Neuropathische rugpijn

Neuropathische rugpijn is pijn die optreedt als een direct gevolg van een schade of ziekte die het somatosensorische systeem beïnvloedt.

Neurogene pijnsyndromen doen zich voor wanneer perifere of centrale nociceptieve structuren bij het pathologische proces zijn betrokken. Wanneer het perifere zenuwstelsel is beschadigd, wordt de pijn perifeer genoemd, wanneer het centrale zenuwstelsel wordt aangetast.

Het klinische beeld van neurogene pijnsyndromen is polymorf. Pijn kan permanent of paroxysmaal zijn. Meestal treedt permanente pijn op met volledige neurale schade. Neurogene pijn gaat vaak gepaard met de aanwezigheid van gelijktijdige verschijnselen, zoals paresthesie, dysesthesie, allodynie, hyperpathie, hyperesthesie en hypesthesie. Het is zeer belangrijk dat het beeld kan worden gedetecteerd neurogene pijn lokalmye autonome stoornissen in de vorm van zwelling van weefsels, verandert dermographism, kleur en huidtemperatuur en trofische veranderingen in de huid, onderhuids weefsel, haar en nagels. De intensiteit van pijn kan afhankelijk zijn van interne en externe invloeden. Pijn kan worden veroorzaakt door lawaai, licht, veranderingen in de temperatuur van de lucht, emotionele ervaringen en verschillende viscerale effecten. Klinisch belangrijk in de context van het onderhavige probleem is het feit dat, in tegenstelling tot somatogene pijnsyndromen, pijn in schade aan de structuren van het nociceptieve systeem kan worden uitgesteld en optreden met een vertraging van maximaal 2-3 jaar.

Diagnose van neuropathische pijn bestaat uit de gedetailleerde verzameling van anamnese en evaluatie van woorden-descriptoren, waarmee de patiënt pijn beschrijft. Voor neuropathische pijn zijn termen zoals branden, schieten, steken, als een klap door de snotaap, branden, koelen, prikken kenmerkend.

In de klinische evaluatie van de symptomen van neuropathische pijn worden positieve en negatieve symptomen geïdentificeerd. De term positief is natuurlijk niet helemaal geschikt in dit geval. Niettemin worden onder positieve symptomen de aanwezigheid van spontane of opgewekte algische verschijnselen verstaan. Spontane symptomen omvatten symptomen die optreden zonder externe invloeden en die gebaseerd zijn op spontane opwekking van impulsen met nociceptoren of nociceptieve vezels: paroxismale pijn, dysesthesie. Paresthesie. Symptomen die worden veroorzaakt zijn onder meer algische verschijnselen die optreden als een reactie op externe invloeden, die zijn gebaseerd op perifere of centrale sensitisatie. De opgewekte symptomen zijn: allodynie (mechanisch, temperatuur of chemisch), hyperalgesie voor aanraking en naaldprikken, sympathiek aanhoudende pijn. Negatieve symptomen zijn onder meer objectief detecteerbare tekenen van verlies van sensorische functies: verminderd tactiel (gevoeligheid voor aanraking), pijn (naaldprik), temperatuur- en trillingsgevoeligheid.

Voor de diagnose van neuropathische pijn kunnen korte vragenlijsten worden gebruikt om de aanwezigheid van precies neuropathische pijn bij een patiënt met grote zekerheid te diagnosticeren.

Ziekten die meestal gepaard gaan met de ontwikkeling van neuropathische pijn

Etiologie	Klinische opties
Stofwisselings-	Diabetische polyneuropathie Alcoholische polyneuropathie Uremische polyneuropathie Alimentaire polyneuropathieën met een tekort aan vitamines Bl, B6, B12, pantotheenzuur Porfyrie polyneuropathie
Samendrukking	Tunneling neuropathieën Compressie neuropathieën Trigeminusneuralgie door microvasculaire compressie Compressie van de spinale zenuw van een hernia of hypertrofisch geel ligament Zenuwcompressie door tumor Compressie Myelopathie
Ischemische	Centraal post-stroke pijnsyndroom
Giftig	Medicinale polyneuropathieën (metronidazol, nitrofuranen, suramine, taxol, thalidomide, nucleosiden) Giftige polyneuropathieën (arseen, thallium)
Immuun	Multiple sclerose Guillain-Barre-syndroom Paraneoplastische polyneuropathie Polyneuropathie (multiple mononeuropathie) bij vasculitis Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie
Besmettelijk	Polyneuropathie geassocieerd met HIV-infectie Polyneuropathie (menningoradiculoneuropathie) bij door teken overgedragen borreliose (ziekte van Lyme) Lepra Post-gerpetic neuralgie
Traumatisch	Phantom pain-syndroom Complex regionaal pijnsyndroom Postoperatieve niet-uropathische pijn Deafferentatief pijnsyndroom in het geval van brachiale plexus avulsie Pijn met myelopathie
Genetisch	Amyloïde polyneuropathie Erfelijke sensorische-vegetatieve neuropathieën
Anders	Idiopathische polyneuropathie Polyneuropathie bij sarcoïdose Ziekte van Parkinson Syringomyelia

[1], [2]