Nuttige eigenschappen en schade van hirudotherapie

Hirudotherapie, of bloedzuiger, is een oude behandelingsmethode die sinds de oudheid in de geneeskunde wordt gebruikt. Modern onderzoek bevestigt enkele van de genezende eigenschappen van hirudotherapie vanwege de unieke bioactieve stoffen in het speeksel van bloedzuigers. Hier zijn de belangrijkste gunstige eigenschappen van hirudotherapie:

Medische bloedzuigers hebben drie zaagachtige kaken (tripartiet) met ongeveer 100 scherpe tanden op elk. Na het doorboren van de huid worden anticoagulantia (hirudin) geïnjecteerd en wordt bloed uitgezogen. Grote volwassen bloedzuigers kunnen tien keer hun gewicht eten in één maaltijd. [1] Leech-therapie omvat een eerste beet, waarbij de bloedzuiger gedurende een periode van 20 tot 45 minuten 5 tot 15 ml bloed zuigt. Het effect van de behandeling ligt in de hoeveelheid bloed die de bloedzuiger innemen en de anticoagulerende enzymen waarmee bloed uit de site kan stromen wanneer de bloedzuiger wordt losgekoppeld.

Er zijn meer dan 600 soorten bloedzuiger, maar de meest gebruikte wereldwijd zijn Hirudo Medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella Granulosa, Hirudinaria Javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalalis en Macrobdella Decora. [2], [3]

Degradatie van extracellulaire matrix

Na gebeten te zijn, scheiden bloedzuigers onmiddellijk de enzymen hyaluronidase (27,5 kDa) en collagenase (100 kDa) uit, die de penetratie in weefsels en verdeling van hun biologisch actieve moleculen vergemakkelijken. Deze enzymen ondersteunen ook antimicrobiële activiteit. [4]

Verbeterde bloedcirculatie

Het werkingsmechanisme van hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) bij het verbeteren van de bloedcirculatie is voornamelijk te wijten aan de unieke samenstelling van bloedzuiger, met een verscheidenheid aan biologisch actieve stoffen. De belangrijkste componenten van bloedzuiger speeksel die de bloedcirculatie helpen verbeteren, zijn onder meer:

1. Hirudin is een natuurlijke trombine-remmer die bloedstolling voorkomt. Hirudin blokkeert trombine, waardoor het fibrinogeen omzet in fibrine, wat de basis vormt voor de vorming van bloedstolsels. Dit helpt het bloed te verdunnen en de bloedsomloop te verbeteren.
2. Kalin is een andere stof die de bloedstolling vertraagt door te werken door remming van bloedplaatjesaggregatie. Dit helpt om de vorming van bloedstolsels te verminderen en de microcirculatie te verbeteren.
3. Hyaluronidase - een enzym dat de penetratie van andere componenten van bloedzuiger speeksel dieper in het weefsel bevordert door de intercellulaire stof af te breken. Dit verbetert de lokale bloedcirculatie en bevordert de resorptie van congestie.
4. Egliins zijn eiwitten met ontstekingsremmende eigenschappen die ook helpen de zwelling te verminderen en de bloedstroom te verbeteren.
5. BDNF (van de hersenen afgeleide neurotrofe factor) - bevordert de herstel en regeneratie van zenuwcellen, en verbetert de neuronale functie, die indirect de bloedstroomregulatie kan beïnvloeden.
6. Anesthetica en analgetische componenten - bieden een lokaalsthetisch effect op de plaats van bloedzuiger, waardoor de procedure minder pijnlijk is voor de patiënt.
7. Destabilase: Dit eiwit helpt bloedstolsels op te lossen en heeft ontstekingsremmende eigenschappen.
8. Bdellins: dit zijn eiwitten met anticoagulantiemiddel en antibacteriële eigenschappen.
9. Saratines: Glycoproteïnen die bloedplaatjesadhesie en aggregatie remmen, waardoor bloedstolsels worden voorkomen.

Blootstelling aan deze componenten leidt tot verbeterde bloedmicrocirculatie in het gebied waar bloedzuigers worden toegepast, vermindert oedeem, lost veneuze congestie op en bevordert betere oxygenatie en weefselvoeding. Hirudotherapie wordt gebruikt op verschillende medische gebieden, waaronder plastische chirurgie, traumatologie, cardiologie en flebologie, vanwege de anticoagulerende, ontstekingsremmende en regeneratieve eigenschappen.

Onderdrukking van de bloedplaatjesfunctie

Vernietiging van de bloedvatwand voor bloedabsorptie veroorzaakt activering van bloedplaatjes en de coagulatiecascade, die schadelijk is voor de bloedzuiger. Om deze reden bevatten bloedzuigerafscheidingen veel biologisch actieve moleculen die deze acties lokaal remmen.

In de normale gastheer veroorzaakt wandverstoring de proliferatie en afgifte van collageendeeltjes die zich richten op vrije von Willebrand-factor (VWF). Dit complex bindt stevig aan glycoproteïne (GP) IB op bloedplaatjes terwijl Willebrand-factor werkt als een brug. Deze bindende triggers-mechanismen van up-regulatie, vooral met de cruciale rol van adenosinedifosfaat (ADP), en via GPIIB-IIIA en fibrinogeen, binden bloedplaatjes aan elkaar, vormen een plug en stoppen met een bloeding. Deze reactie veroorzaakt ook een andere keten van het vrijgeven van stoffen zoals Thromboxane A 2, bloedplaatjesactivering en de coagulatiecascade. In Leech Secretions reageren verschillende moleculen (saratine, kalin, decorine en apyrase) tegen verschillende delen van deze keten.

Saratine, een eiwit van 12 kDa, beïnvloedt alleen de beginfase van bloedplaatjesadhesie en remt concurrerend de reactie van collageen met Willebrand-factor. Sommige dierstudies hebben veelbelovende resultaten aangetoond met behulp van recombinant saratinemolecuul als een potentieel actueel therapeutisch middel voor antitrombotische therapie en atherosclerose. [6] Andere uitgeweten eiwitten, kalin en bloedzoge antiaggregant-eiwit, vertonen vergelijkbare effecten op de hechting van bloedplaatjes. [7] Decorsine, geïsoleerd uit MacRobdella Decora (Amerikaanse medicinale bloedzuiger), is structureel vergelijkbaar met de anticoagulant-leech-eiwitten hirudin en antistasine, maar functioneel is het een effectieve remmer van GPIIB-IIIA en potentieel acteert tegen de plotialiteit. [8]

Zoals eerder aangegeven, speelt ADP een cruciale rol in bloedplaatjesaggregatie, vooral door het activeren van GPIIB-IIIA-receptoren en het vergroten van de affiniteit van bloedplaatjes voor de Willebrand-factor. De enzymapyrase zet ADP om in adenosinemonofosfaat en blokkeert aggregatie door indirect deze receptormechanismen te remmen. ADP heeft ook sterke bindingen met arachidonzuur, bloedplaatjesactiverende factor en adrenaline-activiteit, dus apyrase werkt bovendien indirect in tegenstelling tot deze stoffen. Een extra molecuul dat werkt als een remmer van bloedplaatjesactiveringsfactor en door trombine geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie door de productie van tromboxane in bloedplaatjes te onderdrukken, is ook beschreven. [10], [11]

Het enzymcollagenase breekt ook collageendeeltjes af, die al deze hechting- en aggregatiereacties initieert en een extra ondersteunend effect heeft op de remmende effecten. [12] ]

Antistollingseffect

Bloedstolling tijdens voeding is schadelijk voor bloedzuigers, dus anticoagulerende werking is noodzakelijk. De bloedstollingscascade is een kettingreactie en de bioactieve moleculen van bloedzuigerafscheiding beïnvloeden verschillende punten. Hirudin en gel werken voornamelijk als trombinecijfers, factor XA-remmer breekt de kettingreactie en destabilase heeft een fibrinolytisch effect. Trombine heeft een sterk effect op de activering van bloedplaatjes en ADP-afgifte, dus deze remmers kunnen een indirect negatief effect hebben op de bloedplaatjesfunctie.

Hirudin is een 7,1 kDa-eiwit dat onomkeerbaar bindt aan trombine, wat consumptie van actieve trombine veroorzaakt en resulteert in antitrombine-activiteit. [13] Deze stof is het meest interessant en is het onderwerp geweest van vele studies. Er is een sterke mening dat het een therapeutisch alternatief voor heparine is omdat het een hogere anticoagulerende activiteit heeft en minder bijwerkingen. Gelin is een analoog van Eglin en is een krachtige trombine-remmer. Gelin heeft ook een remmend effect op chymotrypsine, cathepsine G en neutrofielenelastase.

Factor XA-remmer verstoort de stollingscascade en oefent een direct anticoagulerend effect uit. Het speelt een cruciale rol bij MLT bij artrose en reumatoïde artritis. Bovendien remt antistasine, zoals eerder vermeld, factor XA direct remt, [15], en Hilanthenes, LDTIS, remmer C1 en Eglins hebben mogelijke antistollingseffecten, mogelijk door directe en/of indirecte remming van stollingsfactoren. [16], [17], [18]

Destabilase is een enzym met glycosidase-activiteit die zowel antibacteriële als fibrinolytische activiteiten vertoont. [19] Dit enzym heeft verschillende isovormen met verschillende capaciteiten en wordt geëxtraheerd uit verschillende soorten bloedzuigers. [20] Destabilase heeft een sterk destabiliserend effect op gestabiliseerde fibrine en moet ook worden beschouwd als een anticoagulans. [21]

Onlangs zijn nieuwe anticoagulant peptiden van verschillende bloedzuigersoorten (nieuw Leech Protein-1, Wytid en Witmanin) geïdentificeerd. Veel andere peptiden zijn ook geïsoleerd, maar hun functie is momenteel onbekend. [22]

Ontstekingsremmende actie

Aanvallend effect van hirudotherapie is grotendeels te wijten aan de unieke samenstelling van bloedzuiger. Leech speeksel bevat veel biologisch actieve stoffen die een genezend effect hebben op het menselijk lichaam. Hier zijn de basistekeningen van ontstekingsremmende werking van hirudotherapie:

1. Hirudin is een krachtig natuurlijk anticoagulans gevonden in het speeksel van medische bloedzuigers. Het voorkomt bloedstolling, het verbeteren van de microcirculatie op het gebied van afzuiging en het verminderen van ontstekingen door de afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels te verbeteren en de verwijdering van metabolisch afval te vergemakkelijken.
2. Eglinines zijn eiwitten die krachtige ontstekingsremmende effecten hebben. Ze remmen de werking van bepaalde enzymen, zoals elastase en cathepsine, die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.
3. Directe ontstekingsremmende actie. Leech speeksel bevat componenten die rechtstreeks van invloed zijn op het ontstekingsproces, waardoor de ernst van ontsteking en zwelling in het toepassingsgebied wordt verminderd.
4. Verbeterde bloedstroom en lymfedrainage. Verbeterde microcirculatie en stimulatie van lymfatische drainage helpen om de lokale ontsteking te verminderen en herstelprocessen te versnellen, waardoor de zwelling wordt verminderd en de functionele toestand van weefsels wordt verbeterd.
5. Vermindering van immuuncelactiviteit. Sommige componenten van bloedzuigerspeeksel kunnen de activiteit van immuuncellen moduleren, waardoor de productie van inflammatoire mediatoren en cytokines wordt verminderd, wat ook helpt om de intensiteit van het inflammatoire proces te verminderen.

Het is belangrijk op te merken dat de mechanismen van ontstekingsremmende werking van hirudotherapie niet volledig worden begrepen, en de potentiële effecten kunnen variëren afhankelijk van de individuele patiënt en specifieke ziekte.

Analgetisch effect

Het analgetische effect van hirudotherapie (leech-therapie) is een van de belangrijkste aspecten die deze methode populair maken bij de behandeling van verschillende aandoeningen. Dit effect wordt bereikt door verschillende mechanismen vanwege de bioactieve stoffen in het speeksel van bloedzuigers:

1. Directe analgetische actie: het speeksel van bloedzuigers bevat natuurlijke analgetica en anesthetica die direct de zenuwuiteinden op de plaats van bevestiging kunnen beïnvloeden, waardoor het gevoel van pijn wordt verminderd.
2. Anticoagulantia en ontstekingsremmende componenten: Hirudin en andere anticoagulantia in bloedzuiger helpen de bloedstroom te verbeteren en de ontsteking op het toepassingsgebied te verminderen. Dit kan indirect pijn verminderen die gepaard gaat met ontsteking en zwelling.
3. Verbeterde microcirculatie: hyaluronidase en andere enzymen die de penetratie van bioactieve ingrediënten in de weefsels verbeteren, helpen de microcirculatie en lymfedrainage te verbeteren, wat ook de pijn veroorzaakt door congestie en onvoldoende bloedtoevoer kan verminderen.
4. Het verminderen van de lokale inflammatoire response: glina's, die ontstekingsremmende effecten hebben, helpen de ernst van de lokale ontstekingsreactie te verminderen, wat ook helpt om pijn te verminderen.
5. Stimulatie van endorfine-afgifte: het proces van de bloedzuiging en daaropvolgende absorptie van bloed kan de afgifte van endogene opioïden in het lichaam stimuleren - endorfines, die natuurlijke pijnstillers zijn en helpen de pijn op algemeen niveau te verminderen.

Het analgetische effect van hirudotherapie maakt het een nuttige behandeling voor patiënten met chronische pijn, waaronder artrose, myositis en in de postoperatieve periode om pijn en snelheidsherstel te verminderen.

Lymfedrainage-effect

Lymfedrainage-effect van hirudotherapie is een van de belangrijke voordelen van deze behandelingsmethode, die helpt bij het verbeteren van de lymfatische circulatie en het verminderen van zwelling. Dit effect wordt bereikt door verschillende werkingsmechanismen op basis van de eigenschappen van bioactieve stoffen in het speeksel van bloedzuigers. Hier zijn de belangrijkste mechanismen die ten grondslag liggen aan de lymfatische drainage-werking van hirudotherapie:

• Verbetering van microcirculatie. Leech speeksel bevat anticoagulantia zoals hirudine, die bloedstolling voorkomen en de microcirculatie in het behandelingsgebied verbeteren. Verbeterde microcirculatie bevordert een efficiënte lymfatische uitstroom, waardoor zwelling wordt verminderd en het weefselmetabolisme wordt verbeterd.
• Stimulatie van lymfestroom. Blootstelling aan bloedzuigers kan het lymfestelsel stimuleren, waardoor de processen van lymfatische drainage worden versneld. Dit komt door de fysieke irritatie van de huid en onderhuidse weefsels tijdens het zuigproces, wat de lymfatische stroming kan verbeteren.
• Ontstekingsremmende actie. Ontstekingsremmende componenten in bloedzuiger, zoals eglins, kunnen ontstekingen in weefsels verminderen, waardoor de obstakels voor de normale lymfestroom worden verminderd en de lymfedrainage wordt verbeterd.
• Vermindering van bloedviscositeit. Naast anticoagulerende werking kunnen componenten van bloedzuiger viscositeit verminderen, wat ook gunstig de circulatie van lymfe beïnvloedt en helpt bij het verminderen van zwelling.
• Oplossing van fibrine-stolsels. Leech speeksel bevat enzymen die fibrineclots kunnen oplossen die zich in lymfeklieren en vaten kunnen vormen, waardoor de lymfedienst wordt verbeterd en de zwelling helpt verminderen.
• Stimulatie van weefselregeneratie. Biologisch actieve stoffen in het speeksel van bloedzuigers kunnen reparatie- en regeneratieprocessen in weefsels stimuleren, wat ook een positief effect heeft op het functioneren van het lymfestelsel en helpt bij het verbeteren van de lymfedrainage.

Lymfedrainage-effect van hirudotherapie maakt deze behandelingsmethode nuttig voor het verminderen van zwelling, het versnellen van het herstelproces na letsel en chirurgie, evenals voor de behandeling van ziekten geassocieerd met aandoeningen van lymfatische circulatie.

Stimulatie van het immuunsysteem

Stimulatie van het immuunsysteem met hirudotherapie (leech-therapie) treedt op vanwege het complexe effect van biologisch actieve stoffen in het speeksel van bloedzuigers. Deze stoffen verbeteren niet alleen de bloedcirculatie en hebben anticoagulerende eigenschappen, maar kunnen ook het menselijke immuunsysteem beïnvloeden. Stimulatie van het immuunsysteemmechanismen omvatten:

1. Leukocytenactivering: bepaalde componenten van bloedzuigerspeeksel kunnen leukocytenactiviteit stimuleren, wat de algehele responsiviteit van het immuunsysteem op infectie en ontsteking verhoogt.
2. Cytokineproductie: blootstelling aan bloedzuiger speeksel kan de productie van verschillende cytokines stimuleren, moleculen die een sleutelrol spelen bij het reguleren van immuunresponsen. Cytokines helpen bij het coördineren van interacties tussen cellen van het immuunsysteem, waardoor de ontstekingsreactie op bedreigingen voor het lichaam wordt verbeterd.
3. Verhoogde fagocytose: Leech-speeksel kan helpen om de fagocytische activiteit van macrofagen en neutrofielen te vergroten, wat de efficiëntie van het doden van pathogenen en reinigingsweefsels uit beschadigde cellen en microbieel puin verhoogt.
4. Regeling van ontsteking: hoewel ontsteking een belangrijk onderdeel is van de immuunrespons, kan de overactivering ervan leiden tot weefselschade. Componenten van bloedzuiger kunnen helpen bij het reguleren van ontstekingen, het handhaven van een evenwicht tussen de noodzakelijke afweerrespons en het voorkomen van schade aan het lichaam.
5. Verbetering van microcirculatie en lymfedrainage: verbeterde bloedstroom en lymfedrainage op het gebied van de leech-toepassing draagt bij aan een effectievere verwijdering van toxines en pathogenen uit weefsels, die indirect het immuunsysteem ondersteunen.

Het is belangrijk op te merken dat de mechanismen van de effecten van hirudotherapie op het immuunsysteem niet volledig worden begrepen, en de meeste conclusies zijn gebaseerd op veronderstellingen over de mogelijke effecten van componenten van leech speeksel. E

Antimicrobieel effect

Tot op heden hebben slechts twee belangrijke moleculen, destabilase en chloromycetine, antimicrobiële activiteit. Destabilase heeft β-glycosidase-activiteit, die β1-4-bindingen direct verstoort die belangrijk zijn in de peptidoglycan-laag in bacteriële celwanden. Deze actie is blijkbaar vergelijkbaar met die van lysozyme (muramidase), die vaak wordt aangetroffen in menselijk speeksel en traanvloeistof. [24] Andere studies hebben aangetoond dat de antimicrobiële activiteit niet alleen afhangt van de enzymatische activiteit van glycosidase, maar ook niet-enzymatische componenten heeft. Zelfs de gedenatureerde vorm van destabilase heeft een dosisafhankelijk bacteriostatisch effect op Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli. [26] Chloromycetin is een krachtig antibioticum dat wordt aangetroffen in Leech-secreties, maar helaas zijn gegevens over dit molecuul beperkt. Bovendien zijn theromacine, theromyzin en peptide B geïdentificeerd als antimicrobiële peptiden. [27]

Andere mogelijke acties

Veel in vitro studies hebben het antikankereffect van speeksel-extracten van bloedzuiger aangetoond. Omdat coagulatie geassocieerd is met tumormetastase en progressie, kan het blokkeren van de cascade een antitumoreffect hebben. [28] In dit opzicht is Hirudin bestudeerd met veelbelovende resultaten in metastase, vooral mesothelioom. Bovendien is beweerd dat andere anticoagulerende derivaten vergelijkbare effecten hebben en ook celgroei en tumorangiogenese verminderen. Van de extracten is gebleken dat ze apoptose en celdifferentiatie induceren en de arrestatie van de celcyclus veroorzaken. De belangrijkste werkingsmechanismen lijken afhankelijk te zijn van onderdrukking van oncogene genexpressie en activering van apoptotische circuits. Effecten tegen celdegeneratie zijn ook gemeld. Eglin C, bdellastasine, destabilase, bdellins en hirudin hebben cytoprotectieve effecten en hebben positieve stimulerende effecten, vooral op neuronen, maar deze studies zijn slechts in een voorlopig stadium.

Leech speeksel-extracten zijn ook onderzocht op mogelijke effecten op ischemie-reperfusie-letsel in de hersenen. Hoewel bloedzuigerech-extracten apoptose induceren zoals eerder aangegeven, toonden deze studies aan dat speeksel-extracten het tegenovergestelde effect hebben, waardoor hersencellen worden beschermd tegen ischemie-reperfusieletsel. Hersencellen behandeld met bloedzuiger-extracten vertoonden significante veranderingen in de niveaus van superoxide-dismutase, stikstofoxide en malonische dialdehyde en de expressie van adhesiemoleculen. Pteridines zijn geïdentificeerd als potentiële anti-anoxische stoffen, maar het is duidelijk dat deze activiteit niet aan slechts één stof kan worden toegeschreven.

Ondanks de potentiële voordelen mag hirudotherapie echter alleen worden uitgevoerd door gekwalificeerde professionals in een geschikte setting. Het is belangrijk om te onthouden dat de effectiviteit en veiligheid van de methode afhankelijk kan zijn van de specifieke ziekte en individuele kenmerken van het lichaam. Voordat u met de behandeling begint, wordt aanbevolen om een arts te raadplegen om mogelijke bijwerkingen en contra-indicaties te voorkomen.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor bloedzuigertherapie

• Voor spataderen.
• Chronische huidziekten zoals schurft, psoriasis, eczemateuze dermatitis, chronische zweren, ringworm, roodachtige sproeten en favus.
• Phlebitis en trombotische omstandigheden.
• Om de bloedviscositeit te verminderen, is het nuttig bij trombose van de kransslagader en coronaire hartziekten.
• Om postoperatief bloedstolling te voorkomen. [30] ]
• Om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen bij aandoeningen zoals artrose. [31] ]
• Bij de behandeling van astma, acute rhinofaryngitis en rhinitis. [32]
• Behandeling van hyoid hematoom en massief linguaal hematoom.
• Gebruik van bloedzuigers voor tandvleesaandoeningen. Directe toepassing van 3-4 bloedzuigers kan bijvoorbeeld een succesvolle behandeling voor abces en ontsteking zijn. [33]
• Behandeling van hypertensie, migraine, flebitis, spataderen, artritis, aambeien en eierstokcysten. [34]

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor bloedzuiger Therapie: [36]

• Hemofilie.
• Kinderen.
• Zwangerschap.
• Leukemie.
• Anemie.
• Arteriële insufficiëntie.
• Eerdere blootstelling aan bloedzuigers (vanwege het risico op anafylaxie of allergische reactie)
• Patiënt weigering van bloedtransfusie.
• Patiënt weigering van bloedzuigerbehandeling.
• Onstabiele medische toestand.

Complicaties na de procedure

Hoewel hirudotherapie veel potentiële voordelen heeft, kan het ook bepaalde gezondheidsrisico's of schade opleveren. Het is belangrijk om deze aspecten te overwegen voordat u begint met de behandeling:

Risico op infecties

Een van de belangrijkste risico's van hirudotherapie is de mogelijkheid van infectie op de plaats van de bloedzweet. Hoewel medische bloedzuigers onder steriele omstandigheden worden gekweekt, kan het risico op infectie niet volledig worden uitgesloten. Zes casusrapporten (Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; giltner et al., 2013title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">-title="Ciprofloxacine-resistente Aeromonas Hydrofila-cellulitis na bloedzuige therapie - PMC">; al., 2013 ) en 2 retrospectieve cohortstudies (Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) zijn op dit gebied gepubliceerd. Hun resultaten toonden aan dat Aeromonas spp. Werden het meest waargenomen op het gebied van infecties (Tabel ). Legels werden meestal gebruikt voor veneuze stasis en patiënten hadden profylactische antibiotica.

Een ander retrospectief cohortonderzoek uitgevoerd door Kruer in het Johns Hopkins Hospital omvatte alle volwassen patiënten die medische bloedzuiging kregen tijdens de analyseperiode van 38 maanden. Volgens hun rapport ontving 91,5% van hen antimicrobiële profylaxe zoals ciprofloxacine, trimethoprim-sulfamethoxazol, piperacilline-tazobactam en ceftriaxon. Bovendien had 11,9% van alle patiënten chirurgische locatie-infectie en toonde microbiologische analyse aan dat de geïsoleerde micro-organismen Aeromonas-soorten waren., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. En Candida Parapsilosis. Onderzoekers suggereerden dat sulfamethoxazol/trimethoprim (SXT) en ciprofloxacine effectieve antibiotica kunnen zijn om bloedzuigerinfecties te voorkomen (Kruer et al., 2015 ).

Allergische reacties

Eight case reports (Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa et al., 2013; altamura et al., 2014; rasi et al, 2014title="LEECH THERAPIE VOOR EPIDERMOID CYSTEN EN OVERZOEK VAN DE LITERATUUR - PMC">; De meest voorkomende reactie was erytheem, oedeem en zwelling met zwarte korst in het midden van de bijtplaats, en sommige reacties zoals cutane pseudolymfoom en type IV overgevoeligheidsreactie werden ook waargenomen bij patiënten. De meeste gevallen werden behandeld met orale antihistaminica en actuele corticosteroïden. De hypothese die door de auteurs werd besproken, was dat de reacties en allergieën werden veroorzaakt door een stof in bloedzuiger, maar er werden geen bewijs of preventiemethoden gevonden.

Bloeden

Vier casusrapporten (Ikizceli et al., 2005title="Bloeden vanwege een medicinale bloedzuigje - PMC">; zengin et al., 2012title="Langdurige bloedingen als gevolg van een medicinale bloedzitter: een andere behandelingsmethode, primaire hechtdraad - PMC">; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) zijn gepubliceerd in het gebied van leech-blazing en anticoagulanteffecten. Langdurige bloedingen worden in deze artikelen gedefinieerd als continu bloeden gedurende meer dan 2 uur ondanks de compressie van de steekplaats, wat ernstige bloedarmoede en hemorragische schok kan veroorzaken. To stop this, some have chosen to place primary sutures on the leech bite sites (Ikizceli et al., 2005title="Bloeden vanwege een medicinale bloedzuigje - PMC">; Dogan et al., 2016) and some have used tranexamic acid instead of fresh frozen plasma (Güven, 2016 ).

Hypotensie

Sommige patiënten kunnen na een hirudotherapie-sessie lage bloeddruk ontwikkelen, wat vooral gevaarlijk is voor mensen met reeds bestaande bloeddrukproblemen.

Persoonlijkheidsmismatch

Sommige mensen kunnen extreem ongemak of stress uit de procedure ervaren, wat hun algehele gezondheid negatief kan beïnvloeden en zelfs tot psychologische effecten kan leiden.

Onjuiste toepassing

Het niet handhaven van steriliteit of onjuiste toepassing van bloedzuigers kan het risico op bijwerkingen verhogen en de effectiviteit van de behandeling verminderen.

Voordat u begint met de behandeling met hirudotherapie, is het noodzakelijk om een gekwalificeerde specialist te raadplegen om alle potentiële risico's en contra-indicaties te beoordelen. Het is belangrijk om een ervaren specialist en een gerenommeerde kliniek te kiezen om mogelijke risico's te minimaliseren en de beste behandelingsresultaten te bereiken.