Gewrichten

Gewrichten of synoviale gewrichten (articulationes synoviales) zijn discontinue verbindingen van botten. Voor gewrichten wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van met kraakbeen bedekte gewrichtsvlakken, gewrichtscapsule, articulaire holte en daarin synoviale vloeistof. Sommige gewrichten hebben bovendien formaties in de vorm van gewrichtsschijven, meniscus of gewrichtslip.

Gewrichtsvlakken (facies articulares) kunnen qua configuratie overeenkomen (congruent zijn) of variëren in vorm en grootte (incongruent).

Gewrichtskraakbeen (cartilago articularis) is in de regel hyaline. Alleen de temporomandibulaire en sternocleid-gewrichten hebben kraakbeenvezel. De dikte van het gewrichtskraakbeen varieert van 0,2 tot 6 mm. Onder invloed van mechanische belasting, het gewrichtskraakbeen plat, veren als gevolg van zijn elasticiteit.

De gewrichtscapsule (capsula articularis) is bevestigd aan de randen van het gewrichtskraakbeen of op enige afstand daarvan. Het fuseert stevig met het periosteum en vormt een gesloten gewrichtsholte waarin de druk onder atmosferische druk wordt gehouden. De capsule is van twee lagen gescheiden: het vezelig membraan van buitenaf en het synoviaal membraan van binnenuit. Het fibrotische membraan (membrane fibrosa) is stevig en dik, gevormd door een vezelig bindweefsel. Op sommige plaatsen wordt het dikker en vormt het ligamenten die de capsule versterken. Deze ligamenten worden capsulair genoemd als ze zich bevinden in de dikte van het vezelige membraan. Extra-capsulaire ligamenten bevinden zich buiten de gewrichtscapsule. Sommige gewrichten in de gewrichtsholte hebben intracapsulaire ligamenten. Omdat ze zich in het gewricht bevinden, worden de intracapsulaire (intra-articulaire) ligamenten bedekt door het synoviale membraan (bijvoorbeeld de kruisbanden van het kniegewricht). Het synoviale membraan (membrana synovialis) is dun, het binnenste van het fibreuze membraan bekleed en vormt ook micro-gezwellen - synoviale villi, die het gebied van het synoviaal membraan aanzienlijk vergroten. Het synoviale membraan vormt vaak synoviale plooien, die zijn gebaseerd op opeenhopingen van vetweefsel (bijvoorbeeld in het kniegewricht).

De gewrichtsholte (cavum articulare) is een gesloten, spleetvormige ruimte, begrensd door gewrichtsvlakken en een capsule. In de gewrichtsholte bevindt zich een gewrichtsvloeistof (synovia), die slijmerig is, de gewrichtsoppervlakken bevochtigt en hun schuiven ten opzichte van elkaar vergemakkelijkt. De synoviale vloeistof is betrokken bij het voeden van het gewrichtskraakbeen.

Gezamenlijke schijven en meniscus (disci et menisci articulares) zijn intra-articulaire kraakbeenplaten van verschillende vormen, die inconsistenties (incongruentie) van gewrichtsvlakken elimineren of verminderen. Schijven en meniscus delen de gewrichtsholte volledig of gedeeltelijk in twee verdiepingen. Een schijf in de vorm van een solide kraakbeenachtige plaat wordt gevonden in de sternoclaviculaire, temporomandibulaire en enkele andere gewrichten. Menisci zijn kenmerkend voor het kniegewricht. Schijven en menisci kunnen verschuiven tijdens beweging, schokken absorberen en trillen.

Het labrum articulare is aanwezig in de schouder- en heupgewrichten. Het is bevestigd langs de rand van het gewrichtsvlak, waardoor de diepte van de voegfossa toeneemt.

Classificatie van gewrichten

Er zijn anatomische en biomechanische classificaties. Volgens de anatomische classificatie, zijn gewrichten afhankelijk van het aantal gewrichtsbeen verdeeld in eenvoudig en complex, evenals complex en gecombineerd. Een eenvoudig scharnier (kunst Simplex) wordt gevormd door twee in elkaar grijpende oppervlakken (humerus, heup, etc.). Complexe gewrichten (kunstcomposita) worden gevormd door drie of meer articulaire oppervlakken van botten (radiocarpaal, etc.). Complexe gewricht (kunstcomplexa) heeft een intra-articulaire schijf of meniscus (sternoclaviculaire, temporomandibulaire, kniegewrichten). Gecombineerde gewrichten (temporomandibulair, enz.) Zijn anatomisch geïsoleerd, maar ze werken samen.

Door biomechanische classificatie van gewrichten worden verdeeld, afhankelijk van het aantal assen van rotatie. Isoleer uniaxiale, biaxiale en multiaxiale gewrichten. Uniaxiale gewrichten hebben één rotatie-as, waaromheen flexie (flexie) en extensie (extensio) of abductie (abductie) en reductie (adductio) voorkomen. Rotatie naar buiten (supinatio - supinatio) en naar binnen (pronatie - pronatio).

Uniaxiale gewrichten in de vorm van gewrichtsvlakken omvatten het humerusgewricht (blokvormig, ginglimus), proximale en distale radioklaviculaire gewrichten (cilindrisch, kunstcilindrica).

Biaxiale gewrichten twee rotatieassen, en daarom kunnen, bijvoorbeeld, flexie en extensie, abductie en adductie. Deze verbindingen omvatten de radiocarpale (ellipsoïde, art. Ellipsoidea), carpometacarpale gewricht van de duim I (zadel, art. Sellaris) en het atlanto-occipitale (condylaire, art. Bicondylaris).

De triaxiale (multi-axiale) gewrichten (humerus, heup) hebben een bolvormige vorm van gewrichtsvlakken (kunstsferoïde). In deze gewrichten zijn verschillende bewegingen: flexie - extensie, terugtrekking - reductie, supinatie - pronatie (rotatie). Multiaxiale gewrichten omvatten ook vlakke gewrichten (artt. Planae), waarvan de gewrichtsoppervlakken als het ware deel uitmaken van het oppervlak van een bal met grote diameter. In vlakke voegen is slechts een geringe verschuiving van de verbindingsvlakken ten opzichte van elkaar mogelijk. Een verscheidenheid aan triaxiale gewrichten is een komvormig gewricht (art. Cotylica), bijvoorbeeld het heupgewricht.

In de vorm van gewrichtsvlakken lijken de gewrichten op oppervlakken van verschillende geometrische lichamen (cilinder, ellips, bal). Daarom worden de cilindrische, bolvormige en andere verbindingen onderscheiden. De vorm van de gewrichtsoppervlakken hangt samen met het aantal rotatieassen die in deze verbinding worden uitgevoerd.

Biomechanica van gewrichten

Het bewegingsbereik in de gewrichten wordt voornamelijk bepaald door de vorm en de grootte van de gewrichtsoppervlakken, evenals door hun correspondentie met elkaar (congruentie). De mate van mobiliteit in de gewrichten hangt ook af van de spanning van de gewrichtscapsule en ligamenten die het gewricht versterken, van individuele, leeftijd en seksuele kenmerken.

De anatomische mobiliteit van de gewrichten wordt bepaald door het verschil in de hoekafmetingen van de oppervlakken van de verbindende botten. Dus als de afmeting van de gewrichtsholte 140 ° is en de scharnierkop 210 °, dan is het bereik van de mogelijke beweging 70 °. Hoe groter het verschil in de kromming van gewrichtsvlakken, hoe groter het bewegingsbereik in een dergelijke verbinding.

[1],