Insuline in serum

De referentiewaarden (norm) van de seruminsulineconcentratie bij volwassenen zijn 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Insuline is een polypeptide waarvan de monomere vorm uit twee ketens bestaat: A (van 21 aminozuren) en B (van 30 aminozuren). Insuline wordt gevormd als een product van proteolytische splitsing van de insulineprecursor, proinsuline genaamd. In feite wordt insuline gevormd na het verlaten van de cel. Splitsing van de C-keten (C-peptide) uit pro-insuline vindt plaats op het niveau van het cytoplasmamembraan, waarin de overeenkomstige proteasen zijn ingesloten. Insuline is nodig voor cellen om glucose, kalium en aminozuren naar het cytoplasma te transporteren. Het heeft een remmend effect op glycogenolyse en gluconeogenese. In vetweefsel versterkt insuline het glucosetransport en intensiveert glycolyse, verhoogt de snelheid van de synthese van vetzuren en hun verestering en remt lipolyse. Met langdurige werking verhoogt insuline de synthese van enzymen en de synthese van DNA, activeert de groei.

In het bloed vermindert insuline de concentratie van glucose en vetzuren, evenals (hoewel onbeduidend) aminozuren. Insuline breekt relatief snel af in de lever onder invloed van het enzym glutathione insuline transhydrogenase. De halfwaardetijd van insuline, intraveneus toegediend, is 5-10 minuten.

De oorzaak van diabetes is insufficiëntie (absoluut of relatief) van insuline. Het bepalen van de concentratie van insuline in het bloed is noodzakelijk voor de differentiatie van verschillende vormen van diabetes mellitus, de keuze van een therapeutisch medicijn, de selectie van optimale therapie en het vaststellen van de graad van β-cel insufficiëntie. Bij gezonde mensen bereikt de concentratie van insuline in het bloed bij het uitvoeren van PTGT maximaal 1 uur na het nemen van glucose en neemt na 2 uur af.

De schending van glucosetolerantie wordt gekenmerkt door een vertraging van de stijging van de insulineconcentratie in het bloed ten opzichte van de stijging van de glycemie in het proces van PTGT. De maximale toename in insulineniveaus bij deze patiënten wordt 1,5-2 uur na het nemen van glucose waargenomen. De inhoud in het bloed van pro-insuline, C-peptide, glucagon in het normale bereik.

Diabetes mellitus type 1. De basale concentratie van insuline in het bloed is binnen de norm of verlaagd, neemt een kleinere toename ervan waar gedurende alle perioden van PTGT. Het gehalte aan pro-insuline en C-peptide is verlaagd, het glucagon-niveau ligt binnen normale grenzen of is iets verhoogd.

Diabetes mellitus type 2. Bij een milde vorm neemt de concentratie van insuline in het bloed op een lege maag licht toe. In de loop van PTGT overschrijdt het ook de normale waarden op elk moment van de studie. Het bloedgehalte van pro-insuline, C-peptide en glucagon is niet veranderd. In de vorm van matige ernst wordt een toename van de concentratie van insuline in het bloed op een lege maag onthuld. Tijdens de OGTT maximale insulineafgifte wordt waargenomen gedurende 60 minuten, waarna een zeer langzame afname van de concentratie in het bloed, zodat hoge niveaus van insuline waargenomen na 60, 120 en zelfs 180 minuten na de glucoselading. Het gehalte aan pro-insuline, C-peptide in het bloed is verlaagd, glucagon - verhoogd.

Hyperinsulinisme. Insuline is een tumor (adenoom), bestaande uit β-cellen van pancreaseilandjes. De tumor kan zich ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd, het is meestal enkelvoudig, goedaardig, maar kan veelvoudig zijn, gecombineerd met ademotose, en in zeldzame gevallen - kwaadaardig. In de organische vorm van hyperinsulinisme (insulinoma of nezidioblastoma) wordt een plotselinge en inadequate insulineproductie opgemerkt, die de ontwikkeling van hypoglycemie veroorzaakt, gewoonlijk paroxysmaal. Hyperproductie van insuline is niet afhankelijk van glycemie (meestal hoger dan 144 pmol / l). De verhouding insuline / glucose is meer dan 1: 4,5. Vaak is er een overmaat aan pro-insuline en C-peptide op de achtergrond van hypoglykemie. De diagnose is niet twijfelachtig, als het niveau van insuline in het plasma hoger is dan 72 pmol / l tegen een achtergrond van hypoglykemie (bloedglucoseconcentratie van minder dan 1,7 mmol / l). Als een diagnostisch monster worden ladingen met tolbutamide of leucine gebruikt: bij patiënten met insuline producerende tumoren is er vaak een hoge stijging van de insulineconcentratie in het bloed en een meer uitgesproken afname van het glucosegehalte in vergelijking met gezonde. De normale aard van deze monsters sluit echter de diagnose van een tumor niet uit.

Veel soorten kwaadaardige tumoren (carcinomen, vooral hepatocellulair, sarcomen) leiden tot de ontwikkeling van hypoglykemie. Meestal vergezelt hypoglycemie tumoren van mesoderm oorsprong, lijkt op fibrosarcomen en voornamelijk gelokaliseerd in de retroperitoneale ruimte.

Functioneel hyperinsulinisme ontwikkelt zich vaak bij verschillende ziekten met een verminderd koolhydraatmetabolisme. Het wordt gekenmerkt door hypoglykemie, die kan optreden tegen de achtergrond van onveranderde of zelfs verhoogde insulineconcentraties in het bloed, en overgevoeligheid voor de toegediende insuline. De monsters met tolbutamide en leucine zijn negatief.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van insuline in het bloed verandert

Insuline is verhoogd

• Normale zwangerschap
• Diabetes mellitus type 2 (begin van de ziekte)
• zwaarlijvigheid
• Ziekten van de lever
• acromegalie
• Isenko-Cushing-syndroom
• Spierdystrofie
• insulinoom
• Familiale intolerantie voor fructose en galactose

Insuline verminderd

• Langdurige fysieke activiteit
• Diabetes mellitus type 1
• Diabetes mellitus type 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],