Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Oorzaken en pathogenese van cholera
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken van cholera
De verwekkers van klassieke cholera (biovar vibrio cholera) en El Tor cholera (biovar vibrio cholera el tor) verschillen niet van elkaar in morfologische, culturele en biochemische eigenschappen. Het zijn gramnegatieve, gebogen of rechte polymorfe staafjes met een lange flagel die voor actieve mobiliteit zorgen. Het zijn facultatief anaerobe bacteriën, ze vormen geen sporen en kapsels, ze groeien goed op conventionele voedingsbodems (vooral goed in vleespeptonbouillon en alkalische agar) en vormen na 3-4 uur een film op het oppervlak van de vloeistof. Biovar El Tor verschilt van de klassieke cholera door zijn hemolytische eigenschappen.
Cholera-achtige vibrio's (mutanten) worden geïsoleerd uit cholerapatiënten, gezonde vibriodragers en omgevingsobjecten. Ze verschillen van cholera-vibrio's alleen in het somatische O-antigeen en zijn geen choleraverwekkers. Ze werden "cholera-achtige" en later NAG-vibrio's genoemd (vibrio's die niet geagglutineerd worden door choleraserums).
Op basis van de antigene structuur worden cholera-vibrio's onderverdeeld in serologische typen:
- Ogawa-type (bevat antigene fractie B);
- Inaba-type (bevat antigene fractie C);
- Pshoshima-type (bevat fracties B en C).
Daarnaast zijn er nog 5 andere belangrijke faagtypen (IV). De cholera-vibrio produceert een exotoxine-cholerogeen, dat in zuivere vorm wordt verkregen en bestaat uit een eiwit dat bestaat uit twee immunologisch verschillende fragmenten. Het speelt een belangrijke rol in het ontstaan van het diarreesyndroom ("waterige" diarree). Daarnaast produceren cholera-vibrio's in de menselijke darm destructieve enzymen - proteasen, mucinases, neuraminidase en enkele andere giftige stoffen.
[ Pathogenese van cholera
De enige toegangspoort voor infectie is het maag-darmkanaal, waar de ziekteverwekker via de mond binnenkomt via besmet water, voedsel, of via besmette handen, huishoudelijke artikelen, enz. De belangrijkste plaats waar de vibrio zich voortplant, is de dunne darm. Het voortplantingsproces van de vibrio gaat gepaard met de afgifte van een grote hoeveelheid exotoxine, wat verantwoordelijk is voor het diarreesyndroom. Naast exotoxine spelen ook andere giftige stoffen en enzymen (mucinase, neuraminidase, proteasen, enz.) een belangrijke rol in de pathogenese van de ziekte.
Onder invloed van exotoxine (cholerogeen) in intestinale enterocyten wordt adenylaatcyclase geactiveerd, wat op zijn beurt de accumulatie van cyclisch 3-5-adenosinemonofosfaat (cAMP) induceert, wat hypersecretie van water en elektrolyten door enterocyten in het darmlumen veroorzaakt. Ernstig diarreesyndroom en frequent braken leiden snel tot de ontwikkeling van toxicose met exicose van graad II-III met karakteristieke klinische manifestaties (symptomen van hypokaliëmie, microcirculatiestoornissen, ontwikkeling van acute nier- en bijnierinsufficiëntie, enz.). De ernst van de aandoening en de klinische manifestaties van de ziekte zijn direct afhankelijk van de mate van uitdroging. Bij snel gewichtsverlies van de patiënt (meer dan 10%) als gevolg van uitdroging ontwikkelt zich het klinische beeld van cholera algide.