Aanvaardbare antibiotica tijdens borstvoeding

Zijn er veilige antibiotica tijdens de borstvoeding? Hoe neem je deze medicijnen correct in en wat zijn de risico's voor moeder en kind?

Geneesmiddelen van synthetische of biologische oorsprong zijn antibiotica. Ze werden voor het eerst gebruikt aan het begin van de 20e eeuw en hebben de afgelopen tien jaar talloze transformaties ondergaan. Tegenwoordig bestaan er meer dan 100 soorten antibacteriële geneesmiddelen, verdeeld over 11 farmacotherapeutische groepen.

Het werkingsmechanisme van antibiotica is gericht op het onderdrukken of vernietigen van pathogene micro-organismen. Maar er zijn geen universele medicijnen die even effectief zijn tegen verschillende bacteriën. Tijdens de lactatie werkt het vrouwelijke immuunsysteem op volle toeren, maar zelfs dit is niet in staat om infectieuze besmetting en het ontstaan van een ontstekingsproces te voorkomen.

Antibiotica die tijdens de borstvoeding worden gebruikt, hebben een specifiek effect op het lichaam van het kind:

• Ongeveer 10% van de ingenomen dosis komt in de moedermelk terecht. Ondanks dit minimale volume raden de meeste kinderartsen het gebruik van geneesmiddelen tijdens de borstvoeding af.
• Alleen een arts kan voor elke patiënt individueel het veiligste behandelregime kiezen. De dosering en duur van de kuur zijn afhankelijk van de farmacokinetiek van de actieve componenten, d.w.z. de absorptie, distributie en uitscheiding uit het lichaam. Gezien al deze nuances kunnen sommige medicijnen gecombineerd worden met borstvoeding.
• Antibiotica die tijdens de lactatie zijn toegestaan, vallen in categorie AC. Deze classificatie is ontwikkeld door de FDA (American Federal Food Commission). De eerste groep omvat de meest onschadelijke geneesmiddelen, waarvan studies op zowel dieren als mensen een positief effect hebben aangetoond. Geneesmiddelen uit de tweede en derde groep zijn alleen op dieren getest, dat wil zeggen dat hun veiligheid voor mensen niet is getest.

Een zogende moeder moet rekening houden met de kenmerken van elk voorgeschreven medicijn om het risico op bijwerkingen bij het kind te minimaliseren. Het is ook noodzakelijk om de bijsluiter van het medicijn zorgvuldig te bestuderen. Aangezien veilige antibacteriële middelen toestemming hebben voor gebruik in de annotatie.

Welke antibiotica kunnen gebruikt worden tijdens de borstvoeding?

Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen die gebruikt mogen worden voor de behandeling en preventie van diverse ziekten bij vrouwen die borstvoeding geven. Laten we eens kijken welke antibiotica gebruikt mogen worden tijdens de borstvoeding:

1. Groep A - dierstudies lieten geen negatieve effecten zien op het kind in de baarmoeder en bij het ontvangen van moedermelk met het medicijn. Soortgelijke gecontroleerde experimenten met zwangere vrouwen werden niet uitgevoerd.
2. Groep BC – het werkingsmechanisme van de geneesmiddelen is uitsluitend bij dieren onderzocht. Er werden geen negatieve effecten gevonden. Het gunstige effect van het geneesmiddel rechtvaardigt het mogelijke risico op bijwerkingen en complicaties.

Op basis van bovenstaande indeling worden antibiotica geïdentificeerd waarvan het gebruik is toegestaan voor vrouwen die borstvoeding geven.

• Penicillines zijn de eerste antimicrobiële middelen die door de mens zijn uitgevonden. Deze groep omvat veel geneesmiddelen die zowel voor borstvoeding als voor de behandeling van kinderen vanaf de eerste levensdagen zijn goedgekeurd. Wanneer penicilline het lichaam binnendringt, onderdrukt het de pathogene flora. De penetratie in de moedermelk bedraagt ongeveer 0,095% van de ingenomen dosis. Het risico op bijwerkingen is uiterst klein, maar als ze zich voordoen, dan meestal in de vorm van allergische reacties en kortdurende diarree. De meest voorgeschreven geneesmiddelen uit deze groep zijn: ampicilline, oxacilline, ticarcilline, piperacilline en amoxicilline.
• Cefalosporinen zijn nieuwe generatie medicijnen die nauwelijks in de moedermelk terechtkomen. Ze zijn niet giftig, maar kunnen wel dysbacteriose bij het kind veroorzaken. Ze veroorzaken een afname van de vitamine K-productie, die betrokken is bij hematopoëse en calciumabsorptie. De meest voorgeschreven medicijnen zijn: cefuroxim, ceftibuten, cefazoline, cefriaxone en cefepime.
• Macroliden worden voorgeschreven bij allergische reacties op de voorgaande groepen. Volgens de FDA-schaal behoren ze tot groep C, de derde categorie. Bij het gebruik ervan wordt rekening gehouden met alle mogelijke risico's voor moeder en kind. Erytromycine, claritromycine, azitromycine, spiramycine, midecamycine.

Naast de bovengenoemde geneesmiddelen kunnen in de internationale praktijk ook andere geneesmiddelen worden gebruikt. Zo worden in de VS geneesmiddelen uit de farmacotherapeutische groep van fluorochinolonen als absoluut veilig beschouwd tijdens de lactatie. In het Verenigd Koninkrijk is deze groep, en met name de fluorochinolon ofloxacine, verboden. Er is namelijk vastgesteld dat het geneesmiddel een negatief effect heeft op de groei van het kind en de conditie van het kraakbeen.

Het gebruik van elk medicijn moet worden bepaald op basis van de ernst van de ziekte. Als ernstige infecties tijdens de lactatie worden behandeld, bijvoorbeeld sepsis of meningitis, dan kunnen antibiotica die gecontra-indiceerd zijn tijdens de borstvoeding, niet worden vermeden. Dergelijke antimicrobiële geneesmiddelen zijn onder andere:

• Aminoglycosiden – hebben een laag penetrerend vermogen. Maar zelfs hun lage concentraties kunnen de nieren van een kind aantasten. Deze groep geneesmiddelen heeft een toxisch effect op de oogzenuwen, gehoororganen en het evenwichtsorgaan. Geneesmiddelen uit deze groep: streptomycine, kanamycine, gentamicine, netilmicine, amikacine.
• Sulfanilamiden - tasten de lever van het kind agressief aan en kunnen de ontwikkeling van nucleaire geelzucht en andere toxische laesies veroorzaken. Deze groep omvat: natriumsulfacyl, etazol, biseptol, streptocide, sulfadimezine en ftalazol.
• Fluorochinolonen – deze groep heeft controversiële klinische studies ondergaan. In sommige landen zijn fluorochinolonen verboden tijdens de lactatie. In de VS is alleen ofloxacine verkrijgbaar. Deze categorie omvat: ciprofloxacine, norfloxacine, levofloxacine en moxifloxacine.
• Lincosamiden – hun opname in de moedermelk heeft een negatieve invloed op de darmfunctie van het kind. Populaire medicijnen uit deze groep: lincomycine, clindamycine.
• Tetracyclines zijn een ander controversieel antibioticum dat een evenwichtige aanpak vereist bij het voorschrijven. Ze hebben een toxisch effect op het lichaam van de moeder en veroorzaken bij het kind botweefselaandoeningen en verslechteren de conditie van het tandglazuur. Tetracycline, doxycycline.

Alleen de behandelend arts kan de juiste antibioticakuur bepalen. Het op eigen initiatief gebruiken van medicijnen tijdens de borstvoeding is gecontra-indiceerd.

Lijst met goedgekeurde antibiotica tijdens lactatie

Geneesmiddelen die tijdens de borstvoeding worden gebruikt, vallen in verschillende groepen uiteen. Elk van de farmacologische categorieën heeft een bepaald effect op het lichaam van het kind en komt via de moedermelk binnen. Laten we de lijst met toegestane antibiotica tijdens de borstvoeding bekijken en de specifieke effecten ervan op het lichaam van zowel de moeder als het kind.

1. Penicillines - komen in de moedermelk terecht en kunnen darmklachten en allergische huiduitslag bij de baby veroorzaken.
2. Cefalosporinen - wanneer ze in de moedermelk terechtkomen, veroorzaken ze dezelfde reacties als penicillines.
3. Macroliden dringen door in de melk, maar hebben geen negatieve invloed op het lichaam van het kind.
4. Aminoglycosiden - komen in kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht en veroorzaken darmklachten.
5. Glycopeptiden komen in de moedermelk terecht en veroorzaken bij de baby een verhoogde gevoeligheid voor externe irriterende stoffen en maag-darmklachten.
6. Monobactams dringen slechts in kleine hoeveelheden door in het lichaam van het kind. Daarom moeten ze met de grootste voorzichtigheid worden gebruikt.
7. Tetracyclines veroorzaken onomkeerbare veranderingen in de ontwikkeling van tanden en skeletelementen bij kinderen, veroorzaken darmklachten, lichtgevoeligheid en candidiasis. Gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding.
8. Fluorochinolonen/chinolonen veroorzaken aandoeningen van verschillende ernst. Meestal veroorzaken ze problemen met de gewrichtsfunctie en groeivertraging.
9. Lincosamiden – veroorzaken verstoringen in de darmfunctie en verhoogde gevoeligheid voor externe irriterende stoffen.
10. Sulfonamiden – komen in het lichaam van het kind terecht tijdens de borstvoeding en kunnen nucleaire geelzucht en hersenstoornissen veroorzaken.

Het effect van antibiotica uit de groepen oxazolidinonen, nitroimidazolen, nitrofuranen, polymyxinen en carbapenems op het lichaam van zuigelingen is niet onderzocht. Het gebruik van deze geneesmiddelen wordt afgeraden tijdens de borstvoeding.

Een indicator dat een antibacterieel middel tijdens het geven van borstvoeding gebruikt kan worden, is de lage penetratiegraad in de melk. Een andere belangrijke indicator is de snelle eliminatie van het geneesmiddel uit het vrouwelijk lichaam. Vergeet ook niet de afwezigheid van giftige stoffen die zowel moeder als kind negatief kunnen beïnvloeden.

De moderne geneeskunde geeft geen eenduidig antwoord op de vraag welk antibioticum veilig is tijdens de lactatie. In elk specifiek geval moeten alle risico's worden afgewogen, rekening houdend met de toestand van moeder en kind en hun individuele lichaamskenmerken. Alleen een arts kan op basis hiervan een effectief en veilig behandelregime kiezen.

Indicaties antibiotica voor borstvoeding

Antibiotica hebben, net als alle andere geneesmiddelen, specifieke indicaties. De noodzaak ervan hangt meestal samen met ontstekingsprocessen. Veel van deze infecties kunnen worden veroorzaakt door stafylokokken-, streptokokken- of andere schadelijke micro-organismen. Antibacteriële geneesmiddelen worden tijdens de lactatieperiode in de volgende gevallen voorgeschreven:

• Infectieuze en ontstekingsachtige letsels van de luchtwegen en de longen.
• Aandoeningen van het geboortekanaal als gevolg van een gecompliceerd bevallingsproces.
• Darminfecties.
• Mastitis.
• Nierziekte.
• Ziekten van het urogenitale stelsel.

Het innemen van medicijnen zorgt voor een normalisering van het welzijn van de patiënt en versnelt het herstelproces. Tegelijkertijd dringen de werkzame stoffen van de medicijnen door in de moedermelk, waardoor ze het lichaam van het kind kunnen beïnvloeden. Daarom mogen alle medicijnen tijdens de borstvoeding uitsluitend door een arts worden voorgeschreven. Alleen een arts kan het werkelijke risico voor de baby en het mogelijke voordeel voor het lichaam van de moeder beoordelen.

[ 1 ]

Vrijgaveformulier

Antibiotica die tijdens de lactatie zijn toegestaan, zijn er in verschillende vormen. De vorm van afgifte en de keuze ervan hangen af van de ernst van de ziekte, de aanbevelingen van de arts en het gebruiksgemak. Voor de behandeling van tonsillitis, bronchitis of sinusitis worden de volgende vormen van antibacteriële middelen het vaakst gebruikt:

• Oraal - tabletten, capsules, siropen, oplossingen, druppels. Het enige nadeel van deze vorm van toediening is dat sommige medicijnen (penicilline, aminoglycosiden) slecht worden opgenomen en vernietigd wanneer ze in de zure omgeving van het maag-darmkanaal terechtkomen.
• Voor intramusculaire en intraveneuze toediening - dit zijn ampullen met injecties en poeders voor de bereiding van een oplossing voor injecties. Ze worden parenteraal gebruikt en voor toediening in het lichaam.

Naast de bovengenoemde vormen kunnen antibiotica worden voorgeschreven in de vorm van druppels, zalven, gels of zetpillen voor rectale/vaginale toediening. Ongeacht de toedieningsvorm komt het geneesmiddel na toediening in het bloed terecht en dringt het geleidelijk door in de aangetaste organen, wat een therapeutisch effect heeft.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmacodynamiek

De reactie van het organisme en de aangetaste weefsels en organen op het toegediende geneesmiddel is farmacodynamiek. Deze reactie wordt gekenmerkt door de interactie van het antibioticum met schadelijke micro-organismen om een zekere mate van biologische activiteit te bereiken. In dit geval worden de sterkte, dat wil zeggen de therapeutische eigenschappen van het geneesmiddel, bepaald door de volgende factoren:

• Dosering en doseringsvorm.
• Samenstelling van het geneesmiddel en de werkzame bestanddelen ervan.
• Integriteit van het antibioticum op de infectieplek.

Laten we eens kijken naar de farmacodynamiek van antibiotica die het vaakst worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding:

1. Penicillines.

• Ze komen in de moedermelk terecht, maar in kleine hoeveelheden – minder dan 0,1%. Volgens de FDA-classificatie behoren ze tot groep B (klinische studies hebben geen nadelige effecten op het lichaam van het kind aangetoond).
• Ze worden voorgeschreven wanneer het voordeel voor de moeder groter is dan de mogelijke risico's voor het kind. Ze veroorzaken zelden bijwerkingen, die zich uiten in lichte huiduitslag en maag-darmklachten.
• Raadpleeg uw kinderarts voordat u deze groep medicijnen gebruikt. Het kan zijn dat uw kind probiotica of anti-allergische middelen voorgeschreven krijgt.

2. Cefalosporinen, monobactams, carbapenems.

• Toegestaan tijdens borstvoeding en qua structuur vergelijkbaar met penicillines. Volgens de FDA-classificatie behoren ze tot groep B. Ze hebben uitgesproken antibacteriële eigenschappen, vooral de nieuwste generatie medicijnen.
• Ze hebben een lage toxiciteit en komen vrijwel niet in de moedermelk terecht. Hierdoor is het risico op bijwerkingen bij het kind minimaal. De bijwerkingen zijn vergelijkbaar met reacties op penicillines.

3. Macroliden, lincosamiden.

Ze dringen in hoge concentraties door in de moedermelk, maar hebben geen nadelige effecten op het kind. In zeldzame gevallen veroorzaken ze allergische reacties en darmklachten.

4. Aminoglycosiden.

Oftalmische vormen van het geneesmiddel vallen in FDA-groep B en alle andere vallen in categorie D. Ze zijn gevaarlijk tijdens de lactatie, omdat ze sterk nefrotoxisch en otoxisch zijn. Ze kunnen complicaties veroorzaken zoals doofheid en nierfalen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacokinetiek

De routes van opname, distributie, metabolisme en uitscheiding van medicinale componenten uit het lichaam zijn farmacokinetiek. De duur van elke fase bepaalt de effectiviteit van een antibacterieel middel en elk ander geneesmiddel.

Veel antibiotica verspreiden zich door de meeste organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen. Actieve bestanddelen hopen zich op in de luchtwegen, de urinewegen, het darmslijmvlies en het skelet. De penetratiegraad in de moedermelk is minder dan 1%.

De halfwaardetijd van antibiotica varieert van 1 tot 55 uur. Hiermee moet rekening worden gehouden tijdens het geven van borstvoeding. Omdat de meeste medicijnen worden afgebroken in de zure omgeving van maagsap, worden vaak injecties voorgeschreven om een langdurig therapeutisch effect te bereiken.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering en toediening

De ernst van de onderliggende ziekte bepaalt de toedieningsmethode en dosering van antibiotica tijdens de lactatie. Medicijnen mogen alleen worden gebruikt op voorschrift van een arts, volgens de volgende regels:

• Het is beter om het antibioticum tijdens of na de borstvoeding in te nemen. Hierdoor zal de hoeveelheid werkzame bestanddelen van het medicijn die in de moedermelk terechtkomt aanzienlijk lager zijn. De frequentie van inname van het medicijn moet worden afgestemd op het tijdstip waarop het kind wordt gevoed.
• Als het medicijn eenmaal per dag moet worden ingenomen, is het beter om dit vóór de avondmaaltijd te doen. Als het medicijn tweemaal per dag wordt voorgeschreven, wordt het de eerste keer vóór het slapengaan ingenomen en de tweede keer 12 uur later, dus 's avonds of 's nachts.
• Als u gestopt bent met borstvoeding, moet u elke 3-4 uur melk blijven afkolven. Voordat u met de therapie begint, moet u een voorraad moedermelk aanleggen. Deze kunt u een maand in de vriezer bewaren.
• Borstvoeding moet 3-4 dagen na het einde van de antibioticakuur worden hervat.

Tijdens de behandeling is het niet toegestaan om zelfstandig de door de arts voorgeschreven dosering of het behandelschema te wijzigen. Dit vermindert de effectiviteit, wat kan leiden tot complicaties van de ziekte en een aanvullende behandeling noodzakelijk kan maken.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotica voor keelpijn tijdens de lactatie

Angina pectoris is een acute bacteriële aandoening met schade aan de amandelen. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door een streptokokkeninfectie, virussen, schimmels en bacteriën. Antibiotica voor angina pectoris tijdens de lactatie zijn niet alleen nodig om de aandoening te behandelen, maar ook om ernstige complicaties te voorkomen. Behandeling vindt plaats na overleg met een arts, aangezien alleen een specialist de juiste diagnose kan stellen en veilige maar effectieve medicijnen kan selecteren.

Bij milde of matige acute tonsillitis worden Amoxiclav tabletten gebruikt als antibacterieel middel. Bij penicilline-intolerantie worden erytromycine, azitromycine of vilprafen voorgeschreven. Bij ernstige pathologie worden injecteerbare antibiotica voorgeschreven.

Effectieve antibiotica bij keelpijn tijdens de lactatie:

1. Amoxiclav

Antibacterieel combinatiemedicijn. Bevat twee actieve bestanddelen: amoxicilline en clavulaanzuur. De eerste is een breedspectrum antibioticum en de tweede is een remmer van bètalactamasen van micro-organismen. Het medicijn is actief tegen veel schadelijke micro-organismen, virussen en bacteriën.

• Indicaties voor gebruik: longontsteking, acute en chronische sinusitis, bronchitis, urineweginfecties, otitis, retrofaryngeale abces, gynaecologische infecties en weke delenletsels, gonorroe, parodontitis en odontogene infecties, preventie van purulent-septische complicaties, gemengde infecties.
• Het heeft verschillende afgiftevormen: tabletten voor orale toediening van 250-500 mg amoxicilline/125 mg clavulaanzuur met een maagsapresistente coating, poeder voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening, poeder voor de bereiding van een oplossing voor parenterale toediening. De tabletten worden vóór de maaltijd met water ingenomen; de dosering wordt per patiënt individueel bepaald. De behandelingsduur is 5-14 dagen.
• Bijwerkingen zijn mild en tijdelijk. Patiënten ervaren meestal de volgende reacties: misselijkheid, diarree, dyspepsie, braken, winderigheid en een verandering in de kleur van de urine. Allergische reacties, duizeligheid en hoofdpijn, lever- en galaandoeningen en aandoeningen van de urinewegen zijn ook mogelijk.
• Contra-indicaties: hepatitis, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, cholestatische geelzucht. Bij overdosering kunnen slapeloosheid, duizeligheid, toegenomen agitatie en convulsies optreden. De behandeling is symptomatisch, hemodialyse is mogelijk.

2. Ampicillin

Semisynthetisch antibioticum, actief tegen grampositieve en een aantal gramnegatieve micro-organismen. Wordt niet vernietigd in de zure omgeving van de maag. Effectief bij ziekten veroorzaakt door een gemengde infectie.

• Indicaties voor gebruik: longontsteking, bronchopneumonie, longabcessen, amandelontsteking, peritonitis, cholecystitis, sepsis, darminfecties, gonorroe, weke delenletsels en andere infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel.
• Toepassingswijze: het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten en poeder voor suspensie. Eenmalige dosis van 500 mg, dagelijks 2-3 g. De dagelijkse dosis is verdeeld in 3-6 doses. De behandelingsduur is afhankelijk van de ernst van de ziekte, meestal 5-10 dagen, maar niet langer dan 2-3 weken.
• Bijwerkingen: allergische huiduitslag, maag-darmklachten. Om deze te voorkomen, is het noodzakelijk om het gebruik van het medicijn te stoppen en een desensibilisatietherapie te starten.
• Contra-indicaties: penicilline-intolerantie, leverfalen, allergische aandoeningen, bronchiale astma, hooikoorts.

3. Cefadroxil

Een semi-synthetisch cefalosporine-antibioticum in capsulevorm. Het heeft bacteriedodende eigenschappen en is actief tegen een breed scala aan schadelijke micro-organismen.

• Indicaties voor gebruik: infecties van de onderste luchtwegen, bronchitis, longontsteking, urineweginfecties, infecties van zacht weefsel, botten en gewrichten, otitis, sinusitis, faryngitis, tonsillitis.
• Gebruiksaanwijzing en dosering: capsules worden oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd, met water. Dosering: 1-2 g per dag, verdeeld over meerdere doses. De behandelingsduur is 7-10 dagen.
• Bijwerkingen: maag-darmklachten, misselijkheid, braken, diarree, allergische huiduitslag, hoofdpijn en duizeligheid, slapeloosheid, groei van opportunistische micro-organismen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de werkzame bestanddelen. Met extra voorzichtigheid gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Overdosering: misselijkheid, braken, hoofdpijn en duizeligheid, bewustzijnsverlies. Maagspoeling en hemodialyse zijn geïndiceerd voor behandeling. Tijdens de behandeling dient melk te worden afgekolfd en niet te worden gebruikt. De lactatie kan 2 dagen na afloop van de behandeling worden hersteld.

4. Cefazoline

Een geneesmiddel met een breed spectrum aan bacteriedodende werking. Actief tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Verkrijgbaar in poedervorm voor injectie.

• Indicaties voor gebruik: longontsteking, longabcessen, pleuraal empyeem, urineweginfecties, musculoskeletale infecties, infecties van de huid en weke delen, peritonitis en andere ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel.
• Toedieningswijze: het geneesmiddel wordt intraveneus en intramusculair toegediend. De dosering en de duur van de behandeling worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald. De dagelijkse dosering mag niet hoger zijn dan 1-4 g.
• Bijwerkingen: huidallergische reacties, tijdelijke verhoging van leveraminotransferasespiegels. Maag-darmklachten, dysbacteriose, superinfectie, lokale reacties bij intramusculaire toediening, flebitis bij intraveneuze toediening.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap, pasgeborenen.
• Overdosering: duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie, convulsies, braken, verhoogde hartslag. Symptomatische therapie en hemodialyse zijn geïndiceerd voor behandeling.

5. Erytromycine

Een antimicrobieel middel met een vergelijkbaar werkingsspectrum als penicillines. Het is actief tegen grampositieve en gramnegatieve pathogenen. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 100-250 mg met een maagsapresistente coating en 1% zalf.

• Indicaties voor gebruik: longontsteking, pneumopleuritis, infectieuze longletsels, septische aandoeningen, erysipelas, mastitis, osteomyelitis, peritonitis, purulent-inflammatoire processen, sepsis.
• Toedieningswijze: een enkele dosis is 250 mg, in bijzonder ernstige gevallen wordt 500 mg voorgeschreven. Het geneesmiddel wordt elke 4-6 uur ingenomen, 1-1,5 uur vóór de maaltijd. Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel kan resistentie ontstaan.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, diarree, leverfunctiestoornissen, allergische reacties.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de werkzame bestanddelen, ernstige leverfunctiestoornissen, voorgeschiedenis van allergische reacties.

Volgens de instructies worden de bovengenoemde antibiotica afgeraden tijdens de borstvoeding. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze contra-indicatie niet absoluut is. De arts houdt rekening met de toestand van moeder en kind en het verloop van de ziekte. Op basis hiervan worden de dosering en de behandelingsduur gekozen. De behandeling duurt meestal 7-14 dagen. Indien nodig kan de duur worden verlengd. Het is echter verboden om zelf te stoppen met het innemen van de voorgeschreven medicijnen, aangezien dit vaak leidt tot ernstige complicaties en zelfs de dood.

Lokale behandeling van keelpijn is niet effectief. Omdat gorgeloplossingen, kompressen of zuigtabletten niet de benodigde concentratie actieve bestanddelen creëren om ziekteverwekkers te doden, kunnen dergelijke procedures worden gebruikt als aanvulling op de hoofdtherapie.

Hulpmiddelen bij de behandeling van acute tonsillitis tijdens borstvoeding:

• Spoelen - moet worden gedaan bij de eerste symptomen van de ziekte. Het helpt de ontwikkeling van etterende complicaties te voorkomen. Van de farmaceutische preparaten mogen zogende moeders furacilinoplossing, calendula- en eucalyptustinctuur, miramistin, chloorhexidine en iodinol gebruiken. Voor het spoelen kunt u ook kamille- en salie-infusie, knoflookinfusie, aloë-sap met kalanchoë en honing, wortelsap of bietensap gebruiken.

• Zuigtabletten, sprays en inhalaties - spoel uw keel goed voordat u ze gebruikt, zodat de infectie niet in het spijsverteringskanaal terechtkomt. Inhalaties kunnen worden gedaan met mineraalwater of zoutoplossing. Van de zuigtabletten en zuigtabletten met antiseptica worden de volgende aanbevolen: Septolete, Lizobact, Strpsils en Trachisan. Ook is het toegestaan om Stopangin, Kameton spray, Solin of Aquamaris zeezoutoplossingen te gebruiken.

Tijdens de behandeling van angina pectoris is het erg belangrijk om de toestand van het kind in de gaten te houden. Ondanks de relatieve veiligheid van de belangrijkste antibacteriële geneesmiddelen, kan het gebruik ervan spijsverteringsstoornissen, buikpijn en koliek, angst en diverse allergische huiduitslag bij de baby veroorzaken. Raadpleeg een arts als dergelijke symptomen optreden. Omdat het stoppen met antibiotica niet wordt aanbevolen, kan de arts andere geneesmiddelen voorschrijven of de borstvoeding tijdelijk onderbreken.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotica voor bronchitis tijdens de lactatie

Bronchitis is een ontsteking van de bronchiënwanden, veroorzaakt door een virale, bacteriële of schimmelinfectie. De infectie vindt plaats via zowel contact als via druppeltjes in de lucht. Antibiotica voor bronchitis tijdens de lactatie zijn noodzakelijk voor een effectieve eliminatie van ziekteverwekkers en om mogelijke complicaties te voorkomen. Het vrouwelijk lichaam is na de bevalling verzwakt en daardoor vatbaarder voor diverse infecties.

Bronchitis kan acuut en chronisch voorkomen. De eerste vorm duurt ongeveer 10 dagen en gaat gepaard met griep- of verkoudheidsverschijnselen. De behandeling is afhankelijk van de ziekteverwekker:

• Als een virale infectie wordt vastgesteld, worden antivirale middelen gebruikt. Meestal worden interferoninductoren voorgeschreven, die de productie van eiwitten stimuleren die de groei en ontwikkeling van virussen remmen.
• Bij bacteriële bronchitis worden antibacteriële middelen gebruikt. Het type medicatie en de dosering worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt gekozen. Tijdens borstvoeding worden meestal semisynthetische penicillines, macroliden of cefalosporinen gebruikt.
• Als bronchitis wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie, bestaat de behandeling uit het gebruik van antischimmelmiddelen. Expectorantia die de bronchiën vrijmaken, worden zonder uitzondering voorgeschreven.

Breedspectrumantibiotica zijn effectief bij de behandeling van alle vormen van bronchitis. Ze worden echter voorgeschreven als een bloedtest tekenen van een bacteriële infectie aantoont, de vrouw al enkele dagen hoge koorts heeft, kortademigheid is opgetreden en er veel slijm is opgehoopt.

Meestal worden aan patiënten met bronchitis de volgende antibiotica voorgeschreven:

1. Amoxicillin

Een bactericide antibioticum uit de groep van semi-synthetische penicillines. Heeft een breed werkingsspectrum. Het is zuurbestendig en wordt snel en volledig in de darm opgenomen. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening met een maagsapresistente coating, drank en suspensie, en droge stof voor injectie.

• Indicaties voor gebruik: bronchitis, longontsteking, pyelonefritis, tonsillitis, urethritis, colienteritis, gonorroe en andere aandoeningen veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel. De dosering en de duur van de behandeling zijn afhankelijk van het voorschrift van de arts.
• Bijwerkingen: diverse allergische reacties, rhinitis, conjunctivitis, gewrichtspijn, koorts. In zeldzame gevallen kan een superinfectie optreden. Kruisallergische reacties met cefalosporine-antibiotica zijn ook mogelijk.

2. Vilprafen Solutab

Een antibioticum uit de macrolidegroep met bacteriostatische eigenschappen. Het dringt door tot de ontstekingshaard en creëert hoge concentraties van de werkzame stof, wat een bactericide effect heeft. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van maagsapresistente tabletten en een suspensie voor orale toediening.

• Indicaties voor gebruik: infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-infecties, infecties van de onderste luchtwegen, infecties van de mond, roodvonk, difterie, infecties van de huid en weke delen, infecties van de geslachtsorganen en de urinewegen.
• Toedieningswijze: 1-2 g in 2-3 doses. De behandelingsduur is 5-10 dagen. Het gebruik van hogere doses veroorzaakt overdoseringssymptomen. Dit uit zich in maag-darmklachten: misselijkheid, braken, diarree.
• Bijwerkingen: brandend maagzuur, braken, dysbacteriose, verminderde galstroom, allergische huidreacties, dosisafhankelijke gehoorbeschadiging, candidiasis.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor macroliden, ernstige leverfunctiestoornissen. Voorzichtig gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding.

3. Spiramycine

Macrolide antibioticum met bacteriostatische eigenschappen. Heeft een breed werkingsspectrum. Verkrijgbaar in de vorm van maagsapresistente tabletten.

• Indicaties voor gebruik: bronchitis, faryngitis, atypische pneumonie, osteomyelitis, infecties van de weke delen, prostatitis, toxoplasmose, tonsillitis, urethritis, sinusitis, gynaecologische aandoeningen, otitis media, preventie van infectieziekten van de neus-keel-oor-organen, urineweginfecties en meningokokkeninfecties. Het geneesmiddel wordt driemaal daags ingenomen. De behandelingsduur is 5-7 dagen.
• Bijwerkingen: huidallergieën, jeuk, diarree, misselijkheid, pijn in de bovenbuik, paresthesie, ulceratie van het maag-darmslijmvlies, braken, pseudomembraneuze colitis. Overdosering manifesteert zich met vergelijkbare symptomen. Er is geen tegengif, dus symptomatische behandeling is geïndiceerd.
• Contra-indicaties: allergische reacties op de bestanddelen van het geneesmiddel. Gebruik met extra voorzichtigheid tijdens borstvoeding, leverfalen en obstructie van de galwegen.

De behandelingsduur en de dosering van de door de arts voorgeschreven medicijnen zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Er wordt ook rekening gehouden met de reactie van het kind op het antibioticum. Het is niet verstandig om dergelijke medicijnen zelf in te nemen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Welke antibiotica kunnen worden gebruikt tijdens de lactatie met sinusitis?

Sinusitis is een ontsteking van de bijholten. In 75% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van een vergevorderde acute virale luchtweginfectie of rhinitis. Volgens medische statistieken wordt een op de tien bijholtelaesies veroorzaakt door een te laat bezoek aan de tandarts. Tijdens de zwangerschap en borstvoeding is dit probleem met name relevant, aangezien hormonale veranderingen leiden tot een verstoring van de water-elektrolytenbalans en een verergering van gebitsproblemen en chronische aandoeningen van de neuskeelholte.

De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: hevige hoofdpijn, dikke, purulente afscheiding uit de neus, hoge koorts en een zwaar gevoel. Welke antibiotica gebruikt kunnen worden tijdens de lactatie met sinusitis kan alleen door een arts worden bepaald na een volledige diagnose. Dit komt doordat de ziekte kan worden veroorzaakt door vele bacteriën, variërend van Haemophilus influenzae tot Staphylococcus aureus. De diagnose wordt gesteld met behulp van een neusuitstrijkje en een microbiologisch laboratorium. Dit zal het meest geschikte antibioticum bepalen.

Meestal worden de volgende antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van sinusitis:

1. Azitromycine

Een breedspectrum antibioticum. Behoort tot de farmacologische groep van macroliden. Actief tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en siroop in een fles voor oraal gebruik.

• Indicaties voor gebruik: infectieziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel, keelpijn, bronchitis, sinusitis, amandelontsteking, roodvonk, longontsteking, infecties van de huid en weke delen, ziekte van Lyme, infecties van de urogenitale kanalen.
• Het medicijn wordt 2-3 keer per dag ingenomen, de behandelingsduur is 5-7 dagen.
• Bijwerkingen: misselijkheid, diarree, buikpijn, verhoogde activiteit van leverenzymen, huiduitslag.
• Contra-indicaties: intolerantie voor macrolide antibiotica. Het wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding, allergische reacties in de anamnese, en bij ernstige lever- en nierfunctiestoornissen.

2. Augmentin

Een breedspectrum antibacterieel middel. Actief tegen aerobe, anaerobe, grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Bevat clavulaanzuur en amoxicilline. Verkrijgbaar in tabletvorm, siroop, droge stof voor suspensie en poeder voor injectie.

• Indicaties voor gebruik: acute en chronische bronchitis, lobaire bronchopneumonie, empyeem, longabcessen, infecties van de urogenitale tractus, sepsis, tonsillitis, sinusitis, faryngitis, peritonitis, bekkeninfecties, osteomyelitis, postoperatieve infectieuze complicaties.
• Toepassingswijze: De dosering en het verloop van de behandeling zijn afhankelijk van de vorm van het medicijn en de ernst van de ziekte. Tabletten worden 3 keer per dag voorgeschreven met 375 mg (1 capsule). Bij ernstige infecties kan de dosering worden verdubbeld.
• Bijwerkingen: spijsverteringsstoornissen, huidallergieën, hoofdpijn en duizeligheid, leverfunctiestoornissen, hyperemie van de slijmvliezen. Bij overdosering worden deze reacties ernstiger. Om ze te voorkomen, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het medicijn, symptomatische therapie te starten en medische hulp in te roepen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, allergische reacties in de anamnese. Met speciale voorzichtigheid en uitsluitend onder medisch toezicht gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding.

3. Cefalexine

Een semi-synthetisch antibioticum uit de farmacotherapeutische groep van cefalosporinen van de eerste generatie. Het heeft bacteriedodende eigenschappen en een breed werkingsspectrum. Het wordt snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal en dringt door in alle organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen. Het heeft verschillende orale afgiftevormen: capsules, tabletten en poeder voor suspensie.

• Indicaties voor gebruik: bronchitis, longontsteking, pleuritis, longabces, KNO-infecties, infectieuze laesies van de urinewegen en de huid, osteomyelitis, artritis. Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 1-4 g, maar als de ziekte wordt veroorzaakt door een gramnegatieve flora, kan de dosis worden verhoogd tot 4-6 g. De behandelingsduur is 7-14 dagen.
• Bijwerkingen: dyspepsie, diarree, pseudomembraneuze colitis, toegenomen zwakte, stoornissen in het bloedbeeld, duizeligheid, allergische reacties van verschillende ernst.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor antibiotica uit de penicilline-serie en cefalosporinen. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van kruisallergie.

4. Ceftriaxon

Een cefalosporine antibioticum van de derde generatie. Het heeft een bacteriedodende werking door de synthese van bacteriële celwanden te remmen. Het heeft een breed spectrum aan antimicrobiële werkingen en is werkzaam tegen aerobe, anaerobe, grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Het is verkrijgbaar in poedervorm voor injectie.

• Indicaties voor gebruik: infecties van de neus-, oor- en neusorganen, de bovenste en onderste luchtwegen, de huid en de weke delen, infecties van de buikorganen, sepsis en bacteriële septikemie, bacteriële meningitis en endocarditis, salmonellose, preventie van postoperatieve purulent-septische complicaties.
• Toedieningswijze: het geneesmiddel wordt gebruikt voor intramusculaire en intraveneuze injecties. Alleen vers bereide oplossingen mogen worden gebruikt. Voor intramusculaire toediening wordt 500 mg van het geneesmiddel opgelost in 2 ml water, voor intraveneuze toediening in 5 ml water of 1 ml oplosmiddel. De dagelijkse dosis van het actieve bestanddeel mag niet hoger zijn dan 2 mg.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, darmklachten, tijdelijke verhoging van de levertransaminase-activiteit, cholestatische geelzucht, allergische huiduitslag, afwijkingen in het bloedbeeld, flebitis, pijn op de injectieplaats, candidiasis.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, penicillines en andere cefalosporinen, zwangerschap en borstvoeding, lever- en nierfalen.
• Overdosering treedt op bij langdurig gebruik van het medicijn of bij verhoogde doseringen. Het manifesteert zich als leukopenie, neutropenie, hemolytische anemie en andere bloedbeeldstoornissen. De behandeling is symptomatisch.

Bij de keuze van medicijnen moet er rekening mee worden gehouden dat de meeste effectieve medicijnen gecontra-indiceerd zijn voor vrouwen die borstvoeding geven. Dit komt doordat antibiotica in alle lichaamsstructuren doordringen, inclusief moedermelk. Sterke medicijnen kunnen maag-darmklachten bij een kind veroorzaken, allergische reacties en zelfs schimmelinfecties van het slijmvlies.

Naast tabletten kunnen zoutoplossingen voor neusspoeling worden voorgeschreven. Meestal worden Marimer, Dolphin of Quix gebruikt. Deze medicijnen verwijderen pus en slijm uit de neus en bijholten. Vasoconstrictieve druppels kunnen ook worden gebruikt, maar het is zeer belangrijk om de dagelijkse dosering niet te overschrijden: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Als een langdurige behandeling van sinusitis niet tot positieve resultaten leidt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van cysten of poliepen in de neusbijholte. In bijzonder ernstige gevallen is een chirurgische ingreep mogelijk. De KNO-arts verricht een punctie van de kaakholte. Deze ingreep wordt poliklinisch uitgevoerd en het is niet nodig de borstvoeding te onderbreken.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica tijdens de borstvoeding:

• Allergische reacties.
• Individuele intolerantie voor de werkzame bestanddelen en andere componenten van het geneesmiddel.
• Lever- en nierfalen.

Indien bovenstaande contra-indicaties aanwezig zijn, dient de lactatie tijdens de behandeling te worden gestaakt.

[ 13 ], [ 14 ]

Bijwerkingen antibiotica voor borstvoeding

Antimicrobiële middelen die gebruikt worden bij de behandeling van vrouwen die borstvoeding geven, kunnen bijwerkingen veroorzaken bij zowel moeder als kind. Meestal ervaren patiënten de volgende symptomen:

• Allergische reacties.
• Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
• Intestinale dysbacteriose.
• Giftige werking op de lever en het hematopoëtische systeem.

Om de hierboven beschreven reacties te elimineren, is het noodzakelijk om de lactatie te stoppen en symptomatische behandeling van de patiënt en de zuigeling uit te voeren.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdose

Het niet opvolgen van de aanbevelingen van een arts voor het gebruik van antimicrobiële middelen tijdens de borstvoeding kan leiden tot verschillende bijwerkingen. Een overdosis antibiotica manifesteert zich op verschillende manieren en is afhankelijk van het gebruikte medicijn:

• Overdosering met penicillines en cefalosporines veroorzaakt misselijkheid, braken en darmklachten. Inname van grote doses kan epileptische aanvallen veroorzaken.
• Tetracyclines zijn het gevaarlijkst voor zowel moeder als kind. Ze veroorzaken pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken en huidallergieën.
• Overdosering met aminoglycosiden is niet levensbedreigend. Wanneer deze middelen in de oogheelkundige praktijk worden gebruikt, kunnen ze de neuromusculaire blokkade verergeren.
• Overdosering met fluorochinolonen uit zich in pathologische effecten op het cardiovasculaire systeem. Nierfalen, schade aan gewrichten en pezen en vergiftiging van het lichaam kunnen ook optreden.
• Sulfanilamiden veroorzaken misselijkheid en allergische reacties. In zeldzame gevallen zijn cerebrovasculaire accidenten waargenomen.

Om pijnlijke symptomen te verlichten, bestaan er bepaalde methoden om actieve componenten uit het lichaam te verwijderen. Dit is allereerst darmreiniging met enterosorbentia. Symptomatische behandeling moet worden gestart zodra de eerste tekenen van overdosering optreden. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het handhaven van de water- en elektrolytenbalans.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het aantal antibacteriële geneesmiddelen neemt elk jaar toe. Daarom moeten alle mogelijke interacties met andere geneesmiddelen zorgvuldig worden gecontroleerd door de behandelend arts. De combinatie van sommige geneesmiddelen kan namelijk verschillende bijwerkingen veroorzaken, zowel bij de moeder als bij het kind.

Belangrijkste interacties:

• Amoxiclav – inactiveert aminoglycosiden en versterkt de werking van indirecte anticoagulantia.
• Ampicilline - injectievormen van het medicijn zijn gecontra-indiceerd voor vermenging in een spuit met andere medicijnen.
• Cefazoline - bij gelijktijdig gebruik met probenecide stijgt de concentratie van cefazoline in het bloedplasma.
• Spiramycine – verhoogt de stofwisseling en vermindert de activiteit van orale anticonceptiva, anticoagulantia en glucocorticosteroïden.
• Erytromycine is gecontra-indiceerd voor gebruik met lincomycine, theofylline en acetylcysteïne.

Bij complexe behandelingen waarbij meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd worden gebruikt, moet rekening worden gehouden met het risico op synergetische en antagonistische interacties. Dit kan de effectiviteit van de behandeling beïnvloeden.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Opslag condities

Omdat antibiotica die tijdens de lactatie worden gebruikt verschillende afgiftevormen kunnen hebben, is het noodzakelijk om de bewaarcondities in acht te nemen. Tabletten, capsules en poeders voor oraal gebruik moeten in de originele verpakking worden bewaard, beschermd tegen zonlicht en buiten bereik van kinderen. De aanbevolen bewaartemperatuur is 25 °C. Injecties kunnen bij kamertemperatuur worden bewaard; kant-en-klare oplossingen moeten op de dag van bereiding worden gebruikt.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Houdbaarheid

Antibacteriële geneesmiddelen hebben verschillende houdbaarheidsdata, afhankelijk van de vorm en samenstelling van het geneesmiddel. Tabletten en capsules moeten binnen 24-36 maanden na de productiedatum worden gebruikt. De houdbaarheidsdatum van injecties en andere geneesmiddelen, inclusief die voor lokaal gebruik, staat vermeld op de verpakking. Het gebruik van verlopen geneesmiddelen is gecontra-indiceerd.

[ 40 ]

Hoe kan ik de lactatie herstellen na een antibioticakuur?

Veel jonge moeders die een antibioticakuur ondergaan, staan voor de vraag: hoe kunnen ze de lactatie na een antibioticakuur herstellen? Tijdens de behandeling moet er rekening mee worden gehouden dat tijdelijk gebruik van medicijnen niet altijd een indicatie is om te stoppen met borstvoeding. Zelfs zonder de baby aan de borst te leggen, kan de lactatie in stand worden gehouden. Hiervoor moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• Kolf de melk zo vaak af als de baby aan de borst drinkt, bij voorkeur elke 3-4 uur.
• Kolf 's nachts melk af. Dit bevordert de aanmaak van het hormoon prolactine, wat de lactatie in stand houdt.
• Gebruik uitsluitend borstkolven van hoge kwaliteit voor het afkolven van melk.
• Drink voldoende, eet goed en neem rust.

Als antibiotica op een geplande basis worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om van tevoren een voorraad melk aan te leggen door deze in te vriezen. Als dit niet gebeurt, moet de baby vanwege een onderbreking in de lactatie overstappen op voedzame melk. Bij het besluit om de lactatie tijdens de behandeling te stoppen, moet rekening worden gehouden met de leeftijd van het kind. Voor baby's jonger dan 6 maanden is moedermelk de beste voeding.

Het is onmogelijk om de lactatie direct na antibiotica te herstellen. Deze wordt na 2-4 dagen hervat. De vrouw moet een paar dagen darmsorbentia drinken, zoals Pelifepan, Enterosgel of Sorbogel. Deze bevorderen de volledige verwijdering van medicijnresten uit het lichaam en maken het mogelijk de borstvoeding te hervatten.

Antibiotica die tijdens de borstvoeding zonder doktersrecept worden ingenomen, kunnen bijwerkingen veroorzaken. Pijnlijke symptomen beïnvloeden zowel de moeder als het kind. Een correcte, door een arts voorgeschreven antibioticakuur heeft vrijwel geen nadelige gevolgen en maakt een volledige behandeling mogelijk.