Ontwrichting van het sleutelbeen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

ICD-10 code

• 543,1. Dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht.
• 543,2. Dislocatie van het sternoclaviculaire gewricht.

Ontwrichting van het sleutelbeen is verantwoordelijk voor 3-5% van alle dislocaties.

Wat veroorzaakt dislocatie van het sleutelbeen?

Ze ontstaan voornamelijk als gevolg van een indirect mechanisme van letsel : een val op de onderarm of een teruggetrokken arm, een scherpe samentrekking van de schouderbladen in het frontale vlak.

Dislocatie van clavicula (acromiaal uiteinde)

ICD-10 code

S43.1. Dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht.

Anatomie

Aan de buitenkant behoudt het sleutelbeen het acromioclaviculaire en coracoïde-claviculaire ligament.

Classificatie van dislocatie van het sleutelbeen (acromiaal uiteinde)

Afhankelijk van de scheiding van welk ligament is opgetreden, onderscheid tussen volledige en onvolledige dislocaties. Wanneer een enkel acromioclaviculair ligament wordt verbroken, wordt de dislocatie als onvolledig beschouwd, als beide worden verbroken, volledige dislocatie.

Symptomen van claviceldislocatie (acromiaal uiteinde)

Klachten over pijn in de acromiale gewrichtszone, matig beperkende bewegingen in het schoudergewricht.

Diagnose van claviculaire dislocatie (acromiaal uiteinde)

Een karakteristiek mechanisme van letsel in de geschiedenis. De plaats van schade wordt gekenmerkt door oedeem en misvorming. Haar ernst hangt af van hoe ontwricht: volledig of onvolledig - we hebben te maken. Bij volledige dislocaties zal het acromiale uiteinde aanzienlijk opvallen, het externe oppervlak wordt onder de huid gesondeerd en wanneer de scapula met de scapula meebeweegt, blijft het onbeweeglijk. Met onvolledige dislocaties, behoudt het sleutelbeen zijn verbinding met de scapula door het coracoid-claviculaire ligament en beweegt mee met de scapula; het uiteinde van het sleutelbeen kan niet worden onderzocht. Palpatie is in alle gevallen pijnlijk.

Wanneer je op het sleutelbeen drukt, wordt de dislocatie gemakkelijk geëlimineerd, maar het is noodzakelijk om de druk te stoppen - hij verschijnt weer. Dit is het zogenaamde "belangrijkste symptoom" - een betrouwbaar teken van de breuk van het acromioclaviculaire gewricht.

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek

Radiografie vergemakkelijkt de diagnose. Bij het lezen van de röntgenfoto's moet niet zozeer aandacht worden besteed aan de breedte van de articulatiespleet (de grootte ervan is variabel, vooral bij een onjuiste styling), maar eerder aan de positie van de onderrand van het sleutelbeen en het acromiale proces. Als ze zich op hetzelfde niveau bevinden, is het ligamenteuze apparaat intact en is er geen dislocatie en is de verplaatsing van het sleutelbeen naar boven een teken van pathologie.

Behandeling van dislocatie van het sleutelbeen (acromiaal uiteinde)

Onderscheid conservatieve en operatieve behandelwijzen van een dislocatie van een sleutelbeen (een acromiaal uiteinde).

Conservatieve behandeling van claviculaire dislocatie (acromiaal uiteinde)

De richting van het ontwrichte acromiale einde van het sleutelbeen geeft geen problemen, het is echter tamelijk moeilijk om het in de juiste positie te houden met conservatieve methoden. Gebruik voor fixatie een verscheidenheid aan verbanden, banden en apparaten, aangevuld met een peloton, die op de acromiale verbinding drukken. Laten we een paar van hen overwegen.

Bandage of Volkowig. Na anesthesieschade vult 20-30 ml van een 1% procaine-oplossing het sleutelbeen aan. In het gebied van de acromioclaviculaire gewricht pelote katoenen gaas aangebracht, wordt bevestigd door de klevende strip acromion proces nadpleche naar achteren en naar beneden, wordt de achterkant van de schouder, rond de elleboog en de achterkant van het voorvlak van de schouder naar het beginpunt. Het verband wordt aangebracht met de schouder van buiten en van achteren verwijderd. In het axillaire gebied wordt een klein kussen ingebracht, de arm wordt neergelaten en een hoofddoek wordt gefixeerd.

Een andere manier om de pelota te fixeren is om een pleisterverband aan te brengen waarbij de schouder van de schouderriem wordt verwijderd naar het onderste derde deel van de schouder langs het buitenoppervlak. De bevestiging wordt ondersteund door een tweede strook, die loodrecht op de eerste staat (kruiselings). De arm wordt verlaagd, waardoor de spanning van de patch en de retentie van het sleutelbeen toeneemt. En dat en andere gipsverbanden is het aangewezen om de toepassing van dezo-verband te versterken.

De cast is de meest gebruikelijke fixatiemethode. Pas verschillende modificaties van thoracobrachiale verbanden, Deso's gipsverband en anderen toe, maar met het verplichte gebruik van peloïden.

Termimmobilisatie voor alle conservatieve methoden is 4-6 weken. In de toekomst wordt revalidatiebehandeling getoond.

Chirurgische behandeling van claviceldislocatie (acromiaal uiteinde)

Als de conservatieve behandeling niet succesvol is en wanneer chronische dislocaties van de patiënten naar een ziekenhuis moeten worden gestuurd voor een chirurgische behandeling.

De essentie ervan ligt in de creatie van een acromiaal-claviculaire en bek-claviculaire ligamenten van autotkaines, allotkins of synthetische materialen (zijde, kapron, lavsan). De meest gebruikte bewerkingen zijn de methode van Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Na chirurgische interventie wordt een gips thoracobrachiaal verband aangebracht gedurende een periode van 6 weken.

Boeit de eenvoud van de nuttige toepassing van de acromioclaviculaire verbinding met naalden, schroeven, naaien en andere soortgelijke middelen zonder kunststofhuls rostrale-claviculaire ligament niet uitvoeren omdat het grote aantal aanvallen. Het biliaire claviculaire ligament is het belangrijkste ligament dat verantwoordelijk is voor het vasthouden van het sleutelbeen.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De werkbaarheid wordt binnen 6-8 weken hersteld.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislocatie van clavicula (sternal end)

ICD-10 code

S43.2. Dislocatie van het sternoclaviculaire gewricht.

Classificatie van dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)

Afhankelijk van de verplaatsing van het binnenste uiteinde van het sleutelbeen, zijn er pre-erfelijke, supragradineuze en retrosternale dislocaties. De laatste twee zijn uiterst zeldzaam.

Wat veroorzaakt dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)?

Ontwrichting van het sternale uiteinde van het sleutelbeen treedt op als een resultaat van een indirect mechanisme van verwonding: buitensporige afwijking van de schouder en de voorpoten posteriorly of anteriorly.

Symptomen van dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)

De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het sternoclaviculaire gewricht.

Diagnose van dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)

In de geschiedenis - de bijbehorende verwonding. In het bovenste deel van het borstbeen wordt het uitsteeksel bepaald (exclusief de retrosternale dislocatie), dat wordt verplaatst door het mengen en verdunnen van de schouder en diep ademhalen. De weefsels zijn oedemateus, pijnlijk bij palpatie. De onderarm aan de zijkant van de blessure is ingekort.

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek

Verplichte radiografie van beide sternoclaviculaire articulaties in een strikt symmetrische opstelling. Bij de dislocatie beweegt het sternale uiteinde van het sleutelbeen omhoog en naar de middellijn van het lichaam. Op de foto bedekt zijn schaduw de wervelschaduw en wordt deze hoger geprojecteerd in vergelijking met de gezonde kant.

Behandeling van dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)

Chirurgische behandeling van claviceldislocatie (sternaal uiteinde)

De beste anatomische en functionele resultaten worden bereikt bij de chirurgische behandeling van deze laesie.

De meest uitgevoerde bewerking is de methode van Marxer. Bevestig het sleutelbeen aan het borstbeen met een U-vormige trans-osale hechtdraad. Gebruik een dwingsspalk of een thoracobrachiaal gipsverband gedurende 3-4 weken.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De werkbaarheid is na 6 weken hersteld.

[9], [10], [11], [12], [13],

Classificatie van claviceldislocatie

Er zijn dislocaties van de acromiale en sternale uiteinden van het sleutelbeen, en de eerste worden vijf keer vaker gevonden. Het is zeer zeldzaam om tegelijkertijd een dislocatie van beide uiteinden van het sleutelbeen te vinden.

[14], [15]