patiënt wordt medisch geëvalueerd en de redenen waarom een ​​nefrostomie nodig is, worden besproken.
2. Anesthesie: Vóór de operatie krijgt de patiënt meestal anesthesie of algemene anesthesie om de procedure comfortabeler en pijnloos te maken.
3. Chirurgische toegang: De chirurg maakt een kleine incisie in de huid en het weefsel aan de zijkant van de buik, vlakbij de nier die urine moet afvoeren.
4. Creatie van een nefrostomie: De chirurg maakt een incisie in het nierkapsel en creëert een gat waardoor urine naar buiten komt. Aan dit gat wordt vervolgens een speciale buis bevestigd, die wordt gebruikt om de urine naar buiten af ​​te voeren.
5. Fixatie van de nefrostomie: Het buisje dat uit de nier komt, wordt aan de huid bevestigd en vastgezet met speciale banden of verbandmiddelen.
6. Voltooiing van de procedure: De chirurg sluit de incisie en hechtingen.

Na een open nefrostomie kan de patiënt speciale zorg en monitoring van de nefrostomie nodig hebben om complicaties en infecties te voorkomen. Open nefrostomie kan een tijdelijke of permanente maatregel zijn, afhankelijk van de medische noodzaak.

Complicaties na de procedure

Na een nefrostomieprocedure kunnen verschillende complicaties optreden. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat complicaties kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke situatie van de patiënt en de techniek die wordt gebruikt om de nefrostomie te creëren. Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties:

1. Infectie: Een van de ernstigste complicaties is een infectie. Dit kan een infectie van de urinewegen, de nieren of het perianale weefsel zijn. Symptomen van infectie kunnen zijn: koorts, pijn in het niergebied, pijn bij het urineren en verkleuring van de urine. De infectie vereist onmiddellijke behandeling met antibiotica.
2. Verstopping of verstopping van de nefrostomie : De katheter of buis die bij een nefrostomie wordt gebruikt, kan verstopt zijn met stenen, urinestolsels of andere stoffen. Dit kan leiden tot een verminderde urineafvoer uit de nier en een verhoogde druk in de nier.
3. Huidirritatie : Langdurig gebruik van een nefrostomie kan irritatie en uitslag rond de opening in de buikwand veroorzaken.
4. Losraken of loslaten van de nefrostomie: De katheter of de buis kan per ongeluk loskomen of loskomen, wat problemen kan veroorzaken met de uitstroom van urine.
5. Bloeding: In zeldzame gevallen kan de nefrostomieprocedure leiden tot bloedingen.
6. Nierfunctiestoornis: Ongecontroleerde nierdruk als gevolg van nefrostomie kan leiden tot verslechtering van de nierfunctie.
7. Pijn: Patiënten kunnen ongemak of pijn ervaren in het nefrostomiegebied.

Nefrostomiepatiënten moeten hun arts regelmatig raadplegen en alle aanbevelingen voor nefrostomiezorg en preventie van complicaties opvolgen. Houd toezicht op eventuele veranderingen in de toestand en meld deze tijdig aan de medische staf.

Zorg na de procedure

Zorg na een nefrostomieprocedure speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van complicaties en het garanderen van het comfort van de patiënt. Hier volgen enkele basisrichtlijnen voor de zorg:

1. Wees hygiënisch: Was uw handen regelmatig voordat u de nefrostomie vastpakt of aanraakt. Dit zal infecties helpen voorkomen.
2. Onderhoud van de katheter of buis: Als er een nefrostomiekatheter of -buis wordt gebruikt, zorg er dan voor dat deze goed vastzit en niet beschadigd is. Controleer regelmatig de staat van de katheter en zorg ervoor dat deze schoon is.
3. De urineopvangzak vervangen: Als de urine in een speciale zak wordt opgevangen, vervang deze dan zoals aanbevolen door uw arts. Dit moet mogelijk elke dag of om de paar dagen worden gedaan, afhankelijk van het type tas en de individuele behoeften.
4. Houd het gebied rond de nefrostomie schoon: Reinig en droog de huid rond de nefrostomie om irritatie en infectie te voorkomen. Gebruik milde zeep en water en droog de huid vervolgens voorzichtig af.
5. Blaas legen: Afhankelijk van uw toestand kan het nodig zijn uw blaas met bepaalde tussenpozen via de nefrostomie te legen. Hiervoor zijn mogelijk speciale instructies en training van uw arts of verpleegkundige nodig.
6. Controleer de plaats van de nefrostomie: Onderzoek regelmatig de plaats waar de nefrostomie uitkomt op tekenen van ontsteking, roodheid, zwelling, pijn of andere veranderingen. Als iets er ongewoon uitziet, meld dit dan aan de medische staf.
7. Volg het advies van uw arts : Volg alle aanbevelingen en voorschriften van uw arts of zorgteam.
8. Raadpleeg een specialist bij complicaties: Als u problemen heeft zoals een infectie, verstopping of andere complicaties, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.