Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Verstuikte voeten: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Enkelluxaties gaan meestal gepaard met fracturen van de malleoli of de voor- en achterranden van het scheenbeen. Geïsoleerde luxaties van voetsegmenten of individuele botten zijn relatief zeldzaam.
[ 1 ]
Subtalaire ontwrichting van de voet
ICD-10-code
- S93.0. Ontwrichting van het enkelgewricht.
- S93.3. Ontwrichting van een ander, niet nader gespecificeerd deel van de voet.
Een luxatie treedt op ter hoogte van het talocalcaneale en talonaviculaire gewricht door overmatige indirecte kracht. Meestal ontstaat er, als gevolg van overmatige flexie en interne rotatie van de voet, een luxatie naar achteren met supinatie en interne rotatie. Wanneer de krachtrichting echter verandert, zijn luxaties van de voet naar voren, naar buiten en naar binnen mogelijk.
Symptomen van een subtalaire ontwrichting van de voet
Pijn is kenmerkend. De vervorming van de voet is afhankelijk van het type verschuiving. Bij posterieur-interne luxaties is de voorvoet verkort. De voet is naar binnen en naar achteren verplaatst, gesupineerd en maximaal gebogen. Het talusbot steekt uit langs de buitenkant.
Diagnose van subtalaire ontwrichting van de voet
De definitieve diagnose wordt gesteld na een röntgenfoto.
Conservatieve behandeling van subtalaire ontwrichting van de voet
Algehele anesthesie. De ontwrichting wordt direct na het stellen van de diagnose behandeld. Vertraging kan leiden tot het ontstaan van doorligwonden op plaatsen waar druk ontstaat door uitstekende botten en door snel toenemend oedeem.
De patiënt wordt op zijn rug gelegd, het been wordt gebogen tot een hoek van 90° bij de knie- en heupgewrichten. Het onderbeen wordt gefixeerd. De voet wordt nog verder verschoven richting de ontwrichting en er wordt tractie uitgevoerd langs de as van het verplaatste segment. De tweede fase omvat het creëren van een tegensteun in het uitstekende bot, en de voet wordt teruggebracht naar de juiste positie. Bij repositionering is een klik te horen en verschijnen er bewegingen in het enkelgewricht. Een achterste trogvormige diepe spalk wordt aangebracht van de toppen van de tenen tot het middelste derde deel van het dijbeen gedurende 3 weken. Bij matig oedeem kan gedurende dezelfde periode een circulair verband worden aangelegd, maar knip dit onmiddellijk in de lengte door en druk de randen aan. De flexie in het kniegewricht moet 30° zijn, in het enkelgewricht - 0°. Na 3 weken wordt het gipsverband vervangen door een circulair gipsverband, dat wordt verkort tot het bovenste derde deel van het onderbeen. De immobilisatieperiode wordt met nog eens 8 weken verlengd. Belasting van het gipsbeen mag pas na 2 maanden plaatsvinden.
Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid
Het werkvermogen is binnen 3-3,5 maanden hersteld. De patiënt dient een jaar lang een wreefband te dragen.
Ontwrichting van het talus
ICD-10-code
S93.3. Ontwrichting van een ander, niet nader gespecificeerd deel van de voet.
Het mechanisme van de verwonding is indirect: overmatige adductie, supinatie en plantairflexie van de voet.
Symptomen van een ontwrichte talus
Pijn op de plaats van het letsel, het enkelgewricht is misvormd. De voet is naar binnen gebogen. Een dichte uitstulping wordt gepalpeerd langs de voorste buitenkant van de voet. De huid erboven is witachtig door ischemie.
Diagnose van talusluxatie
Op de röntgenfoto is een dislocatie van het sprongbeen te zien.
Conservatieve behandeling van talusluxatie
De luxatie wordt gecorrigeerd onder algehele anesthesie en direct na diagnose vanwege het risico op huidnecrose in het talusgebied. De patiënt wordt op dezelfde manier gepositioneerd als bij de correctie van een subtalaire luxatie. Intensieve tractie wordt toegepast op de voet, waardoor deze nog meer plantairflexie, supinatie en adductie krijgt. De chirurg drukt vervolgens de talus naar binnen en naar achteren, in een poging deze te draaien en in zijn eigen bed te plaatsen. Het been wordt geïmmobiliseerd met een cirkelvormig gipsverband van het midden van het dijbeen tot de toppen van de tenen, met knieflexie in een hoek van 30° en 0° bij de enkel. Het verband wordt in de lengte doorgeknipt om compressie te voorkomen. Na 3 weken wordt het verband vervangen door een gipsschoen gedurende 6 weken. Nadat de immobilisatie is opgeheven, wordt een revalidatiebehandeling uitgevoerd. Om aseptische necrose van het talusgebied te voorkomen, is gewichtsbelasting op het been niet eerder dan 3 maanden na het letsel toegestaan.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Ontwrichting van het Chopart-gewricht
ICD-10-code
S93.3. Ontwrichting van een ander, niet nader gespecificeerd deel van de voet.
Een ontwrichting van het talonaviculaire en calcaneocuboidale gewricht treedt op met een scherpe abductieve of adductieve (meestal abductieve) rotatie van de voorvoet, die naar achteren en opzij verschuift.
Symptomen van een ontwrichting in het Chopart-gewricht
Scherpe pijn, misvormde en gezwollen voet. Belasting van het ledemaat is onmogelijk. De bloedcirculatie in het distale deel van de voet is verstoord.
Diagnose van een ontwrichting in het Chopart-gewricht
Op de röntgenfoto is een schending van de congruentie in het Chopart-gewricht te zien.
Conservatieve behandeling van een ontwrichting in het Chopart-gewricht
De ontwrichting wordt onmiddellijk en uitsluitend onder narcose verholpen. Tractie wordt toegepast op de hiel en de voorvoet. De chirurg heft de ontwrichting op door druk uit te oefenen op de achterkant van het distale deel van de voet en op de tegenoverliggende zijde van de ontwrichting.
Er wordt een gipsschoen met een goed gemodelleerde boog aangebracht. Het been wordt 2-4 dagen verhoogd, waarna lopen op krukken is toegestaan. De immobilisatieperiode is 8 weken, waarna een uitneembare spalk gedurende 1-2 weken wordt aangebracht, waarin de patiënt op krukken loopt met een geleidelijk oplopende belasting. Daarna vindt revalidatie plaats.
Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid
Het werkvermogen is na 12 weken hersteld. Het dragen van een wreefband gedurende een jaar wordt aanbevolen.
Lisfranc-gewrichtsluxatie van de voet
ICD-10-code
S93.3. Ontwrichting van een ander, niet nader gespecificeerd deel van de voet.
Ontwrichtingen van de middenvoetsbeentjes ontstaan vaak als gevolg van direct geweld en gaan vaak gepaard met fracturen van de basis van deze beentjes. De ontwrichtingen kunnen naar buiten, naar binnen, naar de dorsale of plantaire zijde plaatsvinden.
Symptomen van Lisfranc-ontwrichting van de voet
Pijn op de plaats van de verwonding. De voet is misvormd: verkort, verdikt en verbreed in de voorvoet, matig gesupineerd. De ondersteunende functie van de voet is verminderd.
Diagnose van een ontwrichting van het Lisfranc-gewricht van de voet
Op de röntgenfoto is een ontwrichting van het Lisfranc-gewricht te zien.
Conservatieve behandeling van een ontwrichting van de voet in het Lisfranc-gewricht
De repositie vindt plaats onder algehele anesthesie. Assistenten strekken de voet langs de lengteas en nemen daarbij de voorste en achterste delen samen met het scheenbeen vast. De chirurg heft de bestaande verschuivingen op door de vingers in de tegenovergestelde richting van de ontwrichting te duwen.
Het been wordt gedurende 8 weken geïmmobiliseerd met een gipsschoen. Het been wordt omhoog gebracht, de voet wordt gekoeld en de bloedsomloop wordt gecontroleerd. Het circulaire gipsverband wordt na de menstruatie verwijderd en er wordt gedurende 1-2 weken een verwijderbare gipsspalk aangelegd. Belasting van het been is na 8-10 weken toegestaan.
Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid
Het werkvermogen is na 3-3,5 maanden hersteld. Het dragen van een wreefbandage wordt gedurende een jaar aanbevolen.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Ontwrichting van de tenen
Van alle ontwrichtingen in de gewrichten van de onderste ledematen komen alleen ontwrichtingen van de tenen in aanmerking voor poliklinische behandeling. De meest voorkomende ontwrichting is de ontwrichting van de eerste teen in het metatarsofalangeale gewricht aan de dorsale zijde.
ICD-10-code
S93.1. Ontwrichting van de teen(en).
Symptomen van ontwrichte tenen
De eerste teen is misvormd. Het hoofdkootje bevindt zich boven het middenvoetsbeentje in een hoek die open is naar de rug. Er is geen beweging in het gewricht. Er wordt een positief symptoom van veerweerstand opgemerkt.
Diagnose van ontwrichte tenen
Röntgenfoto's worden gebruikt om een ontwrichting van de eerste teen op te sporen.
Behandeling van ontwrichte tenen
De methode voor het verwijderen van de luxatie van de wijsvinger is exact dezelfde als voor het verwijderen van de ontwrichting van de wijsvinger. Na de manipulatie wordt het ledemaat gedurende 10-14 dagen geïmmobiliseerd met een smalle dorsale gipsspalk vanaf het onderste derde deel van het scheenbeen tot aan het uiteinde van de vinger. Vervolgens wordt een herstellende behandeling voorgeschreven.
Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid
Binnen 3-4 weken is het werkvermogen hersteld.