Occipitale presentatie van de foetus: lage transversale positie van het hoofd

Lage kruis staande kop optreedt tijdens de bevalling wanneer preldezhaschaya hals kop beweegt uit het bekken niet realiseren van de inwendige draai en geveegd resterende naad de dwarsafmeting. Deze afwijking komt voor in 0,5 - 1% van de gevallen van alle geslachten. De oorzaken: een vlak bassin, trechtervormig bekken, breed gas, een klein hoofd van de foetus (zwakte van de bevalling). De meest voorkomende oorzaak is een plat bekken met een versmalde rechte uitlaat.

Met een kleine foetus en goede bevalling vindt vroeg of laat een inwendige draai van de foetus plaats of wordt het hoofd uit de vagina losgebarsten en blijft het in de dwarsafmeting van de uitgang van het bekken. Met de gemiddelde grootte van de foetus, blijft het hoofd lang hangen bij de uitlaat van het bekken, er komt een zwakte in de arbeidsactiviteit, vaak wordt de geboorte gecompliceerd door infectie, angst van de foetus.

Deze afwijking in het mechanisme van geboorte is belangrijk om tijdig te herkennen. Een lage transversale positie van het hoofd kan worden vermoed als, bij de occipitale inbrenging, goede generieke activiteit, het hoofd zonder beweging in het kleine bekken staat.

[1], [2], [3]

Hoe de lage transversale positie van het hoofd herkennen?

De diagnose wordt verfijnd door vaginaal onderzoek: de kop vult de holte van het kleine bekken, deze is laag, de sagittale naad bevindt zich in de dwarsafmeting van het bekken. In het geval van de vorming van een geboortetumor is herkenning moeilijk, omdat soms een grote fontanel in de regio van de symphysis pubica als klein wordt beschouwd. Om een dergelijke fout te voorkomen, moet u het fontanel in de buurt van de symphysis pubica vinden om het oor te vinden. Dit teken geeft een lage dwarspositie van de kop aan. Bij een lage dwarsstand van het hoofd moet de geboorte zo mogelijk vol verwachting worden gehouden. Op zich mag deze afwijking van het normale toedieningsmechanisme met occipitale insertie niet dienen als indicatie voor chirurgische bevalling.

Bevalling met een lage dwarskop

In het geval van een lange kop bij de uitgang van het bekken, maakte de klassieke handleiding over de verloskunde het gebruik van gecombineerde rotatie van het hoofd met twee handen mogelijk. Hiervoor worden twee vingers van de rechterhand door de vagina achter het achterste pariëtale bot gestoken en naar voren gedrukt; Tegelijkertijd wordt het foetale lichaam verplaatst door de externe hand. De foetus moet worden bevorderd zodat de kleine fontanel naar de boezem gaat, anders kan de vrucht in het achteraanzicht verschijnen, minder gunstig voor zijn vordering. Dergelijke hulp veroorzaakt discussies tussen veel verloskundigen.

Als er aanwijzingen zijn voor een spoedopname, is het mogelijk om het kind uit te rekken door een atypische obstetrische tang op te leggen of de foetus vacuüm te trekken. Bij intranatale foetale sterfte is craniotomie aangewezen. Gedurende vele jaren is er controverse geweest over de voordelen van het toepassen van een verloskundige forceps of vacuümextractie van de foetus.

Een belangrijk voordeel van het gebruik van een vacuümextractor is de afwezigheid van de behoefte aan een extra toename van het volume van het presenterende onderdeel, dat optreedt bij het gebruik van obstetrische pincetten.

Tegenwoordig is een groot aantal werken gepubliceerd die gewijd zijn aan de vacuümextractie van de foetus. In dit geval is, volgens de meeste auteurs, vacuümextractie van de foetus het meest acceptabel wanneer de interne rotatie van de foetale kop niet wordt uitgevoerd, en de sagittale hechting zich in de transversale dimensie bevindt,

[4], [5], [6]