Neurogene hyperglycemie

Neurogene hyperglycemie manifesteert zich door een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Kan gepaard gaan met hyperglykemisch coma. Hyperglycemie gaat meestal gepaard met glucosurie. Patiënten klagen vaak van dorst. Polydipsie, polyurie, pruritus worden gedetecteerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken neurogene hyperglycemie

Neurogene hyperglycemie, of "stressdiabetes", kan worden veroorzaakt door verschillende factoren die leiden tot een verhoogde secretie van cortisol, glucagon, catecholamines, groeihormoon, wat bijdraagt tot verminderde secretie en insulineactie. Acute veranderingen in het regulatoire hypothalamus-hypofyse systeem worden het vaakst waargenomen tijdens perioden van stress: hypothermie, algemene anesthesie, ernstige en uitgebreide traumatische letsels, sepsis, uitgebreide lichaamsbrandingen, acute emotionele stress. Het kan worden waargenomen in geval van ernstige schade aan de schedel, hersenstrombose, encefalitis, hitteberoerte.

[8], [9], [10]

Pathogenese

De basis van de pathologische aandoening is een afname van het insulinegehalte, een toename van de concentratie van glucagon, catecholamines, cortisol, ACTH, groeihormoon.

Verminderde insulinespiegels zijn meestal het gevolg van een eerdere toename van het gehalte aan contrainsulaire hormonen. Het effect van een verhoging van de bloedglucose zou een multi-hormonale reactie moeten worden genoemd. De hypothalamische controle van koolhydraatmetabolisme, die wordt gemedieerd door vegetatieve (sympathische activering) en neurohormonale schakels, verandert.

[11], [12], [13], [14]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet worden gedaan met diabetes, hormonale stoornissen met overmatige afscheiding van hormonen binnen kontrinsulyarnyh syndroom en hypofyse - Cushing syndroom, acromegalie, feochromocytoom. Hyperglycemie kan gepaard gaan met een aantal complexe genetische syndromen zoals ataxie telangiectasia, Lawrence syndroom - Moon - Bardet -. Biedl, atrofische myotonie, ataxie van Friedreich, en anderen moeten niet de mogelijkheid van de dosering hyperglycemie vergeten bij de toepassing van het uitvoeren van kalium diuretica contrainsular hormonen, psychotrope fondsen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandeling neurogene hyperglycemie

Het wordt beschouwd als een effectieve benadering voor de eliminatie van neurogene hyperglycemie door de blokkade van perifere alfa-adrenoreceptoren. Voor dit doel worden alfa-adrenerge blokkers gebruikt - fentolamine, 0,025 g, 4 maal per dag, of pyrroxaan, 0,015 g, 4 maal per dag. Beide geneesmiddelen versterken de insulinesecretie, waardoor de bloedsuikerspiegel wordt genormaliseerd. Er zijn echter specifieke therapeutische tactieken in ontwikkeling. Mogelijk om verschillende hypoglycemische middelen te krijgen.