Syndroom van insufficiëntie van de spijsvertering

Syndroom van insufficiëntie van de spijsvertering is een symptoomcomplex geassocieerd met een schending van de spijsvertering van voedingsstoffen als gevolg van een tekort aan spijsverteringsenzymen (fermentopathie).

De basis voor het optreden van spijsverteringsstoornissen is de genetisch bepaalde of verworven ontoereikende productie van spijsverteringsenzymen in de dunne darm. Bovendien is er ofwel een gebrek aan synthese van één of meerdere enzymen, ofwel een afname van hun activiteit, of een verandering in biochemische reacties die de enzymatische activiteit beïnvloeden.

Onder aangeboren fermentopathy meest voorkomende falen disaccharidase (lactase, sucrase, isomaltase et al.), Peptidasen (gluten enteropathie), enterokinase. Verworven fermentopathy waargenomen bij ziektes (chronische darmontsteking, de ziekte van Crohn, diverticulose met diverticulitis et al.) En resectie van de dunne darm, ziekten van andere spijsverteringsorganen (pancreatitis, hepatitis, cirrose) en endocriene organen (diabetes, gipertiroz), alsmede het nemen van sommige medicijnen (antibiotica, cytostatica, enz.) en bestraling. Van verworven fermentopathia meest voorkomende alimentaire fermentopathy waarin schendingen van de ontwikkeling en de activiteit van enzymen in verband met de aard van de macht.

Oorzaken van insufficiëntie van de spijsvertering

In het klinische beeld van dyspepsie, afhankelijk van de prevalentie van verschijnselen van spijsverteringsstoornissen in verschillende delen van het maag-darmkanaal, worden maag-, darm- en soms pancreatogene vormen onderscheiden.

Het optreden van gastrische dyspepsie behoort bij atrofische gastritis, gekenmerkt zoals bekend, secretorische storingen en gedecompenseerde pylorusstenose, maagkanker. Het klinische beeld van deze dyspepsie wordt gekenmerkt door verlies van eetlust, gevoel van zwaarte, volheid en epigastrische druk na het eten, boeren lucht, voedsel met rotte geur onaangename smaak in de mond, misselijkheid, winderigheid, diarree. In de studie van maagzuurafscheiding worden Achilles of Achloorhydrie geïdentificeerd.

Wanneer coprological studie onthullen meer intestinale steatorrhea, wanneer de overheersende vetzuurzeep, amiloreyu, makers, verhoogd gehalte ammoniak, lage stercobilin. De uitscheiding van de indicator in de urine neemt toe, de hoeveelheid bilirubine en galzuren neemt toe en urobilin wordt verminderd. Bij het röntgenonderzoek van de bovenste delen van het spijsverteringskanaal wordt vaker een versnelde passage van het contrastmiddel door de dunne darm gedetecteerd.

Symptomen van insufficiëntie van de spijsvertering 

Behandeling van dyspepsie heeft voornamelijk betrekking op blootstelling aan de onderliggende ziekte. Behandeling van alimentaire spijsvertering mislukking op basis van de extra invoering van een dieet ontbreekt stoffen - eiwitten, aminozuren, vitaminen, minerale zouten aan eiwit biosynthese enzymen of prothetische deel te stimuleren.

Behandeling van insufficiëntie van de spijsvertering

Insufficiëntie wall vertering - een kenmerk van chronische darmziekten, morfologische substraat inflammatoire, degeneratieve en sclerotische veranderingen mucosale beschadiging en vermindering van het aantal villi en microvilli structuren per oppervlakte-eenheid zijn. Het optreden van falen wand vertering darmstoornissen enzymlaag oppervlak en aandoeningen van darmmotiliteit, gestoorde waarbij de overdracht van voedingsstoffen uit de darm naar het holteoppervlak van de enterocyten. Meestal treedt dit syndroom op bij chronische enteritis, enteropathie, de ziekte van Whipple, de ziekte van Crohn en andere ziekten van de dunne darm.

Het klinische beeld is vergelijkbaar met dat waargenomen met intestinale dyspepsie en het syndroom van insufficiëntie van absorptie.

Om de diagnose bepaald door de activiteit van enzymen (amylase, lipase) in opeenvolgende desorptie in homogenaten van biopten van de dunne darm mucosa verkregen van aspiratie biopsie, die ook helpt om ontsteking en atrofische veranderingen van het slijmvlies detecteren verduidelijken. Differentiëren syndromen en de wand van het spijsverteringskanaal holte, naast bepalen van de enzym helpt de glykemische curve bestuderen na lading per os mono-, di- en polysachariden.

Bij de behandeling van aanzienlijke fondsen en methoden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, de eliminatie van manifestaties van het syndroom van insufficiëntie van absorptie. In dit opzicht is het raadzaam om een volwaardig, eiwitrijk dieet aan te wijzen, waarbij voedingsmiddelen en gerechten die de darmen irriteren worden geëlimineerd (diëten № 4, 46, 4c); adstringerende, carminerende, krampstillende middelen, evenals substitutietherapie (enzym- en eiwitpreparaten, vitamines, anabole steroïden, ijzer, calcium, enz.).

Falen van intracellulaire spijsvertering - primaire of secundaire fermentopathy, die is gebaseerd op genetisch veroorzaakt of verworven intolerantie voor disacchariden. Het primaire tekort aan intracellulaire spijsvertering, ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd, wanneer ze in de ondraaglijke disaccharide eten. Verworven deficiëntie is vaak een gevolg van de kleine darmen :. Chronische darmontsteking, gluten enteropathie, exudatieve gipoproteinemicheskaya enteropathie, colitis ulcerosa, betrokkenheid bij ziekteproces van de dunne darm bij virale hepatitis, etc. In de pathogenese syndroom essentieel amplificatie fermentatieprocessen als gevolg van onverteerd disacchariden dikke darm en activering van microbiële flora.

Het klinische beeld van deze vorm van insufficiëntie wordt gekenmerkt door aanhoudende diarree. Cal is vloeibaar, overvloedig, schuimig.

In de diagnose helpt koprologicheskoy studie, waarin een afname van de pH van de feces, een toename van het gehalte aan organische zuren. De aard van darmaandoeningen kan uiteindelijk worden bepaald door de activiteit van disaccharidasen in biopsiemonsters van het darmslijmvlies te bepalen en de glycemische krommen na disaccharidelading te bestuderen. Als er een tekort is aan het disaccharidase dat het deelt, is de maximale toename van het gehalte van het initiële niveau niet hoger dan 0,2-0,25 g / l en de glycemische curve ziet er plat uit.

Aan de basis van de behandeling van zowel genetisch bepaalde (primaire) als secundaire disaccharidische insufficiëntie ligt de uitsluiting van het dieet (permanent of tijdelijk) van voedingsmiddelen en gerechten die het intolerante disaccharide bevatten. Bij secundaire insufficiëntie is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk, hetgeen kan leiden tot herstel van de verdraagbaarheid van de overeenkomstige disaccharide. In sommige gevallen is het nuttig om een phalicor, fenobarbital, nerobol, foliumzuur te benoemen, die de productie van darmenzymen stimuleert.

Voor preventieve maatregelen in het geval van onvoldoende vertering van nutritionele aard, is het allereerst noodzakelijk om evenwichtige rationele voeding op te nemen, die de fysiologische behoeften van het organisme in voedingssubstanties verzekert. Essentieel is de juiste culinaire en technologische verwerking van voedingsproducten, waarmee u vitamines en andere voedingsstoffen kunt besparen, evenals schadelijke natuurlijke componenten (antivitaminen, proteïnaseremmers, enz.) Kunt inactiveren of vernietigen.

Preventie van dyspepsie van toxische oorsprong is gebaseerd op het naleven van hygiënische normen met betrekking tot zowel de samenstelling van voedingsproducten als het voorkomen van het binnendringen van vreemde chemische en biologische stoffen.