Spijsverteringsstoornissyndroom - Symptomen

In het klinische beeld van dyspepsie wordt, afhankelijk van de prevalentie van de tekenen van spijsverteringsstoornissen in de verschillende delen van het maag-darmkanaal, onderscheid gemaakt tussen gastrische, intestinale en soms pancreatogene vormen.

Het optreden van maagdyspepsie gaat gepaard met atrofische gastritis, die bekend staat om secretoire insufficiëntie, evenals met gedecompenseerde pylorusstenose en maagkanker. Het klinische beeld van deze dyspepsie wordt gekenmerkt door verlies van eetlust, een zwaar gevoel, een opgeblazen gevoel en een drukkend gevoel in de bovenbuik na het eten, oprispingen, voedsel met een rotte geur, een onaangename smaak in de mond, misselijkheid, winderigheid en diarree. Bij onderzoek van de maaginhoud worden achylie of achloorhydrie vastgesteld.

Darmdyspepsie wordt veroorzaakt door chronische ontstekingsziekten van de darm, met name de dunne darm. De belangrijkste klinische symptomen van deze vorm van dyspepsie zijn rommelende en opzwepende darmen, een opgeblazen gevoel, een zwaar en opgeblazen gevoel in de buik, veel gasvorming, onstabiele ontlasting met overwegend diarree (vloeibare ontlasting met een bedorven of zure geur).

Coprologisch onderzoek onthult meestal intestinale steatorroe, wanneer vetzuren, zepen, amylorroe, creatorroe, verhoogd ammoniakgehalte, verlaagd stercobiline. De uitscheiding van indican met de urine is verhoogd, de hoeveelheid bilirubine en galzuren daarin is verhoogd en urobiline is verlaagd. Röntgenonderzoek van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal onthult meestal een versnelde passage van het contrastmiddel door de dunne darm. Bij het zaaien van maag- en dunne darminhoud met behulp van de methode van seriële verdunningen worden verschillende micro-organismen gevonden - meer dan 10.000 cellen in 1 ml. De mate van verstoring van de holtevertering kan worden beoordeeld aan de hand van het gehalte aan enzymen in de darminhoud en feces (enterokinase en alkalische fosfatase), evenals aan de aard van de glycemische curve met een zetmeelbelasting, een studie met trioleaatglycerol en olijfolie gelabeld met ¹³¹ I.

Het optreden van pancreatogene dyspepsie is geassocieerd met exocriene pancreasinsufficiëntie. Het klinische beeld van deze dyspepsie wordt gedomineerd door anorexia, winderigheid, gerommel, bloedtransfusie, buikpijn met koliek en hevige "pancreatogene" diarree. In coprologische analyses overheersen pancreassteatorroe (voornamelijk veroorzaakt door neutraal vet), amylorroe en creatorroe.

Bij darmziekten komen alle 3 vormen van dyspepsie vaak samen voor.

Eigenlijk hadden alle patiënten met chronische enteritis en enterocolitis een gastro-intestinaal insufficiëntiesyndroom graad I en II, en het was ook kenmerkend voor de ziekte van Crohn, de ziekte van Whipple en glutenenteropathie.