Neurogene hyperglykemie

Neurogene hyperglykemie manifesteert zich door een verhoogde bloedsuikerspiegel. Het kan gepaard gaan met een hyperglykemisch coma. Hyperglykemie gaat meestal gepaard met glucosurie. Patiënten klagen vaak over dorst. Polydipsie, polyurie en jeuk worden waargenomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken neurogene hyperglykemie

Neurogene hyperglykemie, of "stressdiabetes", kan worden veroorzaakt door verschillende factoren die leiden tot een verhoogde secretie van cortisol, glucagon, catecholamines en groeihormoon, wat bijdraagt aan de verstoring van de secretie en werking van insuline. Acute veranderingen in het regulerende hypothalamus-hypofysesysteem worden het vaakst waargenomen tijdens stressvolle periodes: hypothermie, algehele anesthesie, ernstige en uitgebreide traumatische verwondingen, sepsis, uitgebreide brandwonden aan het lichaam, acute emotionele stress. Ernstig schedelletsel, cerebrale vasculaire trombose, encefalitis en hitteberoerte kunnen ook voorkomen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

De pathologische toestand ontstaat door een daling van het insulineniveau en een toename van de concentratie glucagon, catecholamines, cortisol, ACTH en groeihormoon.

Een daling van de insulinespiegel is meestal het gevolg van een eerdere toename van contra-insulaire hormonen. Het effect van een stijgende bloedglucosespiegel zou een multihormonale reactie genoemd moeten worden. De hypothalamische controle over de koolhydraatstofwisseling is verstoord, wat gemedieerd wordt door vegetatieve (sympathische activatie) en neurohormonale verbindingen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is noodzakelijk bij diabetes mellitus, hormonale stoornissen met overmatige secretie van contra-insulaire hormonen in het kader van het Itsenko-Cushingsyndroom en -ziekte, acromegalie en feochromocytoom. Hyperglykemie kan ook gepaard gaan met een aantal complexe genetische syndromen, zoals ataxia-telangiectasie, het Lawrence-Moon-Bardet-Biedlsyndroom, atrofische myotonie, ataxie van Friedreich, enz. Men mag de mogelijkheid van geneesmiddelgeïnduceerde hyperglykemie niet vergeten bij gebruik van kaliumsparende diuretica, contra-insulaire hormonen en psychotrope geneesmiddelen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandeling neurogene hyperglykemie

Een aanpak om neurogene hyperglykemie te elimineren door perifere alfa-adrenerge receptoren te blokkeren, wordt als effectief beschouwd. Hiervoor worden alfa-adrenerge blokkers gebruikt: fentolamine 0,025 g viermaal daags of pyrroxaan 0,015 g viermaal daags. Beide geneesmiddelen verhogen de insulinesecretie en normaliseren zo de bloedsuikerspiegel. Specifieke therapeutische methoden zijn echter in ontwikkeling. Het is mogelijk om verschillende hypoglycemische middelen te gebruiken.