Peesontsteking

Ontsteking van de pezen is een symptoomcomplex dat ontstaat door de pathologie van de pezen, wat gepaard gaat met pijn en bewegingsbeperkingen in het peessegment.

Tendovaginitis is het meest voorkomende type - ontsteking van de pezen, met name de synoviale schede. Tendovaginitis moet worden onderscheiden van peritendinitis, waarbij het pathologische proces zich in de schede bevindt. Paratendinitis - ontsteking van de pezen en het omliggende losse weefsel, gelokaliseerd buiten de synoviale schede op de onderarm, het scheenbeen en in de achillespeesstreek - is een ontsteking van de pezen en het losse weefsel eromheen, gelokaliseerd buiten de synoviale schede op de onderarm, het scheenbeen en in de achillespeesstreek. Hoewel ze vaak gecombineerd voorkomen, omdat het inflammatoire periprocessies zijn, evenals ligamentitis.

Op basis van de etiologie wordt peesontsteking onderverdeeld in: infectieus, veroorzaakt door pyogene microflora die de synoviale schede binnendringt via wonden of door penetratie van aangrenzende infectiehaarden; infectieus-allergisch, zich ontwikkelend als reactieve ontsteking van de pezen bij systemische ziekten; aseptisch (acute crepitante en chronische stenoserende tendovaginitis), optredend bij microtrauma en overbelasting, gewoonlijk bij personen met bepaalde beroepen die monotone bewegingen maken (muzikanten, typisten, enz.) en atleten, vooral vaak bij schaatsers en skiërs.

Acute infectieuze ontsteking van de pezen ontstaat vaak wanneer een abces of wond zich bevindt met een opening in de synoviale schede op de palmaire zijde van de hand of de plantaire zijde van de voet. Het proces gaat gepaard met scherpe pijn, zwelling, hyperemie en disfunctie van de hand of voet, met snelle uitbreiding van het proces naar de onderarm of het onderbeen. De noodzaak tot dringende opening van de synoviale schede om necrose te voorkomen, vereist onmiddellijke ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis.

Infectieuze-allergische peesontsteking ontwikkelt zich tijdens exacerbatie van een chronische systemische ziekte, zoals reuma, en is gecombineerd met polyartritis en polymyositis. De klinische manifestaties hiervan zijn zichtbaar in pijn bij palpatie van spieren. Voor behandeling wordt de patiënt verwezen naar een reumatoloog.

Acute crepitante tendovaginitis wordt vaker waargenomen bij een ontsteking van de pezen van de hand, voet en biceps. Er is sprake van pijn, beperkte mobiliteit en zwelling; het gebied van het pathologische proces is pijnlijk bij palpatie, passieve bewegingen zijn pijnlijk en er wordt een kenmerkend kraken waargenomen. Sporters kunnen last hebben van het syndroom van Albert - pijn tijdens inspanning en pijnlijke ontsteking van de pezen in het gebied van de tuberositas calcaneus en de aanhechtingsplaats van de achillespees. Conservatieve behandeling door een chirurg.

Ligamentitis ("trigger finger") is een reactieve ontsteking van de pezen van het ligamentum annulare van de peesschede ter hoogte van de basis van de proximale falanx van de vingers, wat leidt tot verdichting en vernauwing van de ligamentring. Het treedt op als gevolg van functionele overbelasting, letsel of panaritium. Bewegingen in het ligamentum annulare zijn moeilijk, er treedt een "knakkende" symptoom op wanneer de vinger in een gebogen positie wordt gefixeerd en de patiënt een obstakel voelt bij het strekken. Meestal zijn de eerste, derde en vierde vinger aangedaan. De symptomen zijn zwelling en pijn in het gebied van het verdikte ligament, en moeite met het buigen en strekken van de vinger.

Er zijn 3 stadia in de ontwikkeling van een ziekte:

1. moeite met het bewegen van de vinger, vooral 's ochtends;
2. ontwikkeling van het symptoom van ‘knakken’ van de vinger, waarbij de strekking ervan gepaard gaat met scherpe pijn en een kenmerkend klikken;
3. Ontwikkeling van flexiecontractuur, waarbij vingerbewegingen onmogelijk zijn. In de eerste fase is de behandeling conservatief, in de tweede en derde fase chirurgisch op de afdeling handmicrochirurgie.

Een ganglion is een cyste in het perisynoviale weefsel van het gewrichtskapsel.

Het is een fibreuze een- of meerkamercyste gevuld met een geleiachtige substantie rijk aan mucine. De cyste is voornamelijk gelokaliseerd op de handrug en het polsgewricht tussen de extensoren, en is zelden te vinden in het gebied van het kniegewricht, de enkels of de achterkant van de voet. Het ziet eruit als een duidelijk omlijnde, dichte, ronde formatie met een diameter van 3 tot 5-6 cm. De huid is er niet mee vergroeid of veranderd. Als het ganglion als cosmetisch defect hinderlijk is, klein van formaat is en zich op de hand- of voetrug bevindt, kan de verbrijzelingstechniek worden gebruikt (meerdere slagen met een houten hamer van gemiddelde sterkte), in alle andere gevallen is chirurgische behandeling aangewezen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]