Ontwrichting van de voet: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Dislocaties in het enkelgewricht worden in de regel gecombineerd met fracturen van de enkels of de anterieure en posterieure randen van het scheenbeen. Geïsoleerde dislocaties van de segmenten van de voet of de afzonderlijke botten ervan zijn relatief zeldzaam.

[1]

Subtalaire dislocatie van de voet

ICD-10 code

• S93.0. Ontwrichting van het enkelgewricht.
• S93.3. Ontwrichting van een ander en niet-gespecificeerd deel van de voet.

Ontwrichting vindt plaats op het niveau van de talus-calcaneus en talon-naviculaire gewrichten tegen excessief indirect geweld. Meestal, als gevolg van overmatige buiging en interne rotatie van de voet, vindt een dislocatie ervan plaats aan de achterkant met supinatie en interne rotatie. Echter, bij het veranderen van de richting van het geweld, dislocaties van de voet zijn mogelijk anterieur, uiterlijk en intern.

Symptomen van subtalaire dislocatie van de voet

Pijn is typisch . Vervorming van de voet is afhankelijk van het type verplaatsing. Bij posterior-interne dislocaties wordt het voorste deel van de voet ingekort. De voet is naar binnen en naar achteren voorgespannen, gekruist en maximaal gebogen. Het talus-bot zal op het buitenoppervlak staan.

Diagnose van subtalaire dislocatie van de voet

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na radiografie.

Conservatieve behandeling van subtalaire dislocatie van de voet

Algemene anesthesie. Om de dislocatie te elimineren, volgt onmiddellijk de diagnose. Uitstelgedrag kan leiden tot de vorming van doorligwonden op plaatsen met drukuitstekende botten en als gevolg van snel toenemend oedeem.

De patiënt wordt op zijn rug gelegd, het been wordt gebogen tot een hoek van 90 ° in de knie- en heupgewrichten. Bevestig het onderbeen. De voet wordt verder verplaatst naar de dislocatie en loopt langs de as van het verplaatste segment. De tweede trap creëert een tegensteun in het staande bot, de voet wordt teruggebracht naar de juiste positie. Wanneer de correctie hoorbaar is, klik en zie bewegingen in het enkelgewricht. Leg een achterste trogachtige diepe lip van de uiteinden van de vingers op het middelste derde deel van de dij gedurende 3 weken. Bij matig oedeem kunt u voor dezelfde periode een cirkelverband opleggen, maar direct over de lengte knippen en in de randen knijpen. Flexie in het kniegewricht moet 30 ° zijn, in de enkel - 0 °. Vervang na 3 weken het gipsverband door een rond verband en verkort het tot het bovenste derde deel van het scheenbeen. De periode van immobilisatie wordt met nog eens 8 weken verlengd. Lading op de ledemaat in een pleisterverband mag niet eerder dan 2 maanden.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

Het vermogen om te werken wordt hersteld in 3-3,5 maanden. Gedurende het jaar moet de patiënt de wreef gebruiken.

Ontwrichting van het rambot

ICD-10 code

S93.3. Ontwrichting van een ander en niet-gespecificeerd deel van de voet.

Het indirecte mechanisme van trauma: overmatige reductie, supinatie en plantaire flexie van de voet.

Symptomen van een ontwrichting van de talus

Pijn in het gebied van de verwonding, het enkelgewricht is vervormd. De voet is naar binnen gekanteld. Een dicht uitsteeksel wordt langs het voorste oppervlak van de voet gevoeld. De huid erboven is witachtig van kleur door ischemie.

Diagnose van talus dislocatie

Op het röntgenogram bepalen de dislocatie van het talusbot.

Conservatieve behandeling van talus dislocatie

Eliminatie van dislocatie wordt uitgevoerd onder anesthesie en onmiddellijk na diagnose vanwege het gevaar van huidnecrose in het gebied van het staan van de talus. De patiënt wordt op dezelfde manier gelegd als om de subtalaire dislocatie te elimineren. Ze produceren een intensieve tractie voor de voet, waardoor deze nog meer plantairflexie, supinatie en reductie krijgt. Vervolgens duwt de chirurg het talus-bot naar binnen en naar achteren, probeert het in te zetten en naar zijn eigen bed te verplaatsen. De ledemaat wordt gefixeerd met een cirkelvormige afgietsel vanaf het midden van de dij tot de uiteinden van de vingers bij het buigen in het kniegewricht onder een hoek van 30 °, in de enkel - 0 °. Het verband wordt in de lengte gesneden om compressie te voorkomen. Na 3 weken wordt het verband veranderd in een gipslaars gedurende een periode van 6 weken. Na het elimineren van immobilisatie, wordt revalidatiebehandeling uitgevoerd. Om aseptische necrose van de talus te voorkomen, mag de ledemaat niet eerder dan 3 maanden na het letsel worden belast.

[2], [3], [4], [5], [6]

Ontwrichting in het gewricht van een Sopar

ICD-10 code

S93.3. Ontwrichting van een ander en niet-gespecificeerd deel van de voet.

Ontwrichting in de talo-os naviculare en calcaneus gewrichten ontstaat wanneer een scherpe of leidende uitlaat (meest abductie) rotatie van de voorvoet, welke is verplaatst naar achteren en opzij.

Symptomen van dislocatie in het gewricht

Scherpe pijn, stop is vervormd, oedemateus. De belasting van de ledematen is niet mogelijk. Circulatoire circulatie van de distale voet is verstoord.

Diagnose van dislocatie in het gewricht

Op het röntgenogram is er sprake van een schending van de congruentie in het gewricht van Chopar.

Conservatieve behandeling van dislocatie in het gewricht van de Chopar

Onmiddellijk en alleen onder narcose elimineert u de dislocatie. Produceer tractie voor het calcaneale gebied en de voorvoet. De chirurg elimineert de verplaatsing van druk op de achterkant van de distale voet en in de richting tegengesteld aan de verplaatsing.

Breng een gipsen laars aan met een goed gemodelleerde kluis. De ledematen worden 2-4 dagen opgetild, waarna ze op krukken kunnen lopen. De periode van immobilisatie is 8 weken, leg dan een verwijderbare longure op voor 1-2 weken, waarin de patiënt op krukken loopt met geleidelijk toenemende belasting. Verder wordt revalidatiebehandeling uitgevoerd.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De werkbaarheid is na 12 weken hersteld. Het dragen van de wreef voor een jaar wordt getoond.

[7], [8], [9]

Ontwrichting van voet in het gewricht van Lisfranca

ICD-10 code

S93.3. Ontwrichting van een ander en niet-gespecificeerd deel van de voet.

Ontwrichtingen van metatarsale botten ontstaan vaak uit direct geweld, vaak gecombineerd met fracturen van de basis van deze botten. De verplaatsing van de ontwrichte botten kan buiten, binnen, aan de achterkant of aan de plantaire zijde plaatsvinden.

Symptomen van ontwrichting van de voet in het gewricht van Lisfranca

Pijn op de plaats van verwonding. De voet is vervormd: verkort, verdikt en verbreed in het voorste deel, matig supinated. De ondersteunende functie van de voet is verbroken.

Diagnose van dislocatie van de voet in het gewricht van Lisfranca

Op het röntgenogram bepalen een dislocatie in het gewricht van Lisfranc.

Conservatieve behandeling van een ontwrichting van de voet in het gewricht van Lisfranca

De correctie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Medewerkers strekken de voet uit langs de lengteas en vangen de voorste en achterste delen samen met het scheenbeen. De chirurg verwijdert de bestaande verplaatsing door de druk van de vingers in de richting tegengesteld aan de dislocatie.

De ledemaat is gedurende 8 weken geïmmobiliseerd met een gipsen laars. Geef je been een verhoogde positie, wijs een verkoudheid toe aan de voet, controleer de staat van de bloedcirculatie. Circulair gipsverband na het verstrijken van de menstruatie wordt verwijderd en een verwijderbare gipslangeiet wordt gedurende 1-2 weken aangebracht. De belasting op de ledematen is toegestaan na 8-10 weken.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

Het vermogen om te werken wordt hersteld in 3-3,5 maanden. Gedurende het jaar wordt het dragen van de wreef getoond.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Ontwrichting van tenen

Van alle dislocaties in de gewrichten van de onderste extremiteit, zijn alleen de dislocaties van de tenen onderhevig aan poliklinische behandeling. De meest frequente onder hen is een dislocatie van de eerste vinger in het metatarsophalangeale gewricht achteraan.

ICD-10 code

S93.1. Ontplaats de teen (ten) van de voet.

Symptomen van ontwrichte tenen

Ik vinger is vervormd. De belangrijkste falanx bevindt zich boven het middenvoetsbeentje in een hoek die aan de achterkant open is. Beweging in het gewricht is afwezig. Markeer een positief symptoom van veerkracht.

Diagnose van dislocatie van tenen

Met behulp van röntgenografie wordt een dislocatie van de eerste teen gedetecteerd.

Behandeling van dislocatie van tenen

De correctiemethode is precies hetzelfde als bij het verwijderen van de dislocatie van de eerste vinger van de hand. Na manipulatie wordt de ledemaat gedurende 10-14 dagen geïmmobiliseerd door een smal achterste gips langetto van het onderste derde deel van het been naar het einde van de vinger. Wijs een volgende herstelbehandeling toe.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De werkbaarheid wordt binnen 3-4 weken hersteld.

[17], [18], [19], [20], [21]