Subfebriele koorts bij een kind

Er is sprake van subfebriele temperatuur bij een kind wanneer de indicator bij meting schommelt binnen het bereik van +37°C tot +38°C.

Het is deze thermische toestand van het lichaam – zowel bij volwassenen als bij kinderen – die als bijna koortsig wordt beschouwd en door artsen vaak wordt gedefinieerd als subfebriele koorts. Waarom treedt subfebriele koorts op bij kinderen?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van subfebriele temperatuur bij kinderen

Een temperatuurstijging is een symptoom, en een symptoom van zoveel verschillende ziekten en pathologische afwijkingen van de norm, dat het waarschijnlijk onmogelijk is om dit onderwerp in één publicatie uitgebreid te behandelen. Maar we zullen proberen u de belangrijkste informatie te geven.

De eenvoudigste reden voor koorts bij baby's en kinderen tot anderhalf jaar is dus doorkomende tandjes, wat gepaard gaat met een verhoogde speekselproductie en de drang van de baby om alles in zijn mond te stoppen - om over het jeukende tandvlees te wrijven. Tegelijkertijd is het kind onrustig, eet het slecht en huilt het vaak.

Vaak hangt de subfebriele temperatuur van een kind overdag samen met allergieën, waar een toenemend percentage kinderen last van heeft, of met een verminderde weerstand, wat ook typisch is voor onze tijd. Een temperatuurstijging 's avonds kan ook optreden als gevolg van nerveuze spanning of overmatige fysieke activiteit van het kind, aangezien de stofwisseling in het lichaam van een opgroeiend kind instabiel is en zijn eigen specifieke kenmerken heeft.

Verkoudheid en acute virale infecties van de luchtwegen, oftewel griep, zijn de meest voorkomende oorzaak van subfebriele koorts bij kinderen. En stel je voor: juist bij een stijgende temperatuur wordt de productie van endogeen interferon op volle toeren "aangezet" – een speciaal eiwit dat niet alleen voorkomt dat het virus zich vermenigvuldigt, maar ook alle beschermende reserves van de humorale immuniteit van het lichaam aanspreekt, inclusief antilichamen en fagocyten, om ziekteverwekkers tegen te gaan.

Het is belangrijk om te benadrukken dat een lage koorts een kenmerkend symptoom is van de meeste infectieziekten die kinderen kunnen hebben. Dit zijn amandelontsteking, adenovirusinfectie, waterpokken, rodehond, kinkhoest, difterie, meningitis, infectieuze endocarditis en tuberculose. Ziekten zoals mazelen, roodvonk en de infectieuze bof geven daarentegen een temperatuur boven de +38 °C.

Een kind kan een subfebriele temperatuur hebben als gevolg van de activering van persistente virussen die constant in het lichaam aanwezig zijn: herpes simplex-virus type I en II (het kenmerk hiervan is een 'koortslip' op de lippen), herpesvirus type VI (dat roseola veroorzaakt bij kinderen) en herpesvirus type IV (Epstein-Barr-virus), de veroorzaker van infectieuze mononucleosis infectiosa.

Een subfebriele temperatuur kan een gevolg zijn van ontstekingen, waarvan de haarden verborgen in het lichaam van het kind zitten, en de processen zelf verlopen traag, zonder uitgesproken symptomen. Latente ontstekingshaarden worden gevormd bij chronische vormen van sinusitis, adnexitis, tonsillitis en focale pneumonie, evenals bij cholecystitis, cystitis en pyelonefritis. Bovendien is bij deze ziekten de kans groot dat er een secundaire – bacteriële – infectie ontstaat bovenop de initiële ontsteking, waardoor de thermometer constant de +37°C-grens overschrijdt.

Invasieve ziekten (helminthiasis) en protozoaire infecties (toxoplasma en mycoplasma) mogen niet worden uitgesloten. Er moet rekening mee worden gehouden dat helminthen (parasitaire wormen) zich niet alleen in de darmen kunnen nestelen (wat wordt aangetoond met de resultaten van geschikte tests), maar ook in de longen en de lever...

Er is een etiologisch verband vastgesteld tussen subfebriele koorts bij kinderen en endocriene pathologieën zoals hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) en diabetes mellitus, maar ook met de meeste auto-immuunziekten van het bindweefsel en de gewrichten: systemische lupus erythematodes, systemische sclerodermie en vasculitis, juveniele reumatoïde artritis, enz.

Een aanhoudende subfebriele temperatuur bij een kind moet ouders waarschuwen, aangezien dit een teken kan zijn van een oncologische ziekte (leukemie, lymfogranulomatose, craniofaryngioom, enz.);

Bij het opnoemen van de oorzaken van subfebriele koorts bij kinderen kunnen we het tekort aan vitamine B9 en B12 niet negeren. Door dit tekort produceert het beenmerg minder hemoglobine, waardoor rode bloedcellen moeilijker zuurstof naar de hersencellen kunnen transporteren. Dit leidt tot functiestoornissen in de hersendelen, met name in het thermoregulerende deel van het diencephalon - de hypothalamus.

[ 5 ]

Het draait allemaal om de hypothalamus

Overigens zeggen kinderartsen dat een langdurige subfebriele temperatuur bij een kind kan wijzen op een aangeboren of verworven probleem met de regulatie ervan in het hypothalamisch (diëncephalisch) syndroom - een multifactoriële aandoening van de hypothalamus. Amerikaanse artsen noemen deze aandoening een disfunctie van de hypothalamus, West-Europese artsen een hypothalamische ziekte.

De hypothalamus zorgt voor het interne evenwicht in het lichaam (homeostase); speelt een belangrijke rol bij de coördinatie van signalen tussen het zenuwstelsel en het endocriene stelsel; reguleert de lichaamstemperatuur, hartslag, bloeddruk en honger- en dorstgevoelens; en reguleert via de hormonen die de hypothalamus produceert vele hormonale en gedragsmatige circadiane ritmes van het lichaam.

Hypothalamische aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door genetische aandoeningen, hersenletsel (waaronder geboorteletsel), slechte bloedtoevoer naar de hypothalamus, eerdere encefalitis of meningitis, langdurige ondervoeding of eetstoornissen (anorexia of boulimia), verhoogde straling, een hersentumor of fysieke schade aan de hersenen tijdens een operatie, etc.

Ziekten van de hypothalamus leiden tot allerlei disfuncties, waaronder storingen in de thermoregulatie, wat bij kinderen tot een subfebriele temperatuur leidt.

Wanneer een kind overdag een lage temperatuur ervaart en deze temperatuur reageert op koortsverlagende medicijnen, kan de diagnose thermoneurose worden gesteld. Thermoneurose komt vooral voor bij adolescenten en wordt door de meeste kinderartsen geassocieerd met een grootschalige herstructurering van het lichaam en het centrale zenuwstelsel die plaatsvindt tijdens de puberteit.

Behandeling van subfebriele temperatuur bij kinderen

Het eerste en belangrijkste dat ouders in gedachten moeten houden: het behandelen van subfebriele koorts bij kinderen – zonder enige tekenen van verkoudheid of griep – zal geen positief resultaat opleveren als u het zelf doet. Daarmee slaat u de belangrijkste fase in de strijd tegen elke ziekte over: de diagnose. Hiervoor moet het kind worden onderzocht – met alle tests, echografie en MRI van de inwendige organen en de hersenen. Daarom raden we u ten zeerste aan om zo snel mogelijk contact op te nemen met ervaren medisch specialisten.

Als u een verkoudheid direct behandelt met koortsverlagende medicijnen, kan dit het verloop van de ziekte alleen maar compliceren. Artsen herinneren er voortdurend aan dat koortsverlagende medicijnen voor virale infecties moeten worden ingenomen bij een temperatuur boven de +38 °C, om de aanmaak van interferon door het lichaam niet te verstoren. En bij infectieziekten kunt u natuurlijk niet zonder antibiotica, die alleen door uw arts mogen worden voorgeschreven.

In andere gevallen moet de behandeling van subfebriele temperatuur bij kinderen worden uitgevoerd volgens het algoritme van de therapie van de geïdentificeerde ziekte - dat wil zeggen, de oorzaak ervan wegnemen. Natuurlijk, indien mogelijk, aangezien er in de klinische praktijk van kinderartsen en artsen van bepaalde specialismen veel gevallen van zogenaamde subfebriele temperatuur met een onduidelijke oorzaak voorkomen. Dergelijke gevallen worden meestal beschouwd als een periodieke temperatuurstijging tot +38 °C gedurende ten minste 20 dagen, waarvan de oorzaken niet kunnen worden vastgesteld tijdens een medisch onderzoek in een ziekenhuisomgeving.

Aangezien een subfebriele temperatuur bij een kind een symptoom van een hypothalamische pathologie kan zijn, is het raadzaam dat ouders een neuroloog raadplegen.