Normale röntgenanatomie van de dikke darm en het rectum

Bij normale foto's is er geen duidelijk beeld van de dikke darm en het rectum. Als u foto's neemt nadat u de waterige suspensie van bariumsulfaat aan de binnenkant van de patiënt hebt ingenomen, kunt u een passage van contrastmassa via het spijsverteringskanaal registreren. Vanaf de terminale lus van het ileum passeert de barium in de blindedarm en verplaatst zich vervolgens naar de overblijvende delen van de dikke darm. Deze methode - de methode van "contrasterend ontbijt" - wordt alleen gebruikt om de motorische functie van de dikke darm te beoordelen, maar niet om de morfologie ervan te bestuderen. Het feit is dat het contrastgehalte ongelijkmatig in de darm wordt verdeeld, vermengd met voedselslakken, en het slijmoplossend vermogen helemaal niet wordt weergegeven.

De belangrijkste straalmethode van onderzoek van de dubbelpunt en het rectum is hun retrograde vulling met tegenover elkaar stellende massa - irrigoscopy.

Wanneer deze studie is zeer belangrijk om zorgvuldig voor te bereiden de patiënt voor bariumklysma: besshlakovaya dieet voor 2-3 dagen, gebruik van laxeermiddelen - een eetlepel van ricinusolie tijdens de lunch de dag vóór, een reeks van het reinigen van klysma's - de nacht vóór en vroeg in de ochtend van de studie. Sommige radiologen geven de voorkeur aan het preparaat met behulp van speciale tabletten, bijvoorbeeld contact laxeermiddelen, die de afstoting van fecale stoffen uit het darmslijmvlies bevorderen, evenals het gebruik van laxerende zetpillen en magnesiumsulfaat.

De waterige bariumsuspensie wordt door de anus ingebracht met een Bobrov-apparaat in een hoeveelheid van 600-800 ml. Beoordeel de positie, vorm, grootte, contouren, verplaatsing van alle delen van de dikke darm en het rectum. Vervolgens wordt de patiënt aangeboden om de dikke darm te legen. Als gevolg hiervan wordt het grootste deel van de contrastsuspensie uit de darm verwijderd en blijft de plaque van barium achter op het slijmvlies en geeft het zijn plooien weer.

Na onderzoek van het reliëf van het slijmvlies in de dikke darm, onder controle van fluoroscopie, wordt tot 1 liter lucht geïnjecteerd. Dit maakt het mogelijk om de rekbaarheid (elasticiteit) van de darmwand te beoordelen. Bovendien zijn, tegen de achtergrond van uitgerekte plooien van het slijmvlies, de minste onregelmatigheden beter, bijvoorbeeld granulatie, poliepen, kleine kankers. Een vergelijkbare techniek wordt dubbele tegenstelling van de dikke darm genoemd.

In de afgelopen jaren is de methode van het gelijktijdig dubbelcontrasteren van de dikke darm wijdverspreid geworden. In deze studie wordt de darm eerst relatief introduceerde een kleine hoeveelheid contrast gewicht - ongeveer 200-300 ml, en vervolgens onder besturing van radiografische gemeten en voorzichtig blaaslucht, zodat het indrukken van de lucht eerder geïntroduceerde na bolus barietsuspensie proximaal totdat de klep van bauhin. Vervolgens worden in standaardposities een reeks röntgenfoto's van de buikorganen gemaakt, aangevuld met afzonderlijke afbeeldingen van het darmgedeelte van de darm. Een verplichte voorwaarde voor het uitvoeren van het onderzoek naar de methode van primaire dubbelcontrastvorming is voorlopige medicatie hypotonie van de darm.

De dikke darm neemt hoofdzakelijk de perifere delen van de buikholte in beslag. In de juiste ileale regio is de blindedarm. Aan het onderste pool vaak gevuld met contrast gewicht aanhangsel in de vorm van een nauw kanaal lengte van 6-10 cm. Cecum zonder scherpe randen overgaat in het colon ascendens, die stijgt tot de lever, een bocht naar rechts en strekt zich in de dwarsrichting colon. De laatste gaat naar links, vormt een linkerbocht, van waaruit langs de linker zijwand van de buikholte de dalende colon voortgaat. In het linker iliacale gebied passeert het de sigmoïd colon en vormt een of twee bochten. De voortzetting ervan is het rectum, dat twee bochten heeft: sacraal, convex in de richting van het achterste, en perineale - convex anterieur.

De grootste diameter is de blindedarm; in de distale richting neemt de diameter van de dikke darm in het algemeen af, opnieuw toenemend bij het passeren in het rectum. De contouren van de dikke darm zijn golvend vanwege de Gaustral-vernauwingen of de bijtende bestanddelen. Wanneer de orale dikke darm is gevuld, zijn de Hausters relatief gelijkmatig verdeeld, met vloeiende, afgeronde contouren. Echter, de verdeling, diepte en vorm van de bijtende veranderingen in verband met de beweging van darminhoud en bewegingen van de darmwand. Bij een irrigoscopie is de Gaustrace minder diep en op sommige plaatsen is het niet waarneembaar. Op het binnenoppervlak van de darm komen de halvemaanvormige vouwen van het slijmvlies overeen met de gaustres. Op die afdelingen waar de inhoud langer blijft, hebben schuine en dwarse plooien de overhand, en in die afdelingen die dienen om krukmassa's uit te scheiden, zijn smalle longitudinale vouwen vaker zichtbaar. Normaal gesproken is het reliëf van het darmslijmvlies variabel.

[1], [2], [3]