Onregelmatige pupilgrootte

Uitgebreide pupillen (met een diameter van meer dan 5 mm) worden mydriasis genoemd.

Vernauwde pupillen (minder dan 2 mm in diameter) worden miosis genoemd.

[1], [2], [3]

Bilaterale dilatatie van pupillen (mydriasis)

Dit fenomeen wordt waargenomen:

1. Als een onschadelijk goedaardig kenmerk in vegetatief labiele sympathicotone mensen.
2. Bij het dragen van contactlenzen.
3. Wanneer de middenhersenen zijn aangetast.
4. Als gevolg van een overtreding van de reactie op licht (vaak met een diepe coma).
5. Vaak met lokaal of intern gebruik van medicijnen die mydriasis veroorzaken (ook bij het heimelijke gebruik van atropinegeneesmiddelen).

Leerlingen kunnen uitbreiden met angst, angst, pijn, hyperthyreoïdie, hartstilstand, cerebrale anoxie en soms met bijziendheid. Leerlingen kunnen ook uitbreiden met spieractiviteit, hard geluid en diepe inspiratie.

[4], [5]

Tweezijdige pathologische vernauwing van de pupillen (miosis)

Tweezijdige miosis wordt waargenomen:

1. Als een goedaardig kenmerk (vooral bij ouderen) en soms met een vooruitziende blik.
2. Als een normale reactie op het felle licht in de kamer waar het onderzoek wordt uitgevoerd.
3. Als het de hersenen en het cerebellum brug bilaterale miosis is gemarkeerd onder andere neurologische symptomen en gaat vaak gepaard met verstoring van het bewustzijn van invloed op (de leerlingen hier zijn erg klein - "speerpunt pinnen").
4. Met actuele toepassing van geneesmiddelen (pilocarpine bij patiënten met glaucoom) of interne toediening van geneesmiddelen (morfinederivaten).
5. Met syfilis, diabetes, met behandeling met levodopa.

Miosis kan ook optreden tijdens de slaap, in diepe coma, verhoogde intracraniale druk met bilaterale betrokkenheid van de vezels tot m. Dilatator.

Verschil in de grootte van leerlingen in rust (anisocorie)

Anisocoria geeft ofwel een eenzijdige pathologische vergroting ofwel een eenzijdige pathologische vernauwing van de pupil aan.

Eenzijdige pathologisch verwijde pupil

Mogelijke redenen:

1. Oculomotorische verlamming (vergezeld van ptosis en vaak verlamming van de externe oogspieren).
2. Eddie syndroom is meestal eenzijdig of overwegend eenzijdige manifestaties (geen reactie op licht aan pupil reactie opgeslagen voor convergentie met tonic dilatatie, vaak afwezige peesreflexen, algemeen gevonden bij vrouwen en meestal in de familie).
3. Eenzijdige actuele toepassing van medicijnen die mydriasis veroorzaken.
4. Ciliaire ganglionitis.
5. Eenzijdige laesie van de voorste delen van het oog (vaak vergezeld van een expansie van de bloedvaten, misvorming van de pupil door synechiae).
6. Eenzijdige mydriasis met migraine (maar ook vaak miosis met het Horner-syndroom, vooral met een clusterhoofdpijn).

Eenzijdige pathologisch versmalde pupil

(mogelijke redenen):

1. Horner-syndroom.
2. Eenzijdige actuele toepassing van myotische preparaten.
3. Enkele unilaterale lokale laesies van de voorste oogkamer (bijvoorbeeld met een vreemd lichaam in het hoornvlies of intraoculair).
4. Syfilis (zelden eenzijdig).
5. Met irrigatie van de III-zenuw.

"Goedaardige centrale anisocoria":

Het verschil in de grootte van de pupillen is zelden meer dan 1 mm, is meer merkbaar bij slecht licht; de grootte van de kleinere pupil verandert vaak.

Overtreding van de vorm en positie van een of beide pupillen

Onevenwichtigheden (ovale of andere misvormingen) zijn meestal het gevolg van oogziekten en worden waargenomen wanneer:

1. Een congenitale ectopische pupil, wanneer de vervorming voornamelijk naar boven en naar beneden gericht is, gaat vaak gepaard met een lensdislocatie en andere oogafwijkingen
2. Irritatie of gedeeltelijke afwezigheid van de iris, met synechiae en gedeeltelijke atrofie van de iris (bijvoorbeeld met dorsale droogheid).

Onder andere aandoeningen - Hippus pupil (spontane gedeeltelijk ritmische contracties die normaal kan worden weergegeven, maar wordt ook waargenomen met cataract, multiple sclerose, meningitis, contralaterale vasculaire beroerte of tijdens herstel na oculomotor parese).

Versmalde pupillen aan beide kanten met een normale of enigszins verzwakte reactie op licht kunnen bij sommige mensen voorkomen - als een afzonderlijk kenmerk; bij gezonde personen als een normale reactie op intense belichting, traumatische onderwerpen voor de ogen, verschillende dreigende momenten (beschermende reflex); bij patiënten met een ruwe diabetische laesie van postganglionische sympathische vezels die de dilator pupil bereiken; bij patiënten met gliomen, ependymomen van het ruggenmerg, met het proces in de buurt van het ciliospinale centrum; bij patiënten met syringomyelie.

Pupilvernauwing aan beide zijden met een sterk verminderde of geen reactie op licht kan plaatsvinden onder omstandigheden waarbij trophotropic verschuivingen (tijdens de slaap, de spijsvertering matige hypotensie, vagotonie); met neurologische ziekten (schilprocessen, encefalitis, hersentumoren, syfilis, Argyle Robertson's syndroom); bij psychogene en mentale ziektes (hysterie, epileptische dementie, depressie, imbeciliteit); met intraorbitale ziekten (glaucoom, verhoogde bloeddruk in de bloedvaten van de iris bij ouderen); bij vergiftiging van opium, morfine, broom, aniline, alcohol, nicotine; met uremische coma.

Verwijde pupillen van twee kanten met behoud reactie leerlingen aan het licht kan optreden in de volgende gevallen: in staten en aandoeningen die gepaard gaan ehrgotropnyh verschuivingen (thyreotoxicose, hypertensie, eclampsie, zwangerschap, koorts, acute ontsteking, verhoogd gevaar aandacht); als een karakteristiek kenmerk van vegetatief labiele personen sympathotonics; onder dezelfde pathologische aandoeningen waarbij pupil vernauwd met een normale reactie op het licht alleen in de vroege stadia, ziektestadium, dwz. E. In stap stimulatie van sympathische trajecten uitstrekken naar de pupil (diabetes, syringomyelie, glioom, ependymoom ruggenmerg) ; bij mensen die gebruik maken van contactlenzen.

Uitgebreide pupillen met een tekort of een sterk verzwakte reactie op licht worden ontmoet tijdens vergiftiging met atropine, cocaïne; schimmels, planten die holinoliticheski-vergiften bevatten; kinine, koolmonoxide; bij gebruik van mydriatic (inclusief geneesmiddelen, die ten minste gedeeltelijk atropine bevatten); met botulisme; grove laesies van de middenhersenen.

Anisocorie - ongelijkheid van de leerlingen van de rechter en linker oog. Mydriasis enerzijds en behoud reactie op licht kan plaatsvinden bij een syndroom Purfur du Petit (mydriasis, exophthalmus, lagophthalmus), stimulering van het sympathische wegen naar de pupil van pathologische processen in de nek, de lokale werking van sympathicomimetica (voor instillatie in het oog), migraine, cluster syndroom. Irritatie pupil sympathische trajecten enerzijds leidt tot uitbreiding van dezelfde zijde van de pupil.

Mydriasis enerzijds met de verzwakking of gebrek aan reactie op licht kan op Adie syndroom, unilaterale beschadiging van de nervus oculomotorius, posttraumatische iridoplegii, difterie (ciliaire zenuwlaesie). Reden - parese of verlamming van de sluitspier van de leerling als gevolg van onderbreking van parasympathische ciliaire pupil darmkanaal of distaal knooppunt.

Vernauwing van de pupil aan de ene kant en het behoud van de reactie aan het licht komen het meest voor bij het syndroom van Horner. Dit syndroom treedt op wanneer laesies van de zijdelen van de brug, medulla, en in laesies tsiliospinalnogo midden en passende pre- en post-ganglion sympathische vezels (alternerende hemiplegie Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko, Villyare syndromen, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Pupilvernauwing aan één zijde sterk verzwakte reactie op licht of gebrek optreedt bij de pathologie van de ciliaire knooppunt (Charleena syndroom pijn in de binnenhoek van de oogkassen, rinorroe, keratitis, herpetische, tranenvloed) plaatselijke blootstelling cholinomimetica gecombineerde Horner syndroom intraorbital pathologie op dezelfde zijde (glaucoom). De reden hiervoor - pupil parasympathische stimulatie aan één zijde van de vezels, wat leidt tot een spasme van de sluitspier van de pupil dezelfde zijde.

De perfecte symmetrie is niet inherent aan het organisme: een klein verschil in de grootte van de pupillen is vrij gebruikelijk. Bijna een kwart van de normale bevolking heeft een klinisch waarneembare (0,4 mm of meer) anisocorie. Dit fenomeen wordt meer uitgesproken met de leeftijd; Deze mate van anisocorie komt voor bij 1/5 van de personen onder de 17 jaar en bij 1/3 van de personen ouder dan 60 jaar. Anisocorie treedt op, die afneemt in fel licht. Het is geen teken van enige ziekte en wordt "eenvoudige anisocorie" genoemd.

Hippus - snel vervangen door krimp en uitzetting van de pupil is niet afhankelijk van externe stimulus - kunnen optreden bij gezonde mensen, maar wordt ook waargenomen in beginnende cataract, multiple sclerose, meningitis, beroerte, narcolepsie, bij het herstellen van de overgedragen III hersenzenuw laesie.

[6], [7]