X-ray van de darm

Radiografie is een traditionele methode om de dunne en dikke darm te bestuderen. Aanwijzingen voor hem zijn talrijk. In het kader van een medische noodsituatie - een verdenking van intestinale obstructie, perforatie van de darm, mesenteriale arteriële embolie, gastrointestinale bloeden. In de dagelijkse praktijk, indicaties zijn buikpijn, verandert de frequentie en aard van ontlasting, onverklaarde anemie, zoekt latente proces van kanker, gastrointestinale tekenen van bloeden, waarvan de bron is niet gevonden in de slokdarm of de maag.

Op gebruikelijke roentgenogrammen zijn de contouren van de darmlussen slecht waarneembaar, alleen gasophopingen en schaduwen van gevormde fecale massa's in de distale delen van de dikke darm en in het rectum zijn zichtbaar. In dit opzicht worden overzichtsfoto's voornamelijk gebruikt bij de diagnose van acute darmobstructie. De leidende methode voor röntgenonderzoek is kunstmatige contrasten: de introductie van een contrastmiddel in het lumen van de darm.

Elke sectie van de darm wordt onderzocht in verschillende mate van vulling met contrastmassa en met verschillende posities van het lichaam van de patiënt. Kleine vulling geeft de gelegenheid om in detail het reliëf van het binnenoppervlak van de darm, de vouwen van zijn slijmvlies te beoordelen. In combinatie met een opgeblazen gevoel in de darm met lucht, geeft het een plastisch beeld van de wanden en het binnenoppervlak van de darm. Massieve (strakke) vulling stelt u in staat om de positie, vorm, grootte, contouren, verplaatsing en functie van het orgel te bepalen. In de loop van de studie worden röntgenfoto's van waarnemingen en waarnemingen gecombineerd. In de afgelopen jaren zijn computertomografie en echografisch onderzoek van de darm steeds belangrijker geworden.

Normale dunne darm

De meest fysiologische methode van kunstmatige contrasten van de dunne darm is orale contrastvorming, bereikt door een waterige suspensie van bariumsulfaat binnenin te nemen. Langs de maag en de twaalfvingerige darm komt de contrastmassa in het mager en vervolgens in het ileum. Na 10-15 minuten na het innemen van het barium, wordt de schaduw van de eerste lussen van het jejunum bepaald en na 1-2 uur worden de resterende delen van de dunne darm bepaald. 

Normaal dik en rectum

Bij normale foto's is er geen duidelijk beeld van de dikke darm en het rectum. Als u foto's neemt nadat u de waterige suspensie van bariumsulfaat aan de binnenkant van de patiënt hebt ingenomen, kunt u een passage van contrastmassa via het spijsverteringskanaal registreren. Vanaf de terminale lus van het ileum passeert de barium in de blindedarm en verplaatst zich vervolgens naar de overblijvende delen van de dikke darm. Deze methode - de methode van "contrasterend ontbijt" - wordt alleen gebruikt om de motorische functie van de dikke darm te beoordelen, maar niet om de morfologie ervan te bestuderen. Het feit is dat het contrastgehalte ongelijkmatig in de darm wordt verdeeld, vermengd met voedselslakken, en het slijmoplossend vermogen helemaal niet wordt weergegeven.

De hoofdstraalmethode voor onderzoek van de dikke darm en het rectum is hun retrograde vulling met contrasterende massa - irrigo-scopia.

Wanneer deze studie is zeer belangrijk om zorgvuldig voor te bereiden de patiënt: besshlakovaya dieet voor 2-3 dagen, gebruik van laxeermiddelen - een eetlepel van ricinusolie tijdens de lunch de dag vóór, een reeks van het reinigen van klysma's - de nacht vóór en vroeg in de ochtend van de studie. Sommige radiologen geven de voorkeur aan het preparaat met behulp van speciale tabletten, bijvoorbeeld contact laxeermiddelen, die de afstoting van fecale stoffen uit het darmslijmvlies bevorderen, evenals het gebruik van laxerende zetpillen en magnesiumsulfaat.

Ziekten van de darm

De herkenning van darmziekten is gebaseerd op klinische, radiologische, endoscopische en laboratoriumgegevens. Een groeiende rol in dit complex wordt gespeeld door een colonoscopie met biopsie, vooral bij de diagnose van vroege stadia van ontstekings- en tumorprocessen.

Acute mechanische obstructie van de darm. In zijn erkenning is radiologie van groot belang. De patiënt in een rechtopstaande positie produceert een overzicht van de thoraxfoto's van de buikorganen. De obstructie wordt aangegeven door de zwelling van de darmlieren boven de plaats van obstructie of compressie van de darm. In deze lussen worden gasaccumulaties en horizontale vloeistofniveaus bepaald (de zogenaamde kommen of niveaus van Clauber). Alle lussen van de darm distaal van de occlusieplaats bevinden zich in ingeklapte toestand en bevatten geen gas en vloeistof. Het is dit symptoom - de ineenstorting van het poststenotische segment van de darm - dat het mogelijk maakt om onderscheid te maken tussen mechanische obstructie van de darm en de dynamiek (in het bijzonder van de parese van de darmlieren). Bovendien, met dynamische paralytische obstructie is er geen peristaltiek van de darmlussen. Wanneer fluoroscopie de beweging van de inhoud in de darm en schommelingen in de vloeistofniveaus niet kan detecteren. Met mechanische obstructie, integendeel, herhaalde foto's kopiëren nooit eerder gemaakt, het beeld van de darm verandert de hele tijd.

Blindedarmontsteking.

Klinische symptomen van acute appendicitis zijn bij elke arts bekend. Stralingsonderzoek dient als een waardevolle manier om de diagnose te bevestigen en is speciaal geïndiceerd voor afwijkingen van het typische verloop van de ziekte. De onderzoekstactieken worden gepresenteerd als het volgende schema.

Dyskinesine van de darm. Röntgenonderzoek is een eenvoudige en toegankelijke methode om de aard van de inhoudsstroom door de lussen van de dunne en dikke darm te verduidelijken en verschillende varianten van constipatie (constipatie) te diagnosticeren.

Enterocolitis. Met acute enterocolitis van verschillende etiologie zijn er vergelijkbare symptomen. Kleine gasbelletjes met korte vloeistofniveaus verschijnen in de darmlussen. De voortgang van het contrastmedium is ongelijk, er zijn afzonderlijke clusters van, waartussen er vernauwingen zijn. De plooien van het slijmvlies zijn verdikt of zijn helemaal niet gedifferentieerd. Voor alle chronische enterocolitis, vergezeld van malabsorptiesyndroom (malabsorptie), gekenmerkt door gemeenschappelijke kenmerken: expansie van het darmlussen, accumulatie in de gas en vloeistof (hypersecretie), een afdeling van het contrast massa in afzonderlijke bosjes (sedimentatie en inhoud fragmentatie). Overgang van contrastmedium wordt vertraagd. Het is ongelijk verdeeld over het binnenoppervlak van de darm, kleine zweren kan worden gezien.

Malabsorptie. Hiermee wordt de absorptie van verschillende bestanddelen van voedsel verminderd. De meest voorkomende ziekten zijn de Sprue-groep. Twee van hen - coeliakie en niet-tropische spruw - behoren tot de aangeboren en tropische spruw aan de aangekochte. Ongeacht de aard en het type malabsorptie is het röntgenfoto-beeld min of meer hetzelfde: de uitzetting van de dunne-darmlussen wordt bepaald. Ze hopen vocht en slijm op. Bariumsuspensie wordt hierdoor niet uniform, uitvlokt, wordt in fragmenten verdeeld, verandert in vlokken. De plooien van het slijmvlies worden vlak en longitudinaal. In een radionuclidestudie met trioleaat-glycerine en oliezuur wordt een schending van de absorptie in de darm vastgesteld.

Regionale enteritis en granulomateuze colitis (ziekte van Crohn). Met deze ziekten kan elk deel van het spijsverteringskanaal worden aangetast - van de slokdarm tot het rectum. De meest voorkomende laesies zijn echter het distale deel van het jejunum en het proximale deel van de iliac (ileoileitis), terminale iliac (terminale ileitis), proximale delen van de dikke darm.

Tuberculose van de darm. De ileocecale hoek wordt het vaakst beïnvloed, maar reeds in de studie van de dunne darm, is er een verdikking van de vouwen van het slijmvlies, kleine opeenhopingen van gas en vloeistof, langzame voortgang van de contrastmassa. In het gebied van de laesie zijn de darmcontouren ongelijk, de plooien van het slijmvlies worden vervangen door infiltratieplaatsen, soms met ulceratie, is gaustrachesia afwezig. Het is merkwaardig dat de contrastmassa in de infiltratiezone niet wordt vertraagd, maar snel verder gaat (een symptoom van lokale hyperkinesie). Later, rimpelt de darmlus met een afname van zijn lumen en beperking van dislocatie als gevolg van verklevingen.

Niet-specifieke colitis ulcerosa. Bij milde vormen is er een verdikking van de plooien van het slijmvlies, puntophopingen van barium en kleine dentitie van de darmcontouren als gevolg van de vorming van erosies en kleine zweren. Zware vormen worden gekenmerkt door vernauwing en stijfheid van de aangetaste delen van de dikke darm. Ze zijn enigszins uitgerekt, breiden niet uit met retrograde invoeging van contrastmassa. Gausstratie verdwijnt, de contouren van de darm zijn klein gekarteld. In plaats van vouwen van het slijmvlies verschijnen granulaties en ophopingen van barium bij ulceratie. Hoofdzakelijk beïnvloedt de distale helft van de dikke darm en het rectum, die bij deze ziekte scherp is versmald.

Darmkanker. Kanker komt voor in de vorm van een kleine verdikking van het slijmvlies, een plaque of een polyachtige vlakke formatie. Op de röntgenfoto's wordt het marginale of centrale defect van het invullen van de schaduw van de contrastmassa bepaald. De plooien van het slijmvlies in het gebied van het defect zijn geïnfiltreerd of afwezig, de peristaltiek is onderbroken. Als gevolg van necrose van het tumorweefsel in het defect, kan een bariumdepot met een onregelmatige vorm verschijnen - een weergave van zwerende kanker. Naarmate de tumor verder groeit, worden twee varianten van het radiografische patroon waargenomen. In het eerste geval verschijnt een knolvormige formatie die doordringt tot in het lumen van de darm (exophytische groeisnelheid). Het vuldefect heeft een onregelmatige vorm en ongelijke contouren. De vouwen van het slijmvlies zijn vernietigd. In het tweede geval infiltreert de tumor in de darmwand, wat leidt tot een geleidelijke vernauwing. De getroffen afdeling verandert in een stijve buis met ongelijke contouren (endofytische groeisnelheid). Sonografie, AT en MRI stellen ons in staat om de mate van invasie van de darmwand en aangrenzende structuren te verduidelijken. In het bijzonder is endorectale echografie waardevol bij rectumkanker. Computertomogrammen maken het mogelijk om de toestand van de lymfeklieren in de buikholte te beoordelen.

Goedaardige tumoren.

Ongeveer 95% van de goedaardige neoplasma's van de darm zijn epitheliale tumoren - poliepen. Ze zijn single en multiple. De meest voorkomende adenomateuze poliepen. Ze zijn klein, meestal niet groter dan 1-2 cm, overgroei van klierweefsel, hebben vaak een stengel (stengel). In het röntgenonderzoek veroorzaken deze poliepen vulfouten in de schaduw van de darm en met dubbel contrasterende extra afgeronde schaduwen met gladde en gladde randen.

Scherpe buik. De oorzaken van het syndroom van een acute buik zijn divers. Voor het vaststellen van een urgente en nauwkeurige diagnose, anamnestische informatie, zijn de resultaten van klinisch onderzoek en laboratoriumtesten belangrijk. Voor radiostudie is gebruik gemaakt van de noodzaak om de diagnose te verduidelijken. Meestal begint het met radiografie van de borst, zoals acute buik syndroom kan worden veroorzaakt door bestraling van pijn geassocieerd met letsels van de longen en het borstvlies (acute longontsteking, spontane pneumothorax, borstvliesuitstroming epiphrenic).