Ontwikkeling en leeftijdsspecifieke kenmerken van botgewrichten in de ontogenese

Bij lagere gewervelde dieren (die in het water leven) zijn delen van het skelet verbonden door doorlopende gewrichten (met behulp van vezel-, kraakbeen- of botweefsel). Deze gewrichten zijn licht beweeglijk of onbeweeglijk. Bij het landen worden de bewegingen complexer. Daardoor bieden ze een grotere beweeglijkheid van de bothefbomen en stellen ze dieren in staat om bewegingen met een grotere reikwijdte en variatie uit te voeren, wat noodzakelijk is voor beweging op het land. Naast de gewrichten worden ook overgangsvormen van verbindingen (symfysen of semi-gewrichten) gevormd.

Bij mensen worden alle gewrichten aanvankelijk als continu gevormd tijdens de embryogenese. Later wordt de mesenchymale laag tussen de botten geleidelijk vervangen door fibreus of kraakbeenweefsel. Gewrichten (synoviale gewrichten) worden gevormd vanaf de 6e tot 11e week van de embryogenese. Er ontstaan openingen in de mesenchymale lagen. Het gewrichtskapsel en de ligamenten worden gevormd uit het mesenchym rondom het gewrichtsprimordium. De diepe laag van het kapsel wordt getransformeerd tot het synoviaal membraan. Twee gewrichtsopeningen ontstaan in de gebieden van de knie, het kaakgewricht en andere complexe gewrichten. Het mesenchym tussen de uiteinden van de articulerende botten wordt getransformeerd tot een intra-articulaire discus of meniscus. De kraakbeenachtige gewrichtslip wordt gevormd uit het intra-articulaire kraakbeen. Het centrum van dit kraakbeen wordt geresorbeerd en het perifere deel groeit naar de randen van het gewrichtsoppervlak van het bot. Bij de vorming van de symfysen wordt uit de mesenchymale laag tussen de botdelen kraakbeen gevormd, waarin zich een smalle opening vormt.

Bij pasgeborenen zijn alle anatomische elementen van de gewrichten in principe gevormd. Hun differentiatie gaat echter door. De epifysen van de verbindende botten bestaan op deze leeftijd uit kraakbeen. Op de leeftijd van 6-10 jaar wordt de structuur van het synoviaal membraan complexer, neemt het aantal villi en plooien toe, en worden er vasculaire netwerken en zenuwuiteinden in het synoviaal membraan gevormd. Collageenvorming van het gewrichtskapsel vindt plaats. Op dit moment verdikken het kapsel en de ligamenten, hun sterkte neemt toe. De vorming van alle gewrichtselementen eindigt op de leeftijd van 13-16 jaar. Bij een optimale functionele belasting ondergaan de gewrichten gedurende vele jaren geen duidelijke involutieveranderingen. Bij langdurige overmatige fysieke inspanning, evenals met de leeftijd, worden structurele en functionele veranderingen in de gewrichten waargenomen. Dit kan bestaan uit verdunning van het gewrichtskraakbeen, sclerose van het gewrichtskapsel, ligamenten en de vorming van osteofyten (botuitgroeisels) aan de randen van de gewrichtsvlakken. Een veelvoorkomend teken van deze veranderingen is een afname van de gewrichtsmobiliteit.

Veroudering van gewrichten hangt samen met het lichaamstype. Bij een brachymorf lichaamstype is de veroudering van de hand, voet en grote gewrichten (schouder, elleboog, enz.) doorgaans iets heftiger dan bij mensen met een dolichomorf lichaamstype. Ook de veroudering van de gewrichtsuiteinden van de meeste botten bij vrouwen verloopt sneller dan bij mannen.

Involutionele veranderingen treden in een bepaalde volgorde op. De meest voorkomende veranderingen qua timing en activiteit zijn de knie-, heup- en lumbale wervelkolomgewrichten en het sacro-iliacale gewricht. Deze gewrichten worden aanzienlijk belast bij staan en lopen, wat hun slijtage versnelt. De veranderingen in de cervicale wervelkolom en de bovenste ledematen komen het vaakst voor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]